混合所有制醫院財務管理

潘玲玲

混合所有制是指允許更多的國有經濟和其他所有制經濟發展成混合所有制經濟，簡單來說，就是國有資本投資項目允許非國有資本參股，發展不同性質的經濟體制有利于我國國情發展。 混合所有制醫院是新醫療體制改革下按照現代化的企業制度建立起來的新型醫療機構，之所以稱之為混合所有制醫院，正是因為它不同于傳統的公立醫院或是私立醫院，它包括國有資本、民營資本、社會資本等不同資本的融合。從混合所有制醫院的經營性質來看，有盈利性混合所有制醫院和非營利性混合所有制醫院之分。本文擬針對改革后的混合所有制醫院的財務狀況進行分析，給出財務管理的相關建議。那么，什么是混合所有制醫院的財務管理呢？混合所有制醫院財務管理即在新醫療改革體制下形成的含國有資本和社會資本等資本融合條件下形成的醫療機構的一項經濟管理工作，包括該醫療機構的財務活動以及如何處理財務關系等。因此，如果想要了解混合所有制醫院作為的財務管理，我們就必須先分析這種類型的醫院的財務活動和財務關系。

從混合所有制醫院財務管理的特點，我們可以得到如下幾點結論：首先，混合所有制醫院的財務管理是一項綜合性的管理工作，它不同于簡單的企業管理，在社會經濟發展過程中，要把混合所有制醫院的一切物質條件、經營過程和經營結果都拿到面上來分析，都要通過客觀的分析加以合理的規劃和控制，這樣才能達到混合所有制醫院績效不斷提高的財務管理基本目標。對于混合所有制醫院來說，財務管理既是一個獨立的管理方面，又是一項具有綜合管理性質的工作。其次，混合所有制醫院的財務管理與其內部各方面都有著廣泛密切聯系。在混合所有制醫院日常的經營活動工作中，一切涉及資金的收支活動都與財務管理密切相關，事實上，一個企業與其內部各部門之前不發生聯系就沒有存在于一個整體的必要。因此，財務管理的觸角伸向醫院內部各個方面。最后，混合所有制醫院的財務管理是最能迅速反應其在一段時間內經營狀況的指標。在混合所有制醫院的管理中，領導層制定的財務管理目標是否正確、財務制度是否適合醫院自身發展、經營期間是否規范、財務狀況如何都可以在財務管理數據中通過對某一特定指標的分析直接或者間接的得出結論。下面從混合所有制醫院的財務活動和財務關系兩個方面介紹其財務管理。

一、混合所有制醫院的財務活動

混合所有制醫院的財務活動是在該民間醫院本著以非盈利的目標進行的以現金收支活動為主的資金收支活動的總稱。在混合所有制經濟下，醫院的一切設備物資都具有其自身價值，它體現了在生產這些設備過程中所耗費的社會必要勞動力，在社會再生產過程中物資價值的貨幣表現就是資金或是現金的收支。民間非盈利醫療機構的經營活動每時每刻都在進行，那么就會產生源源不斷的資金收支，這樣一來便構成了混合所有制醫院經濟活動的一個獨立方面，這邊是企業的財務活動。

1.混合所有制醫院籌資活動。混合所有制醫院，即便是民間非盈利機構從事經營活動，也要解決通過什么方式、在什么時間籌集多少資金的問題。在進行籌資活動時，財務人員需要保證籌集的資金能夠保障醫院正常的經營與投資。

2.混合所有制醫院的經營引起的財務活動。在混合所有制醫院正常的經營活動中就會存在一系列的資金收支，首先采購部門需要對大小型醫療設備進行買入以便更好的提供醫療服務。同時，還要支付員工工資和其他營業的費用，在醫院經營活動中引起的財務活動中，主要涉及的是流動資產和流動負債的管理，也就是要加強資金的流動比率，加速資金的周轉是關鍵。從外部采購和科室管理兩方面加強成本管理。在進行藥品、醫療器械、衛生材料、醫療設備等采購過程中，需要進行深入調查多方比價，嚴格遵守招投標相關法律法規，在同一品質條件下選擇價低者采購，合理控制醫院采購成本。完善成本管理方法，加強科室成本的管理，給員工灌輸成本意識，形成醫院、科室、員工三位一體的成本管理體系。在藥品和材料的使用上盡量降低消耗，努力提高資產的使用效率，杜絕出現資產閑置浪費的現象。

3.混合所有制醫院在分配過程中引起的財務活動。因為在混合所有制醫院的資本構成中存在國有資本、社會資本等比較復雜的資本構成，因此在醫院經營過程中產生利潤并涉及到利潤分配的時候就沒有一個完美的辦法。（民間非盈利醫療機構不以盈利為目的，但依然存在盈利現象這一點不能混淆）

二、混合所有制醫院的財務關系

1.醫院同其所有者之間的財務關系。混合所有制醫院的所有者是指向醫院投入資金的，醫院向自己所有者投資報酬所形成的經濟關系，包括法人單位和個人等。混合所有制醫院的所有者就是其投資者，最終按照投資合同、協議、章程的約定履行約定的義務的責任，混合所有制醫院作為企業向其進行利潤分配。在政策允許的情況下多方面拓展融資渠道，充分利用社會資本參與醫院建設。一是股權方式，可以考慮社會資本以入股等方式參與醫院建設；二是混合所有制，由醫院或政府與社會資本共同出資建立新的醫療機構；三是債轉股，先以債務方式融資，若干年后可轉換為醫院的股權；四是債務融資，根據自身情況控制好債務規模，在醫院的自身能夠承受的范圍內進行貸款，防止醫院出現資不抵債的情況，保證醫院財務管理的正常運行，保證醫院的可持續發展。

2.混合所有制醫院與職工之間的財務關系。混合所有制醫院的制度與公立醫院有所不同，混合所有制醫院的員工可以作為股東參與投資，成為醫院的控股者。這在醫院財務管理的過程中成為較難控制的一點。

3.混合所有制醫院與稅務機關的財務關系。混合所有制醫院和別的企業一樣要按照稅法的相關規定對國家稅務機關進行依法納稅。其納稅環節也是保證國家財政收入的一個重要途徑，可以滿足社會各方面的需求，以備不時之需。因此，混合所有制醫院里面的財務負責人應該及時向國家稅務機關繳納稅費。

總而言之，筆者認為在“新醫改”背景下，混合所有制醫院財務管理成為混合所有制經濟發展中的重要組成部分，在此情況下對其實施的財務管理改革是適應時代之需的產物，混合所有制醫院所存在的財務管理方面的問題也是亟待解決的大事。就目前情況而言，混合所有制醫院財務管理存在的較為明顯的問題有以下幾個：財務預算管理體系尚不完善，資本充足率較低，尤其是民間非盈利醫院的資本充足率甚至在艱難的維持其發展。資產負債率過高，由于缺乏系統的管理，醫院的財務數據整理起來難度較大，擱置比較混亂，不便于隨時查看，為財務管理的高效管理制造了障礙。除此之外，混合所有制醫院的員工和股東之間的關系或是二者之間的身份轉換、各股東之間的利益沖突有效協調之間關系到混合所有制醫院財務管理目標實現的程度。那么針對新醫療體制改革下，混合所有制醫院財務管理方面存在的問題應如何解？首先，在系統良性循環的前提下，混合所有制醫院財務管理要有一個正確的目標，這對醫院財務管理系統的運行來說也具有非同小可的意義。財務管理的目標可以直接反映該民營醫院的財務環境變化情況，有利于財務管理戰略根據財務環境變化做出及時的調整，財務管理目標作為財務運行的驅動力貫穿于整個混合所有制經濟中。其次，混合所有制醫院應該重視對財務管理制度的完善，將國有資本和社會資本的融合數據留存存檔，努力拓寬有利于自身發展的融資渠道，在此同時，加強財務管理的成本控制，提高醫療水平。最后，混合所有制醫院應該自覺承擔大部分的社會責任的同時，還要關注道德批評對于維護社會利益的促進作用。任何事物的發展總是與一定的環境相聯系而產生、存在和發展的，財務管理也不例外。望以上建議可以為混合所有制醫院財務管理帶來一些具有可實踐性的參考價值，希望混合所有制醫院發展越來越好。

（作者單位：重慶醫科大學附屬第三醫院）endprint