社區高血壓患者實施健康教育護理對治療依從性的影響及療效評判

王津京

如今，高血壓已經成為最為普遍的疾病之一，甚至有些人聽到“高血壓”這三個字，已經變得習以為常。高血壓的發病率隨著年齡的增長而升高，目前中國高血壓患病人數高達2.7億，每5個人就有1個患高血壓[1]。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭等在內的高血壓嚴重并發癥致殘和致死率高，已成為中國家庭和社會的沉重負擔，因此，對于高血壓的防治迫在眉睫[2]。然而，當前我國高血壓患者的治療依從性不佳，大部分患者不能堅持治療，如何提高高血壓患者的依從性廣泛受到人們的關注。該研究為了探究對社區高血壓患者實施健康教育護理對治療依從性及療效的影響，選取2016年4月—2017年3月該社區醫院門診診治的150例高血壓患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月我社區醫院門診診治的150例高血壓患者，所有患者均符合《2010年中國高血壓防治指南》[3]的診斷標準，隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組75例。其中觀察組中，男42例，女33例，年齡34～78歲，平均年齡（45.2±9.3）歲；對照組中，男40例，女35例，年齡35～79歲，平均年齡（45.8±10.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規用藥指導護理；觀察組在常規用藥指導護理的基礎上進行系統的健康教育護理，具體如下：（1）護理人員邀請專家在社區定期舉辦高血壓相關知識講座，對患者宣傳高血壓的發病原因、危險因素、相關并發癥及防治措施，加強患者的重視度。（2）用藥干預：護理人員通過電話及上門隨訪的方式監督患者服藥，告知患者不按醫囑服藥、漏服或者擅自停藥的危害，提高患者的服藥依從性，并根據季節的變化及時調整藥物用量。（3）飲食干預：護理人員積極向患者宣傳高鹽、高脂飲食的危害，告知低鹽低脂合理飲食習慣對血壓控制的重要性。（4）運動干預：護理人員向患者普及積極運動的益處，推薦每天30 min以上、每周至少5次有氧運動，如慢跑、體操、騎自行車等，尤其對于肥胖、缺乏運動者，護理人員采取一定措施督促患者完成鍛練目標。（5）戒煙限酒干預：護理人員組織患者學習煙、酒對健康危害的相關知識，告誡患者控制高血壓必須戒煙限酒，以提高降壓達標率。（6）監測血壓：護理人員指導患者在家自我監測血壓，待醫師隨訪時參考。（7）定期復查：護理人員通過電話提示的方式告知患者復查的時間，避免患者忘記。

1.3 觀察指標

6個月后，觀察兩組患者的治療依從性及血壓控制情況。治療依從性從是否按時服藥、是否遵醫囑服藥、是否定期復查、是否及時與醫生聯系4個方面評判。根據患者的治療記錄單，依從性好為患者以上4個方面均完全遵守，依從性差為患者出現3次以上未按時服藥，或（和）出現1次未遵醫服藥，或（和）未定期復查，或（和）未及時與醫生聯系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，血壓控制情況以表示，采用t檢驗；護理前后治療依從性以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后治療依從性對比

護理前兩組患者治療依從性比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組治療依從性好的患者高于對照組（90.7%vs.37.3%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.1 兩組患者護理后血壓控制情況對比

觀察組護理后收縮壓為（135.7±5.2）mmHg、舒張壓（84.2±4.5）mmHg，血壓均控制在正常范圍；對照組護理后收縮壓為（143.6±4.9）mmHg、舒張壓（92.7±5.3）mmHg，血壓控制較差；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理前后治療依從性對比[n（%）]

表2 兩組患者護理后血壓控制情況對比[ ） ，mmHg]

表2 兩組患者護理后血壓控制情況對比[ ） ，mmHg]

組別 收縮壓 舒張壓觀察組（n=75） 135.7±5.2 84.2±4.5對照組（n=75） 143.6±4.9 92.7±5.3 t值 19.225 13.754 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓被稱為“無聲殺手”，大多數高血壓患者沒有癥狀，盡管高血壓患病率高，但知曉并及時進行治療的高血壓患者不到一半，而在治療人群中，只有約1/3的人群控制了血壓[4-5]。當前，我國的高血壓健康教育力度不夠，高血壓患者對高血壓危害的認識普遍不足，治療依從性較差，嚴重影響了高血壓的控制率。防治高血壓，首先要加強人群健康教育和健康促進工作，同時提高高血壓的篩查率，做到早診斷、早治療[6]。美國大約有32%的人患有高血壓，而高血壓是心臟病和中風的主要誘因之一，必須改變自己的生活方式，通過減輕體質量、更多鍛煉、低鹽健康飲食、戒煙戒酒，以及精神放松等更健康的生活方式，對血壓可能進一步升高進行干預，從而降低危險[7]。加拿大高血壓整體患病率較高，而在社區加強高血壓管理工作及公眾健康教育后，高血壓發病率得到有效控制[8]。高血壓發生的危險因素主要有高鹽膳食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足等[9-10]。因此，在基礎醫療單位對高血壓患者進行健康教育是社區衛生服務的一項重要內容之一，對社區高血壓患者實施健康教育可以從危險因素方面為其提供具體的行為指導，倡導高血壓患者關注自身的高血壓情況，了解高血壓防治知識，有效防治高血壓[11]。在研究中，觀察組護理后收縮壓為（135.7±5.2）mmHg、舒張壓（84.2±4.5）mmHg均優于對照組收縮壓為（143.6±4.9）mmHg、舒張壓（92.7±5.3）mmHg（P＜0.05）；護理后觀察組治療依從性好的患者比例高于對照組（90.7%vs.37.3%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對社區高血壓患者進行健康教育可提高治療依從性，控制患者的血壓。

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