心理護(hù)理干預(yù)在經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

崔麗芳 馬麗娟

通常情況下，當(dāng)患者下咽部扎入魚(yú)刺時(shí)，患者常常由于咽反射相對(duì)較大、受到疼痛因素的影響而不容易取出魚(yú)刺，下咽部魚(yú)刺是耳鼻咽喉的一項(xiàng)急診，在臨床治療難度較大[1]。隨著醫(yī)療水平的提升與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子鼻咽喉鏡在下咽部魚(yú)刺治療中得到了廣泛應(yīng)用，為了找出能夠支持下咽部魚(yú)刺治療的護(hù)理方式，現(xiàn)將我院收治的下咽部魚(yú)刺患者為研究對(duì)象，探究了心理護(hù)理干預(yù)在經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在臨床研究中，選取我院2015年10月—2017年10月收治的176例經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺的患者作為臨床研究資料，基于患者在臨床治療過(guò)程中所接受的護(hù)理方式將患者分成兩組，其中觀察組有88例經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺的患者，女性患者39例，男性患者49例，患者年齡15～69歲，平均年齡為（21.7±2.1）歲；對(duì)照組中女性患者42例，男性患者46例，患者年齡14～70歲，平均年齡（39.2±2.2）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)方式。首先，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，由于患者會(huì)受到疼痛的折磨，因而出現(xiàn)不愿意配合治療的情況，也會(huì)產(chǎn)生焦慮、懷疑、恐懼等心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，為其講授電子鼻咽喉鏡的使用優(yōu)勢(shì)與治療特點(diǎn)，詳細(xì)為患者講授以往成功的治療案例，減輕患者心理壓力，并緩解患者抗拒情緒，使得患者愿意接受經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺手術(shù)[2]。其次，在患者進(jìn)行經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺手術(shù)前期，護(hù)理人員應(yīng)為患者講授手術(shù)操作，并引導(dǎo)患者在克服焦躁、疑惑情緒的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行呼吸練習(xí)與張口伸舌練習(xí)，以便患者后期能夠與醫(yī)生良好的配合。再次，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極通過(guò)眼神、手部動(dòng)作、語(yǔ)言等方式來(lái)鼓勵(lì)患者，并配合醫(yī)生直視屏幕找出魚(yú)刺，等待找到魚(yú)刺后，根據(jù)魚(yú)刺方向調(diào)整電子鼻咽喉鏡鏡頭，在張開(kāi)彈性喉鉗后，調(diào)整喉鉗開(kāi)口方向，將患者下咽部所扎入的魚(yú)刺咬牢，并連同電子鼻咽喉鏡中的纖維鏡一起從患者鼻腔退出，將患者下咽部魚(yú)刺成功取出[3-5]。最后，在手術(shù)結(jié)束后，患者可能會(huì)存在咽部疼痛等情況，此時(shí)患者會(huì)懷疑自己咽部魚(yú)刺尚未取出，為了消除患者疑慮，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供更科學(xué)、真實(shí)、全面的依據(jù)，并使用合理語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)而消除患者疑慮，接受并配合臨床后期治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)有：患者臨床治療依從性、焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者臨床焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分、治療依從性及滿意度，詳見(jiàn)表1～2。

3 討論

電子鼻咽喉鏡具有柔軟的特點(diǎn)，因而更容易進(jìn)入患者咽部，操作便捷度也更高，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展背景下，使用電子鼻咽喉鏡能夠直接看到具體操作，進(jìn)而可以更快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者下咽部所扎入的魚(yú)刺，且經(jīng)過(guò)鼻腔插入電子鼻咽喉鏡時(shí)，可以有效減輕患者產(chǎn)生的咽反射，使得患者能夠更好地配合治療[6-9]。除此以外，使用電子鼻咽喉鏡檢查患者下咽部所扎入的魚(yú)刺時(shí)，能夠保存患者咽部圖像，通過(guò)打印相應(yīng)圖片可以保留相應(yīng)資料，以便患者在后期出現(xiàn)疑慮，護(hù)理人員在采用心理護(hù)理干預(yù)方式時(shí)，可以通過(guò)為患者講解并為患者提供相應(yīng)治療圖像，使得患者能夠在相信手術(shù)結(jié)果的基礎(chǔ)上，順利配合術(shù)后治療工作。但是在未經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加大術(shù)前的護(hù)理力度，特別是患者在進(jìn)入醫(yī)院后的階段，一方面，護(hù)理人員應(yīng)采取語(yǔ)言溝通的方式，讓患者認(rèn)識(shí)經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺手術(shù)，了解手術(shù)安全性與成功率，進(jìn)而消除患者疑惑；另一方面，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)為患者展示真實(shí)的案例，并采取眼神交流、撫摸等鼓勵(lì)方式，使得患者更加信任護(hù)理人員與醫(yī)生，進(jìn)而提高臨床護(hù)理順利程度[10]。

本次臨床研究數(shù)據(jù)表明，心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式在經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺患者臨床治療中。從表1可以看出，觀察組患者在接受心理護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分僅為（22.1±1.9）分，對(duì)照組患者在接受常規(guī)護(hù)理后焦慮評(píng)分為（35.5±2.0）分；觀察組患者恐懼評(píng)分為（17.3±2.1）分，而對(duì)照組患者恐懼評(píng)分卻為（33.1±2.0）分。與此同時(shí)，觀察組患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下，在臨床治療過(guò)程中依從性更高，達(dá)到了86.4%，而對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理支持下，臨床治療依從性僅為60.2%。可見(jiàn)，觀察組患者焦慮情緒與恐懼情緒得到了更好的消除，在與護(hù)理人員關(guān)系更為密切的基礎(chǔ)上，臨床中更愿意配合醫(yī)生的治療工作，使得患者經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺時(shí)更為順利。從表2可以看出，觀察組患者在心理護(hù)理干預(yù)后總滿意程度更高，共有61例觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意，占比69.3%，23例患者認(rèn)為臨床護(hù)理一般，占比26.1%，而對(duì)臨床護(hù)理不滿意的患者僅有4例，使得最終觀察組患者對(duì)心理護(hù)理干預(yù)支持下的護(hù)理滿意度達(dá)到95.5%。在同為88例對(duì)照組患者中，僅有52例患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意，占比59.1%，25例患者認(rèn)為臨床護(hù)理一般，占比28.4%，而對(duì)臨床護(hù)理不滿意的患者有11例，最終對(duì)照組患者對(duì)心理護(hù)理干預(yù)支持下的護(hù)理滿意度僅為87.5%。

表1 兩組患者臨床焦慮評(píng)分、恐懼評(píng)分及治療依從性的比較

表2 兩組患者對(duì)臨床治療滿意度的比較

綜上所述，當(dāng)下咽部魚(yú)刺患者接受電子鼻咽喉鏡取刺時(shí)，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺患者臨床滿意度。

[1] 徐穎，李杜若，彭麗華. 184例經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚(yú)刺的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，22（7）：61-62.

[2] 石成明. 電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科疾病診治中的臨床分析[J]. 廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：23-24.

[3] 徐妹. 多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（13）：159-160.

[4] 王路，向林芝，劉夢(mèng)萍. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻咽喉術(shù)后疼痛的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：237.

[5] 朱汝妃，昝映輝. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)電子鼻咽鏡下鼻咽部活檢患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：99-100.

[6] 劉艷. 對(duì)行耳鼻咽喉手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：235-236.

[7] 張華. 淺談耳鼻咽喉科患者術(shù)前的心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（3）：91-93.

[8] 趙瑞倩，曹現(xiàn)寶，鐘玲，等. 心理護(hù)理干預(yù)措施在耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用研究[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（4）：121-124.

[9] 鄭麗波. 護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)療，2017，36（21）：131-133.

[10] 劉海紅. 心理護(hù)理在減輕耳鼻咽喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：223-224.