PDCA循環在供應室護理管理中的應用

安玉梅 秦霞 丁鳳玲

供應室是醫院的重要科室，不僅要負責各科室無菌物品的回收，而且也承擔全院無菌物品的消毒滅菌工作，與醫院感染有著密切聯系。PDCA循環是一種全新的管理模式，包括計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個階段，在實際應用當中，四個階段不斷循環，通過不斷發現并解決問題，如此循環，以逐步提高管理質量[1]。我院自2016年6月—2017年5月于供應室護理管理當中應用PDCA循環，并取得了良好應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院供應室護理人員共16人，均為女性，年齡22～38歲，平均（28.4±4.5）歲；其中主管護師1人、護師6人、護士7人、工人2人。

1.2 方法

2015年6月—2016年5月采取常規護理管理方法對供應室進行管理，自2016年6月—2017年5月采取PDCA循環管理方法對供應室進行管理，措施如下：

1.2.1 計劃階段（Plan） 依《消毒供應中心管理強制性行業標準》及《醫療機構消毒技術規范》等，結合本科室實際情況制定科學、合理的護理管理計劃；建立專門的質控小組，以對供應室清洗消毒質量進行監督和控制；采取走訪巡視的方式向臨床患者及醫護人員了解供應室護理管理工作當中所存在問題及不足之處，并進行科學分析，以為管理計劃的制定提供參考[2]。

1.2.2 執行階段（Do） 選擇相應人員負責日常工作的監督和指導，及時解決工作當中所出現的問題；針對不同崗位設置相應組長，并將責任落實到具體的個人；提高護士長的責任意識，實施跟蹤調查，并定期舉行講座，及時記錄和反饋供應室服務情況，注意重點記錄物品的回收、清洗和滅菌等方面；消毒員于上崗前須經培訓與嚴格考核，考核通過后方可上崗；各類消毒設備在運行前均應仔細檢查，并定期做好生物監測；由專門人員負責無菌間的安全問題，將各類物品放在正確位置并做好相應標識；將滿意度調配問卷分發至各科室，及時與各科室進行溝通、交流，以獲取醫護人員對于供應室護理管理的相關意見，為供應室下階段的改進和完善提供參考[3]。

1.2.3 檢查階段（Check） 質控小組每日依相關規范流程及考核標準對相應工作進行監控和檢查，及時發現已存在或可能存在的安全隱患問題，并加以解決；護士長每日進行抽查，質控小組每月實施1次專項檢查，并進行相應考核，每季度進行1次全面檢查，并對檢查結果進行獎懲。

1.2.4 處理階段（Action） 每月由質控小組組織開展一次總結研討會，將月度檢查結果進行公布，并實施總結和分析，對于未達標情況予以批評，并提出具針對性的改進措施，對于所存在的問題予以分析和總結，以免再次出現相同或類似問題；匯總并記錄每月的PDCA循環改進后的情況，以不斷提高供應室的護理管理水平和質量[4]。

1.3 觀察指標與評判標準

隨機抽取實施PDCA循環前后各126份樣品，比較實施PDCA前后供應室護理管理中的清洗滅菌合格情況，包括滅菌物品、除銹、消毒液濃度、手術器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等；采取問卷調查形式評價實施PDCA循環前后醫護人員的滿意度情況，分別于實施PDCA前后選取各科室醫護人員共83例為研究對象進行調查，發放本科室自制問卷83份，回收有效問卷83份，采取百分制，得分超90分為非常滿意，得分為80～89為基本滿意，得分低于80分為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 17.0對所得數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表明兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA循環前后供應室的清洗滅菌合格情況比較

實施PDCA循環后供應室滅菌物品、除銹、消毒液濃度、手術器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等的合格率均高于實施前，實施前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 實施PDCA循環前后醫護人員滿意度比較

實施PDCA循環前醫護人員的滿意度情況如下：非常滿意64例，基本滿意10例，不滿意9例，滿意率為89.16%（74/83）；實施PDCA循環后醫護人員的滿意度情況如下：非常滿意77例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意率為97.59%（81/83），實施后高于實施前，實施前后比較差異具有統計學意義（χ2=4.771，P＜0.05）。

3 討論

供應室是醫院的重要科室之一，主要負責各科室醫療器械及器具的清洗、消毒、滅菌、包裝、儲存、發放等工作，是醫院質量控制管理的核心，同時還承擔著防控醫院感染的重要責任[6]。隨著生活水平的提高，人們有了更高的醫療要求，也更加關注醫療器械、器具等的安全性和衛生問題。現提高醫療器械管理水平已成為供應室的工作重點[7-9]。

PDCA包括計劃、執行、檢查和處理四個階段，其中計劃階段主要內容是建立質量控制小組，明確各部門成員，同時制定相應培訓計劃和競爭機制；實施階段的主要內容是依所制定的質控計劃執行相應的工作和規定，各部門人員各司其職、相互合作，促進工作的順利進行，保證工作質量；檢查階段的主要內容是對日常工作進行檢查和監督，包括自我檢查、小組抽查、部分核查等，并對工作表現給予相應獎懲；總結階段的主要內容是對現階段檢查結果進行總結，分析當前所存在的問題，再提出相應的解決方法，并將其作為下一循環的重點工作[10-12]。

PDCA循環具綜合應用科學管理方式的特征，將PDCA循環應用于供應室的護理管理當中，通過制定科學的工作計劃，使供應室人員的日常工作更加規范化，有利提高供應室人員的工作效率；工作人員在執行各工作流程時，可及時發現存在或可能存在的安全隱患，并提出相應改進措施[13]。供應室的護理管理工作具一定特殊性，在實際應用當中，可依供應室具體情況制定相應工作計劃，并建立質控小組，以對供應室日常工作進行監督、管理和檢查；定期舉行講座，有利提高供應室工作人員專業技能和水平，同時及時與各科室人員進行溝通和交流，可獲取醫護人員對供應室護理管理的意見和建議，為改善供應室工作質量提供參考；加強檢查和反饋，有利及時發現問題，減少同類事件的發生[14-15]。總體而言，將PDCA應用于供應室，不僅提高了供應室工作人員安全責任意識，使工作人員能做到良好的自我管理，養成遵紀守標的好習慣，而且還提高了供應室工作人員的操作技能，使其能準確執行各環節工作，有利提高供應室的工作效率和質量，同時通過加強與醫護人員的溝通和對現有工作成果進行總結，為供應室下一循環工作計劃的制定提供可靠依據，有利供應室工作水平和質量的不斷提高。

表1 實施PDCA循環前后供應室的清洗滅菌合格情況比較[n（%）]

本案比較了實施PDCA循環前后的供應室清洗滅菌合格情況及醫護人員的滿意度情況，研究結果顯示，實施PDCA循環后供應室滅菌物品、除銹、消毒液濃度、手術器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等的合格率均高于實施前，實施前后比較差異存在統計學意義（P＜0.05），同時醫護人員的滿意率也高于實施前（97.59%vs. 89.16%）。由此可見，在供應室護理管理當中應用PDCA循環確實可取得良好效果。

綜上所述，在供應室護理管理當中應用PDCA循環可有效提高供應室清洗滅菌合格率及醫護人員滿意度，進而提高供應室的護理管理水平及質量。

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[15] 孔繁美. PDCA循環法在醫院感染護理管理中的應用[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（10）：193-194.