中職衛校護理學基礎實訓教學探究

黃媛媛，張馥緋，黃麗萍

（東莞衛生學校，廣東 東莞 523186）

中職衛校護理學基礎（以下簡稱護基）是護理學專業的主干課程，是一門實踐性很強的學科。該課程教學旨在培養護生護士的基本功，因此實訓教學尤為重要，實訓課時占護基總課時的50%以上。實訓教學是培養學生臨床實踐能力的重要途徑，其教學效果直接影響學生對護理學專業其他課程的學習及用人單位對學生的評價。但目前護基實訓教學效果欠佳。筆者憑借多年的護基實訓教學經驗，剖析了中職衛校護基實訓教學存在的問題，并探索和實踐了改革措施，以期提高護基實訓教學質量，激發學生學習熱情，以滿足臨床護理工作需要。

1 護基實訓教學存在的問題

1.1 實訓教學觀念落后

教師與學生普遍重理論而輕實訓，實訓只是作為理論教學的一個輔助部分，因此師生對實訓課不夠重視，對操作技能一知半解。教師在護基實訓教學中仍沿用傳統教學模式，即“教師講、學生聽，教師示教、學生練習”，教學模式單一、枯燥，導致學生缺乏主動思考、解決問題能力，從而影響了學生學習熱情和興趣，而興趣和熱情正是實用型人才能力培養的一個重要源泉。實訓課上，教師過多的批評指責、給學生設置較高的技能考核標準等，會讓學生產生不耐煩或者逆反的心理超限效應[1]，進而導致學生厭倦護基實訓。

1.2 實訓教學內容枯燥、教學方式單一

目前，護基實訓教學內容枯燥，限制了學生的想象力和創造力，造成學生只會死記硬背，不會靈活運用，只按流程操作，不會考慮病人的個體差異，只求考試過關，不求創新、實用。采用的實訓教學方式是實訓課前，實訓指導教師提前為每位學生準備好操作用物，課上教師按照操作流程一步步示范，學生機械模仿教師動作，這嚴重制約了學生的思維發展，導致學生被動學習知識與技能，效果欠佳。在實訓課上，教師過多地強調操作流程的準確性和動作的標準性，導致學生在練習時一味模仿教師的動作。這種傳統的實訓教學內容和教學方式導致學生操作時“知其然而不知其所以然”，缺乏整體護理觀念，不能因人施護，動手能力差，面對復雜問題時易束手無策。

1.3 技能考核方式不合理

一直以來，護基實訓課的成績依附于理論課，常常只占總成績的30%，這樣的考核方式易使學生產生輕實訓、重理論的學習心理，從而降低實訓熱情。此外，現行操作考核標準是以護理技術操作為標準的，以肌內注射評分標準為例，滿分100分，設二十多個評分項目，包括操作者評估、用物準備、環境準備、操作過程、記錄、整理、操作時間等，這種考核方式易使學生只顧機械完成操作，缺乏對操作的理解和創新，不能真正考慮操作對象的感受，達不到臨床要求的以人為中心的整體護理教學目的，造成學生進入臨床后缺乏人文關懷能力，進而引發一系列醫療糾紛。

1.4 實訓教學設備不足且落后

護基實訓教學設備陳舊，與臨床先進的儀器設備相比，存在較大差距。另外護基實訓課的操作訓練是為學生今后的臨床工作打基礎的，而大部分實訓項目需要學生先在模型人或者模具上反復練習，之后在同學身上操作，例如鼻飼法、洗胃法、灌腸法、各種注射法等，但模型人的模擬功能差、數量不足、功能結構受損，不能很好地讓學生進行項目操作。除此之外，一些教學錄像、視頻所錄制的技術落后，有的甚至是十幾年前的方法，與現行的臨床技能要求嚴重脫軌，不能適應現代護理工作需求。

1.5 學生職業情感欠缺

傳統的觀念認為護士的工作主要是打針、發藥、給病人擦身、倒大小便等，護士在大眾心目中的形象類似于保姆，這種觀念影響了護理學專業學生對護理職業的認同感，導致學生對護理技能的學習缺乏熱情，進而導致學生在操作時只注重操作手法和步驟，忽視了“以病人為中心”的整體護理理念，而且這種操作機械、無針對性，護生自身無成就感。待護生進入臨床工作后，常會因一點小挫折而放棄護理工作，從而導致護理人才的流失。

2 護基實訓教學改革措施

2.1 轉變實訓教學觀念

護基涉及社會、人文、生理和心理等方面知識，這些知識的學習和素質的培養不能僅靠單純的理論教學，所以教師必須明確實訓教學的重要性和必要性，遵循“以學生為本，融知識傳授、能力培養、素質提高為一體”的理念，突出技能培養。摒棄“滿堂灌”的傳統教學理念，合理組織教學活動。為改變學生自主行為較少、機械行為較多的現象，可采取有些操作只講原則、不講具體做法的方式，讓學生在不違反原則的情況下充分發揮自己的想象力和創造力，如床上擦浴、洗頭等。在授課過程中要注重理論聯系實際，對每個概念、每點注意事項都應結合典型臨床事例幫助學生理解，例如在講“三查七對”時，要向護生強調因不注重查對而造成的嚴重差錯事故，以引起重視。

2.2 豐富實訓教學內容，創新實訓教學方法

可采取導師負責制，將全班學生分成12個小組，每名教師負責4組學生，每次護基實訓課安排兩名實訓教師和一名理論教師進行帶教，所有的操作均由固定的教師負責指導。課前，教師進行集體備課，統一操作原則；課上，先讓學生根據教學內容自行準備實驗物品，然后教師強調本次課操作原則和整體護理理念，接著學生練習，最后學生回示教，由回示者自評、學生互評和教師總結結束一次實訓課；課后，組織學生觀看省級護基操作大賽獲獎選手的操作錄像，以其為榜樣，鞭策學生努力向上。為使護基操作實訓與臨床實踐緊密結合，在幾次實訓課后可安排一次相應的臨床見習。在實訓教學中，教師應授之以漁，不斷引導學生發現問題、解決問題，這是臨床實踐對護理工作人員的要求，也是實訓教學的重點。

2.3 改變實訓教學測評方法，建立實驗考核評價體系

為了突顯護基實訓課的重要性，我校改進了護基實訓考核方式，改變了以往實訓課成績只占總成績30%的模式，而將護基實訓課作為一門單獨的科目進行考核，總分100分，合格線是85分，并且規定每次考核必須合格，否則進行一次補考，補考不及格則要求重修。以臨床操作技能考核標準為依據，建立實驗考核辦法和評價體系，如采用情景模擬考核、標準化病人、案例導入考核、階段性考試與終結性考試相結合、小組考核與個人考核相結合等多種考核方式，使實訓考核既注重知識考查，又注重對學生臨床思維能力的培養，并且將人際溝通能力、人文素質作為重點納入實驗考核評價體系，提高學生護理技能和臨床綜合能力。

2.4 重視實訓室建設，定期開放實訓室

為實現護理實踐教學與臨床工作的無縫銜接，我校購買了一批先進的教學儀器設備。例如：高級電動床、全功能護理人、床邊呼叫系統、護理學情景仿真智能化訓練模型、虛擬成人靜脈穿刺訓練模型、開放式護理輔助教學系統等，這些護理教學設備總值約300萬，且功能齊全、仿真模擬效果佳，極大地豐富了教學手段。護理實訓室是學生進行技能訓練的場所，實訓室的建設直接影響到教學質量。我校根據醫院病房設置建設護理實訓室，建有模擬病房3間、基礎護理一體化室2間、基礎護理實訓室5間、無菌隔離室1間、模擬注射室1間、模擬護士站2個，每層樓配備相應的用物準備室，護理實訓樓高達5層，建筑面積約2 000平方米。此外，要使學生正確且熟練地掌握護基的三十幾項操作技術，僅靠課堂訓練是不夠的，必須加強課后練習，可在課余時間開放實訓室，備齊用物，安排教師進行課外輔導，及時發現問題并糾正。

2.5 培養學生職業情感，提高實訓積極性

應將職業情感教育貫穿實訓教學始終，充分調動學生實訓熱情和積極性。首先，要培養學生責任感，讓學生認識到靈活的工作技巧、端正的儀表、優雅的舉止，有助于緩解病人的痛苦，消除病人對醫院的恐懼感，從而增強成就感，提高實訓積極性；其次，通過職業生涯規劃課程學習與“5·12”護士節的一系列活動，讓學生深刻認識到護理事業的深遠意義，或定期安排學生到臨床進行調研，讓學生了解白衣天使的工作，培養專業認同感；最后，在實訓教學中讓學生了解護理事業的蓬勃發展和社會對護理人員的高要求，促使學生樹立愛崗、敬業、競爭意識，為進一步學習專科護理知識奠定基礎。

2.6 優化實訓教學手段

2.6.1 嚴格實練，貼近臨床 為了讓學生對醫院及臨床護理工作有更深刻的認識，可在實訓室模擬醫院場景進行實練，學生互為病人，在教師的嚴密組織與指導下進行操作練習，實現逐人逐項把關。在護基實訓教學中，可把各種注射、輸液術、吸氧、霧化吸入、測量生命體征等十幾項操作列為實練項目。實踐證明，嚴格組織實練，不僅有利于培養學生愛傷觀念，提高學生職業道德水平、語言表達能力，增加與病人的感情交流，還能培養學生臨床思維，提高為病人服務的能力。

2.6.2 拓寬教師專業視野 為使教師結合臨床實際情況進行實訓教學，可邀請臨床專家來校舉辦臨床護理講座，拓寬教師專業視野。此外，為了更好地將臨床最新進展引入教學，可鼓勵護基教師定期到臨床開展調研，了解臨床護理發展狀況及教學與臨床之間的差別，拓寬學生知識面。護基操作技能是臨床護理中應用最多的技術[2]，為保證授課教師操作準確、規范且貼近臨床和促進教師提高自身操作技能，可定期邀請臨床一線護理專家對教師進行護基操作技能考核，以便教師在給學生示教時操作規范、嫻熟，從而縮短教學與臨床的距離。此外，教師可通過專業實踐發現臨床問題，與護士合作，發揮各自優勢，開展護理科研活動，這樣不僅可以解決臨床護理問題，還可以提高臨床護理人員和專職教師的科研水平，促進護理事業蓬勃發展。

3 結語

中職衛校要轉變實訓教學觀念，豐富實訓教學內容，創新實訓教學方法，改變實訓教學測評方法，重視實驗室建設，課余時間開放實訓室，培養學生職業情感，優化實訓教學手段，提升學生對護理操作技能學習的興趣，為培養適應臨床發展需求的能力型、實用型高等護理人才做出貢獻。