急性等容性血液稀釋自體輸血應用于骨科大手術的分析

陳文超

急性等容血液稀釋是在患者手術前用較短的時間從患者身上采集一定量的自身血液，要嚴格按照患者的預計出血量進行采集，并且將晶體液與膠體液輸入患者體內，保證患者機體血容量能夠正常有效的進行[1]。在手術完成后，需要對患者失血量采取監測，待患者必須輸血時，把采集的自身血回輸，在體外自身血貯存時間較短，血小板與凝血因子豐富，所以可以使患者手術后的出血量減少，還可以避免患者輸入異體血引發并發癥[2]。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2014年11月—2016年11月來我院接受骨科大手術治療的患者共計100例，將其隨機劃分成實驗組和參考組，其中實驗組患者共計50例，男性25例，女性25例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±12.3）歲。參考組患者共計50例，男性25例，女性25例，年齡25～59歲，平均年齡（41.7±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別等資料對比，數據差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采用急性等容血液稀釋自體輸血，手術前30 min給患者肌肉注射0.1 g苯巴比妥和0.5 g阿托品，在進入手術室后，給予患者一定的治療方式，并采集患者血液10～15 ml/kg，在放入無菌袋中，在溫室下保存，并記下采集時間與患者姓名；同時給予患者經頸內靜脈輸入等量的1 : 1濃度的6%中分子羥乙基淀粉與乳酸鈉林格氏液，使患者紅細胞壓積在25%～30%[3]。

1.3 判斷指標

手術過程中對兩組患者采血前后及自體血回輸前后的紅細胞壓積、血紅蛋白、心率、平均動脈血壓及血流動力學的變化進行監測觀察，并且詳細記錄數據[4]。

1.4 統計學處理

數據選取SPSS 18.0軟件展開統計學研究，計量資料選取t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者采血前后狀況比較

對兩組患者的采血前后、回輸前后的紅細胞壓積、血紅蛋白的狀況進行對比，實驗組優于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者采血前后、回輸前后的心率、平均動脈壓進行比較，兩組數據對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組患者術中出血量和自體輸血量比較

兩組患者術中出血量和自體輸血量比較，數據差異不具有統計學意義（P＞0.05 ），詳細見表2。

3 討論

急性等容血液稀釋具有成本低、無需特殊設備的特點[3]。急性等容性血液稀釋自體輸血是目前最新的輸血方式，該方式在患者進行手術所需采集自體血時間較短。患者在實施骨科大手術中出血量較多，失血量較大，需要在手術后長期進行輸血并且及時對患者體內血容量進行補充，使患者出血量減少，確保患者正常日常生活[4-5]。在骨科大手術時，采用急性等容性血液稀釋自體輸血需要進行血液稀釋，使患者紅細胞濃度下降，進而使患者紅細胞壓積、血紅蛋白濃度下降[6-7]。

綜上所述，急性等容性血液稀釋自體輸血應用于骨科大手術時血流動力學的變化效果明顯[8]。

表1 兩組患者采血前后狀況比較

表2 兩組患者術中出血量和自體輸血量比較

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