PACS系統對高職院校醫學影像專業教學的作用

楊愛萍

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

隨著高職醫學影像專業學生數量的增加，培養更多具備較強創新能力及實踐能力的優秀人才是高職院校的愿望。醫學影像學涉及領域廣，是一門具有較強實踐性且多學科交叉的新型學科。在以往的醫學影像學教學中，教師提供的病種影像資料不全，教師以教為主，學生以被動聽為主，自主學習能力、創新能力及實踐能力明顯不足，學習積極性與學習成績欠佳。本文就PACS系統對醫學影像專業教學的作用進行探討。

1 現代醫學影像學發展趨勢

雖然影像發展歷程較短，但發展速度極快，現代醫學影像技術對醫學影像學教學內容和體系的形成提出了很高要求，影像技術的發展始終以先進、科學為基礎，啟發學生將其用于實踐，進而更好地服務于臨床[1]。從微觀的結構和功能變化，到宏觀的疾病發生發展過程，力求淡化學科界限，開創影像的大數據時代，引入分子醫學、分子生物學的最新研究成果。醫學影像技術發展迅速，然而現階段高職院校醫學影像專業學生水平較低，短時間內掌握這些日新月異的技術比較困難，因此，可在教學中引入新型PACS系統，提高學生學習效率、獨立思考能力，激發求知欲，提高教學效果。

PACS系統即圖像的存儲及傳輸系統，是一種由不同學科交叉而得到的技術產物，目前已被大中型醫院所接受并且很好地應用于臨床工作中[2]。主要組成：（1）信息登記；（2）圖像采集站；（3）圖像瀏覽器；（4）報告診斷界面；（5）圖像輸出和打印；（6）圖像存儲系統；（7）系統管理；（8）圖像后處理；（9）圖像共享。主要特點：（1）可快速、大量儲存圖像，并且保證高清圖像質量；（2）無需打印膠片；（3）影像資料共享；（4）讀片便捷，能提高學習效率；（5）管理系統功能強大，能實現患者信息與影像資料一體化；（6）遠程會診，突破時間與地域限制。而目前應用于放射科的醫學影像學教學系統（Teaching-PACS，簡稱T-PACS）不僅能對影像圖片及臨床資料進行整合和分類輸出，還可將影像臨床病例調閱至T-PACS教學服務器，供學生自主學習和交流，進而提高學生診斷水平。

2 高職院校醫學影像專業教學存在的問題

一般來說，高職院校醫學影像專業學制為3年，學生學習壓力較大，教師授課時間有限，教學中重要知識點不突出。例如解剖學屬于醫學影像專業教學重點，但這部分內容較零碎，教師授課時間有限，易使學生對這部分知識掌握不牢固，增加以后的專業課學習難度。醫學影像技術發展迅速，但相應教材缺乏。加之高職醫學影像專業學生接觸臨床診斷的機會較少，而影像診斷與操作是密不可分的，熟悉臨床知識，對影像診斷有至關重要的作用。

3 PACS 系統的優點及其在醫學影像專業教學中的應用

PACS系統的優點：（1）課前挑選適合的病例并儲存，可以收集日常工作中遇到的典型病例，建立電子教學案例系統。（2）節省成本，放射科診斷系統不斷升級，科室已無需打印膠片，影像圖片均歸病人所有[3]。基于PACS系統的教學以學生為中心，教學不再是簡單的看片，而是一種新型的技術背景下以培養學生創新能力為導向，使學生快速掌握知識點的教學。（3）PACS系統具有收藏病例、資源共享、查找案例等強大功能，能彌補傳統醫學影像專業教學的不足。其所提供的信息量巨大，可方便學生查找和學習一些常見病、多發病及罕見病的臨床信息及影像資料，可以不斷豐富教學模式，如將多媒體教學與理論教學完美結合，為學生提供更高效的學習方法[4]。（4）PACS系統具有多樣化特點。學生可以自行選擇下載電腦版PACS系統，也可以下載手機版PACS系統，查找自己感興趣的疾病，自由安排學習時間，使學習更加便捷。借助PACS系統改進教學方式，并對課程進行改革，使學生扎實掌握基礎知識，鞏固專業知識，提高臨床診斷效率。

4 傳統教學與基于PACS系統的醫學影像專業教學

4.1 傳統教學的弊端

目前，醫學影像專業教學改革以教學方法改革為中心，由于醫學影像專業教學的最終目標是以看圖說話為基礎，讓學生對疾病做出準確的診斷，為臨床提供真實可靠的信息，這對圖像的密度、對比度、分辨率等要求極高，而傳統的醫學影像專業教學中，圖片大多是打印的膠片，有一定的局限性。（1）膠片的分辨率及對比度低。較高的對比度和分辨率在病灶的檢出和病灶細微內部結構、成分的顯示方面尤為重要，比如，脂肪、鈣化、氣體等的判斷，有時很難鑒別兩個高低密度間的成分或高低信號上的區別，這對于基礎較為薄弱的學生來說更加困難，易造成漏診。（2）膠片信息不易查找。在存儲的大量教學圖片中，學生要想找到想要學習的病例耗時多，會增加學生學習負擔，降低學習效率和積極性。在讀片見習課上，教師需要攜帶大量膠片進入課堂，而膠片本身不易保存，容易受到外界環境的影響，從而影響教學質量。（3）患者的臨床信息缺乏，膠片存儲比較固定，缺乏對疾病發展動態的認識。疾病的發生發展是一個動態的過程，剛進入醫院的學生對疾病發生發展的認識較低，相關知識欠缺，若僅針對圖片進行學習，不結合臨床信息、實驗室檢查結果，不加以動態觀察，易使學生陷入誤區，造成誤診。

4.2 基于PACS系統的教學

隨著高職院校的擴招，醫學影像專業學生人數也隨之增加，但教師卻仍然缺乏，這使醫學影像專業教學走進了死胡同。而PACS系統出現后，學生可直接在裝有PACS系統的電腦上操作，通過精確查詢患者的信息或模糊查詢疾病的名稱，獲取所需圖像。這種方法不僅便捷，還能使學生實時動態了解疾病變化，輕松獲取自己所需資料。學生可將獲取的資料存于共享文件夾，這樣一來，以后學習過程中如果有相同的疾病，還可以回到PACS系統重新查詢，根據教材所述的理論要點，對同一類疾病的影像征象進行概括、歸納和總結，找出區別和內在聯系，并用于臨床實踐中。對于某些需要病理證實的疾病，學生可以選擇隨訪并把相關資料放至“我的收藏夾”，然后對患者術后的病理進行觀察，用病理去總結影像征象特點，實現臨床—影像—病理相結合，從而直觀化、可視化了解疾病。學生在放射科輪轉時，收集的圖片較為單一，為了獲得比較完善的資料，學生需共同努力，此時PACS系統的共享功能和手機版App便相當重要。學生可以通過共享病例，互相學習不同的疾病，若感興趣，可收藏于個人病例中，方便后續學習，還可以在手機版App中查到影像資料后，分享至社交平臺（如微信），這樣不僅能激發學生學習興趣，還能拓展學生知識廣度和深度。如有疑問，學生可以查找資料，了解疾病的相關病理、解剖、影像表現及鑒別等，更加系統地掌握知識。

5 PACS系統在醫學影像專業教學中應用的總結

自科室應用PACS系統以來，激發了實習生學習熱情，學生可以用科室提供的用戶名進行報告書寫，然后由帶教教師修改，引導學生發現自身不足；學生利用零碎時間總結臨床學習中的疑點及難點，及時與教師溝通，提高實踐能力。部分善于學習的學生利用PACS系統的查找功能，將以往遇到的罕見病例的影像學信息及臨床資料進行歸納總結，發表了不少有意義的病例報道，這也為鄉鎮醫院的臨床醫生提供了學習機會。

隨著時代的進步，社會的發展，醫學教育事業應與時俱進，醫學生要具備扎實的理論基礎、良好的學習能力，并結合臨床實踐，為醫療衛生事業的發展做出貢獻。