績(jī)效管理制度在護(hù)理管理中對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的效果研究

郭菁蕾

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的主要組成，為提高護(hù)理管理質(zhì)量，我院自2016年1月開(kāi)始在臨床護(hù)理管理中實(shí)行按護(hù)理人員系數(shù)分配的績(jī)效管理制度，并將實(shí)行前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分、工作幸福感指數(shù)進(jìn)行縱向比較，以探討在護(hù)理管理中實(shí)行績(jī)效管理制度對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

2016年1—6月，我院兒科中心實(shí)行績(jī)效管理制度，在制度實(shí)行前（2015年7—12月）、實(shí)行后（2016年1—6月）選擇30名兒科中心在崗護(hù)士，職稱分別為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師各10名，因護(hù)士長(zhǎng)為管理人員所以不參與此績(jī)效分配。30名護(hù)士在2015年7月—2016年6月均在崗。

1.2 方法

我院兒科中心自2016年1月開(kāi)始在護(hù)理管理中實(shí)行護(hù)理人員績(jī)效管理制度，績(jī)效分配原則依據(jù)護(hù)理人員的崗位難度、工作負(fù)重等進(jìn)行分割分配，體現(xiàn)多勞多得原則。績(jī)效分配分為群體共有績(jī)效、職稱績(jī)效、崗位績(jī)效三個(gè)部分，具體分配細(xì)則如下：

1.2.1 群體共有績(jī)效 占當(dāng)月護(hù)理人員總績(jī)效的20%，凡當(dāng)月全勤的護(hù)理人員均可獲得此績(jī)效。

1.2.2 職稱績(jī)效 占當(dāng)月護(hù)理人員總績(jī)效的20%。

（1）個(gè)人職稱系數(shù)分為護(hù)士1分，護(hù)師2分，主管護(hù)師3分，副主任護(hù)師4分，正主任護(hù)師5分五個(gè)檔次。

（2）個(gè)人職稱績(jī)效計(jì)算=總績(jī)效×20%/群體職稱系數(shù)總和×個(gè)人職稱績(jī)效系數(shù)。

1.2.3 崗位績(jī)效 占當(dāng)月護(hù)理人員總績(jī)效的60%。

（1）崗位績(jī)效先根據(jù)不同的護(hù)理崗位進(jìn)行分割。具體分割如下：①白班崗位分為重癥崗位、次重癥崗位、責(zé)班崗位、主藥電三班崗位、主藥電單班崗位。②重癥崗位護(hù)士負(fù)責(zé)照顧病情危重或手術(shù)當(dāng)天的患者，系數(shù)為1.25分/班次。③次重癥崗位護(hù)士負(fù)責(zé)照顧手術(shù)后一日以上的患者，系數(shù)為1分/班次。④責(zé)班崗位護(hù)士負(fù)責(zé)照顧手術(shù)前的患者，系數(shù)為0.75分/班次。⑤主藥電三班崗位護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)日主班、藥療、電腦三項(xiàng)工作，系數(shù)為0.65分/班次。⑥主藥電單班崗位護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)日主班、藥療、電腦三班其中一項(xiàng)工作，系數(shù)為0.5分/班次。⑦夜班崗位因工作性質(zhì)、時(shí)間及工作量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，系數(shù)為1.95分/班次。⑧護(hù)理人員如長(zhǎng)期額外承擔(dān)科室工作者給予相應(yīng)的加分系數(shù)，科室總教學(xué)老師加1分；感染監(jiān)控員加0.5分，宣傳教育員加0.5分，考勤員加0.5分。

（2）個(gè)人崗位績(jī)效計(jì)算=總績(jī)效×60%/群體崗位系數(shù)總和×個(gè)人崗位績(jī)效系數(shù)。

（3）個(gè)人崗位績(jī)效系數(shù)計(jì)算是依據(jù)本人當(dāng)月護(hù)理崗位不同進(jìn)行累計(jì)計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

比較績(jī)效管理制度實(shí)行前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分、幸福感指數(shù)。

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 由中心護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行評(píng)分，采取數(shù)字評(píng)分法打分，在數(shù)字0～100中選擇一個(gè)數(shù)字作為分?jǐn)?shù)，總分為0～100分，得分越高，則護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2 職業(yè)滿意度 采用明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分為20～100分，得分越高，則對(duì)工作越滿意[1]。

1.3.3 幸福感指數(shù) 采用工作幸福感調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括31個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題答案為堅(jiān)決不同意、比較不同意、不確定、比較同意、完全同意，對(duì)應(yīng)1～5分，總分為31～155分，得分越高，則工作幸福感越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

績(jī)效管理制度實(shí)行后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)行前有效提高，且護(hù)士的職業(yè)滿意度評(píng)分、工作幸福感指數(shù)均較實(shí)行前提高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的整體生活質(zhì)量得到提高，就醫(yī)過(guò)程中對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更加嚴(yán)格。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低不僅關(guān)系到患者臨床治療效果，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)水平產(chǎn)生影響，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理管理的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院管理方面應(yīng)重視護(hù)理管理工作，尤其是護(hù)理人員管理方面，應(yīng)從根源上解決問(wèn)題，以改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。

研究發(fā)現(xiàn)，我院兒科中心自2016年1月實(shí)行績(jī)效管理制度后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士的職業(yè)滿意度評(píng)分、幸福感指數(shù)均較實(shí)行前提高，P＜0.05，說(shuō)明在護(hù)理管理中實(shí)行績(jī)效考核制度，可切實(shí)提高護(hù)士的職業(yè)滿意度及工作幸福感，使其以飽滿的精神狀態(tài)和積極的態(tài)度投入到護(hù)理工作中，有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。主要表現(xiàn)在績(jī)效考核制度實(shí)施前，個(gè)別護(hù)理人員存在不愿意上夜班、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、護(hù)理服務(wù)欠佳、挑揀班次等現(xiàn)象[6]。在實(shí)行績(jī)效管理制度后，將績(jī)效作為護(hù)理工作導(dǎo)向，切實(shí)提高護(hù)理人員對(duì)崗位的熱情，使其服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)有所提高，能夠更加主動(dòng)地轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)態(tài)度，積極學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能，規(guī)范護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理問(wèn)題予以耐心解決[7]。績(jī)效管理制度的應(yīng)用使醫(yī)院內(nèi)形成良好的護(hù)理管理氛圍，增強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的凝聚力，管理者可根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況按照職稱及個(gè)人能力分配護(hù)理崗位，并結(jié)合獎(jiǎng)懲情況對(duì)護(hù)士的績(jī)效進(jìn)行加減再分配，最終確定每月個(gè)人所得績(jī)效。此績(jī)效分配制度較為合理、全面，可使績(jī)效制度落實(shí)到位，并體現(xiàn)多勞多得原則，有利于調(diào)和管理者與被管理者之間的矛盾，提高管理者的判斷能力、決策能力、溝通能力以及協(xié)調(diào)能力等[8-9]。

表1 比較績(jī)效管理制度實(shí)行前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分、幸福感指數(shù) ，分）

表1 比較績(jī)效管理制度實(shí)行前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、職業(yè)滿意度評(píng)分、幸福感指數(shù) ，分）

時(shí)間（n=40） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 職業(yè)滿意度 幸福感指數(shù)實(shí)行前 79.58±7.63 79.45±6.78 92.57±18.51實(shí)行后 88.37±9.54 87.64±8.09 120.29±24.83 t值 4.551 4.853 5.661 P值 0.000 0.000 0.000

綜上所述，在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)行績(jī)效管理制度，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理人員的職場(chǎng)正念、職業(yè)滿意度及工作幸福感。

[1] 陳玲，劉宏，尚彥彥，等. 醫(yī)院護(hù)士工作幸福感問(wèn)卷的初步編制及信、效度檢驗(yàn)[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2091-2096.

[2] 陳國(guó)鳳，向鳳玲，李小紅. 重慶市某醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：10-12.

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