人工肝支持系統治療重癥肝炎護理中實施舒適護理的臨床價值

翁云欽

臨床上，由各種各樣肝臟疾病造成的肝炎起病較急，并且患者病情通常會以較快的速度發展，存在有較高病死率。人工肝支持系統能夠將因為肝衰竭造成的各種有害物質清除，促使患者機體內環境得到有效改善，對肝臟解毒功能進行有效代替，進而為患者的內科治療提供良好條件[1-4]。為此，現研究在重癥肝炎治療中應用了人工肝支持系統，并同時對患者進行舒適護理干預，獲得了良好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

88例重癥肝炎患者于2015年5月—2017年8月在我院接受人工肝治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（38.59±3.86）歲，平均病程（1.36±1.02）年，共44例，男性27例，女性17例。對照組患者平均年齡（38.55±3.92）歲，平均病程（1.35±1.03）年，共44例，男性26例，女性18例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 指導患者保持臥床休息，給予其補充維生素與能量，以此來對水電解質平衡進行有效維持，然后再給予患者促肝細胞生長素靜脈滴注，白蛋白、新鮮血漿補充，對感染、相關并發癥進行有效預防，完成血漿置換操作。臨床上在血漿置換過程中通常會選擇股靜脈置管方式，幫助患者將血管通路建立起來，對EC-4A聚砜膜血漿分離器、日產KM-8900血慮機進行利用，并且采用低分子肝素對患者進行抗凝處理，控制首次低分子肝素應用劑量為2 000 U，控制維持應用劑量為每小時500 U，控制血流量為120～150 ml/min。其次，要特別注意將血漿置換速度控制在120～150 ml/min，每次治療時間為2.5～3小時，置換3 000～3 500 ml的血漿，補充1 500～2 000 ml新鮮血漿，對患者進行治療的過程中，要對患者各項生命體征的變化情況、動靜脈壓、跨膜壓進行仔細觀察。

1.2.2 護理方法 對照組（常規護理）：將患者的實際情況，嚴格按照醫囑為其提供基礎護理、生活護理服務，沒有對患者護理舒適度進行過度強調。

觀察組（舒適護理）：除了采用與對照組一樣的模式對其進行干預外，還要為其提供舒適護理服務，具體為：（1）置換前舒適護理：通常情況下，患者接受人工肝支持系統治療后，會在不同程度上出現肢體麻木、腰背酸脹的感覺，為此，治療前要指導患者將大小便排空，如果患者存在意識障礙，則要幫助其留置導尿；醫護人員要向患者及其家屬介紹人工肝支持系統的相關知識以及注意事項，促使其各種負性情緒得到緩解；指導患者攝入低鹽、高維生素、高熱量飲食；為了提高患者舒適度，減輕不良情緒是十分必要的，以此來增強安全感，促使配合度提高，醫護人員告知患者治療全過程均在嚴格監控系統下進行。（2）置換中舒適護理：為患者營造一個良好的住院環境，對病房內溫度、濕度進行合理控制，注意通風透氣，確保患者舒適；做好充分的準備，對機器性能進行檢查，管道采用生理鹽水沖洗，嚴格遵循無菌操作的原則；對患者病情變化情況進行仔細觀察，對低分子肝素用量進行嚴格控制；將患者體位合理改變，最大程度上將其疲勞感降低；確保患者生理舒適度，置換過程中，在對穿刺肢體進行有效保護的情況下，可以指導其對體位進行適當更換，在必要的情況下還要對骶尾部、背部以及四肢進行按摩處理，通過看電視、聽音樂等方式來將心理壓力減輕。（3）置換后舒適護理：結束治療后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，進行壓迫，時間控制在30 min左右，并用膠布固定好。通常情況下，患者食欲、中毒現象、全身乏力等癥狀會在一定程度上得到改善，但是因為患者胃腸道充血和胃腸功能還沒得到改善，所以要囑咐患者注意少食多餐，避免粗糙、高脂肪等具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度，評定為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2 結果

觀察組總護理滿意度為97.73%，相對于對照組的70.45%更高，P＜0.05。見表1。

3 討論

肝炎在我國十分常見，發病頻率較高，如果不及時采取有效措施對其進行治療，部分患者的病情便可能會演變成為重癥肝炎，嚴重情況下還可能引起爆發性肝衰竭，對患者生命安全構成了嚴重威脅[5-9]。研究中采用了人工肝支持系統對患者進行治療，并且在此基礎上分別采用不同護理模式對患者進行干預，結果顯示，觀察組總護理滿意度為97.73%，相對于對照組的70.45%更高，P＜0.05，可見相對于常規護理，舒適護理的應用效果更加顯著，能夠促使患者的護理滿意度提高。這主要是因為舒適護理是一種以人為本的護理模式，患者在整個護理過程中處于中心地位，具有創造性、有效性、個性化、整體化的特點。該護理模式的最終目的在于促使患者達到生理、心理、社會最舒適狀態，研究中在患者進行血漿置換治療前對其進行舒適護理干預，有利于提高患者對疾病與治療相關知識的認識，做好充分的心理準備，達到身心舒適狀態。血漿置換過程中對患者進行舒適護理干預，對患者各項生命體征變化情況進行仔細觀察，幫助其取舒適體位等一系列措施均能夠將其舒適度提高。血漿置換后對患者進行舒適護理干預，指導患者科學合理飲食，能夠促使其康復速度加快。

綜上所述，人工肝支持系統治療重癥肝炎護理中實施舒適護理的效果顯著，能夠提高患者滿意度。

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