吉林省衛生計生統計信息決策支持系統功能的設計與應用

陳偉 王桐 邵雙雙 高和璇 張啟軍

隨著國家醫藥衛生體制改革的推進及衛生計生部門的合并，對衛生計生統計工作又提出了新的要求[1]。原“國家衛生計生統計網絡直報系統”調查內容涉及范圍不夠全面和廣泛，因此迫切需要建設一個衛生計生統計信息決策支持系統，重新規劃并整合衛生資源、醫療服務等主要業務數據，使數據的組織存儲更加合理，使數據分析、挖掘更加簡單高效[2-3]。

1 系統建設

1.1 系統總體架構

為了保證建設完成的系統具有良好的適應性、整體性以及功能的完備性，在進行系統開發和實施之前，進行系統的整體規劃，整體規劃的目的是確保對整個系統在宏觀中上的掌控能力，詳見圖1。

1.2 系統功能架構

吉林省衛生計生統計信息決策支持系統的功能架構主要包括領導看板、衛生資源、醫療服務、自由組合分析、個案分析、運營監控、統計資料等七大功能域。系統的功能架構見圖2。

1.3 系統技術架構

J2EE是目前企業級應用最為常用的典型體系結構，采用服務器集中模式，以Java為基礎構件架構和合適的工具，可以改善從界面設計師到程序員等各種人才間的合作，最有效的發揮他們的不同技能，迅速開發和推廣系統。

本系統構建于J2EE平臺，采用分層提供服務支持的設計思想，將系統劃分為系統平臺層、數據庫層、中間件層、基礎服務層、系統接口層和門戶層。系統對每一層定義明確的功能接口，同時在層次內實現組件化的接口。層次化、模塊組件化的實現，使系統具備了最大程度的靈活度，從而能對業務需求的變化作出快速的反應。系統技術架構見圖3。

1.4 系統性能指標

1.4.1 用戶數量 系統最大用戶數不少于5 000；峰值在線用戶數不少于500；峰值并發用戶數不少于50（查詢分析用戶）+5（報表設計、調試用戶）。

1.4.2 響應時間 系統登錄（瀏覽器端）、打開、刷新頁面的響應時間在3 s內。

2 系統功能

2.1 查詢分析

查詢分析采用了兩種模式展示，一種是以統計表形式展示，另一種是以圖表結合的方式展示。點擊參數后面的計算按鈕后，以統計表形式展示的分析表，直接看到以表格形式展示統計數據；以圖表結合展示的分析表，分析表的結果默認先展示統計圖，以圖形的方式反應數據，在圖形的上方有“圖表置換”的標簽，點擊之后，方可看到表格數據。

2.2 自由組合分析

自由組合分析：也可以稱它為“拖拽式分析”。顧名思義，它是通過鼠標拖拽指標和維度就能實現個性化分析。

2.2.1 選擇主題表分析 進入自由組合分析模塊，默認打開的是“年報自由組合分析”。年報自由組合：數據來源于醫療服務年報表，如果是要查詢年報數據，就用這個分析主題。月報自由組合：數據來源于醫療服務月報表，如果是要查詢月報數據，就用這個分析主題。

2.2.2 添加指標分析 這里就以年報分析為例，例如，需要查看兩個指標：機構數、在崗職工數。選取指標有兩種方式，在左側的“指標”，點擊可以展開，雙擊需要分析的指標，或者是鼠標選中一個指標拖動到“指標面板”，指標選取之后系統會自動執行計算。

將左側“指標”中的指標機構數、在崗職工數添加到“指標面板”，對于指標，系統默認進行求和計算。

圖1 系統總體功能架構圖

圖2 系統功能架構圖

2.2.3 各個維度分析 在只選擇指標的前提下，系統計算的是總數，如果要看各個市州的這兩個指標的數據，需要將“維度”節點展開，將“行政區劃——第1級”用鼠標拖動到維度面板，計算后這些指標的數據就會按照市州進行自動分組。

在選擇完維度和指標之后，要對數據期進行設置，例如要查詢2016年的機構數和在崗職工數，點擊數據期，在彈出的對話框中勾選2016年，然后點擊確定，計算出來的即為2016年的數據。

2.2.4 選擇時間過濾分析 在對這個年報數據分析時，需要自由選擇分析的年份，在哪里設置？在工具欄的中間有“數據期”，鼠標放到這個文字上，可以點擊打開，打開后就可以選擇年份，可以選擇某一個年份，也可以選擇某幾個年份。

2.2.5 添加預警方案 自由組合查詢還支持數據的預警，用戶可以自己定義預警方案，對于滿足預警條件的數據突出顯示，起到預警效果。

2.2.6 導出 導出的按鈕在工具欄上，點擊導出按鈕之后，會彈出“導出報表”的對話框，導出到本地的格式可以是：excel、word、pdf、csv。指定一個格式，可以對導出的文件命名，對文件命名時，最好帶有一定的業務含義，便于區分其他文件。

圖3 系統技術架構圖

2.3 分析報告

在系統主頁面，點擊“統計資料”，即可進入分析報告模塊。現在系統分析報告主要分：吉林省衛生計生事業發展統計公報、吉林省醫療衛生機構服務情況月報、半年報。分析報告數據的分析方法與一般的分析表相同，選擇報表參數后，點擊右上角的“計算”按鈕，就會展示分析報告的最新結果。

3 移動終端

移動終端方便用戶通過手機隨時訪問系統服務，支持蘋果、安卓等智能手機設備，采用圖標結合的方式為用戶提供即時的關鍵衛生計生統計數據的查詢分析服務。

3.1 運行環境

運行環境見表1。

表1 運行環境

3.2 APP下載

安卓手機可在應用寶中搜索“數智精靈”，然后下載安裝，iphone可在app store中搜索“數智精靈”，然后下載安裝。

3.3 開啟App

首次登陸需要添加系統訪問地址，輸入系統地址、用戶名及密碼后，點擊登錄，即可登陸吉林省衛生計生統計信息決策支持系統手機端。

4 討論

決策支持系統是針對半結構化的決策問題，支持決策活動的具有智能作用的人機系統[4]。決策支持系統可根據收集到的數據和信息資源，給出關于此問題的多種解決方案，并將最終的決策結果通過交互平臺反饋給用戶。國內外的研究表明，通過決策支持系統，可降低衛生系統成本[5]，為衛生計生決策提供理論支持與數據支持[6]。因此衛生決策支持系統在全球范圍內得到應用，例如：美國通過世界一流的信息技術和基礎設施，以及管理制度、決策者和信息技術的結合，最大程度地提高衛生計生決策支持系統的應用價值。而我國四川省等地也建立決策支持系統，為深化醫改和衛生科學決策提供信息支撐[7-8]。

在基礎決策支持系統的基礎上，把數據倉庫、聯機分析處理（OLAP）、數據挖掘、模型庫、專家系統結合起來形成的綜合決策支持系統是更高級形式的決策支持系統。同時隨著互聯網的飛速發展，網絡環境的綜合決策支持系統（net synthetic-decision support system，NS-DSS）是決策支持系統的發展方向。當前形勢下，中國移動終端持有量也飛速增長，利用移動智能終端，能提高衛生決策支持系統利用率及展示效果，這也將成為未來衛生決策支持系統的一個發展方向。而由于醫學信息化的特殊性和復雜性，來源于醫院信息管理系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）、影像存檔和通信系統（PACS）等來源的數據海量增長，以大數據為背景的衛生決策支持系統將有更為廣闊的發展前景。

綜上所述，吉林省衛生計生統計信息決策支持系統可以重新規劃并整合衛生資源、醫療服務等主要業務數據，使數據的組織存儲更加合理，使數據分析、信息挖掘更加簡單高效。各級衛生計生行政部門可以熟練掌握操作流程，可為其提供準確、便捷的信息查詢服務，為深化醫改與應急救治提供信息支撐，為制定衛生計生政策規劃與宏觀管理提供科學依據。

[1] 陳玲，湯庸. 基于醫院信息系統的決策支持系統的實現[J]. 現代計算機，2006，23（1）：74-77．

[2] 唐雄，張巨發，段昌奉，等. 基于移動智能終端的醫院管理決策支持系統開發及應用[J]. 現代儀器與醫療，2013，19（1）：47-49.

[3] 杜敏，羅建偉. 基于大數據的醫院決策支持系統構建研究[J]. 中國數字醫學，2014，9（12）： 73-75.

[4] 張新香. 綜合數據倉庫的新型決策支持系統[J]. 現代計算機，2004，21（2）：65-67．

[5] Oxendine V，Meyer A，Reid PV，et al. Evaluating diabetes outcomes and costs within an ambulatory setting ： a strategic approach utilizing a clinical decision support system[J]. Clin Diabetes，2014，32（3）：113-120.

[6] 石德江，房華. 衛生管理決策支持系統的研究現狀分析[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（8）：747.

[7] 李新偉，代濤，胡紅濮. 美國衛生決策支持系統建設與應用[J].中國循證醫學雜志，2012，12（3）：251-255.

[8] 應桂英，陳文，段占祺，等. 四川省衛生統計數據采集與決策支持系統設計與實現[J]. 中國衛生信息管理雜志，2012，9（1）：89-92.