夾板外固定結(jié)合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)照試驗(yàn)

余坤貴

臨床治療中發(fā)現(xiàn)，橈骨遠(yuǎn)端骨折在骨科中是一種較為常見(jiàn)的疾病，一般約占人體四肢骨折的14%。橈骨遠(yuǎn)端骨折為橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，發(fā)生在橈骨下端3 cm左右的骨松質(zhì)范圍內(nèi)。中老年人發(fā)病率較高，特別是女性。近幾年，臨床在實(shí)際治療中，采用中藥治療骨折相關(guān)疾病取得較為顯著效果。現(xiàn)將以老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，使用夾板外固定結(jié)合中藥治療方法，進(jìn)行臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)[1]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院接收的80例老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者均符合我國(guó)衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除對(duì)象：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、以及甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及慢性腹瀉等癥狀產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松、肝腎及血液系統(tǒng)疾病、原發(fā)性骨質(zhì)疏松合并心血管、精神病患者[2]。

現(xiàn)根據(jù)就診順序，將患者隨機(jī)平均分為治療組以及對(duì)照組，每組40例。觀察組男患者12例，女患者18例，年齡59.58～86.52歲。平均年齡為（72.39±4.22）歲。屈曲型8例，粉碎型7例，伸直型11例，涉及關(guān)節(jié)面4例，不涉及關(guān)節(jié)面10例。對(duì)照組男患者21例，女患者19例，年齡56.26～84.26歲。平均年齡為（71.62±3.39）歲。屈曲型10例，粉碎型5例，伸直型10例，涉及關(guān)節(jié)面6例，不涉及關(guān)節(jié)面9例。患者知情同意，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

所有患者入住我院后，均進(jìn)行傳統(tǒng)手法進(jìn)行修復(fù)，骨折處敷駁骨油紗，放于掌側(cè)、尺側(cè)、背側(cè)以及橈側(cè)夾板，背側(cè)及橈側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)，將其使用繃帶固定[3]，將三角巾懸掛在患肢胸前。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，觀察骨折恢復(fù)情況，對(duì)患者相關(guān)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，禁止患者進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)[4]，在此基礎(chǔ)上，治療組結(jié)合中藥治療，藥材包括：骨碎補(bǔ)12 g，川斷15 g，淫羊藿20 g，甘草6 g，懷牛膝15 g，枸杞15 g，當(dāng)歸12 g，山藥12 g，云苓12 g，生地12 g，黃芪30 g，用水煎服，住院前8 d，1劑/d；后22天，1劑/2 d。兩組患者均在我院治療2個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者骨折愈合時(shí)間。比較兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.4 效果判定

依照腕關(guān)節(jié)的Dienst功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者無(wú)疼痛現(xiàn)象，活動(dòng)不受限制，各項(xiàng)功能沒(méi)有損傷，握力同對(duì)側(cè)，掌屈或是背伸減少＜15°；有效：經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，各項(xiàng)活動(dòng)受到限制，身體功能及握力降低，掌屈或是背伸減少保持在15°；無(wú)效，患者持續(xù)疼痛，無(wú)法進(jìn)行正常活動(dòng)，相關(guān)功能及握力明顯降低，掌屈或是背伸減少＞ 15°[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間情況

對(duì)兩組患者實(shí)施治療后，觀察組患者骨折愈合時(shí)間為7.46～47.72 d，觀察組患者平均骨折愈合時(shí)間為（8.16±1.24）d；對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為9.61～57.68 d，對(duì)照組患者平均骨折愈合時(shí)間為（10.16±2.24）d。兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[n（%）]

3 討論

針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，通常進(jìn)行保守治療能夠取得顯著的治療效果。對(duì)患者實(shí)施小夾板固定，能否有效控制骨折對(duì)位，又能使腕關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)活動(dòng)，從而有利于患者患肢的血運(yùn)，有利于患者消腫[7]。并且，患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)形成的應(yīng)力刺激，能夠促進(jìn)患者新骨形成，從而有效促進(jìn)骨折愈合，具備方便、靈活等固定特點(diǎn)。夾板固定解除后，患者能夠進(jìn)行連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。但是，在中醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折，采用小夾板固定，只能治標(biāo)，無(wú)法真正解決問(wèn)題。只有提升老年人骨含量、提升抗骨質(zhì)疏松能力，才能真正解決問(wèn)題[8]。因此，近幾年在臨床治療中，夾板外固定結(jié)合中藥治療年人橈骨遠(yuǎn)端骨折被廣泛應(yīng)用，取得了較為顯著的臨床治療效果。

實(shí)驗(yàn)研究證明，針對(duì)老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，采用夾板外固定結(jié)合中藥治療，臨床治療效果顯著，能夠使患者快速恢復(fù)，有利于改善患者的病情，提升患者生活質(zhì)量。

[1] KANG Le，陳述祥，康樂(lè)，等. 夾板外固定結(jié)合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)照試驗(yàn)[J]. 中國(guó)骨傷，2014，21（3）：181-183.

[2] 李展新. 夾板外固定配合中藥治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21（26）：146-147.

[3] 王梅，高志朝. 局部中藥外敷、夾板外固定與單純石膏托外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效對(duì)比[J]. 中醫(yī)正骨，2012，24（5）：17-19.

[4] 董林，王志勇，魏國(guó)俊，等. 手法復(fù)位夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（5）：81-82.

[5] 龔吉文. 手法復(fù)位小夾板外固定加中藥治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折40例[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，20（2）：43-44.

[6] 曹思月，曹慎. 手法復(fù)位小夾板外固定結(jié)合中藥治療中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折50例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，19（9）：59-61.

[7] 呂松峰，王向紅. 手法復(fù)位小夾板外固定結(jié)合辨證用藥治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 中醫(yī)正骨，2005，17（3）：22-23.

[8] 徐尉寧，甄曉娜. 手法復(fù)位小夾板外固定結(jié)合中藥治療中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（19）：123-125.