灸盒灸治療清宮術(shù)后子宮收縮痛的療效觀察

俞傳江

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211200）

清宮術(shù)（complete curettage of uterine cavity）也稱為刮宮，是最早期也是最為常見的流產(chǎn)方式，在手術(shù)完成后，患者可并發(fā)子宮收縮痛（Uterine contraction pain ）等并發(fā)癥[1]。為幫助患者降低疼痛，提升清宮術(shù)的治療效果，本文展開了灸盒灸治療清宮術(shù)后子宮收縮痛的療效研究分析，以下為相關(guān)研究內(nèi)容表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月1日～2018年11月31日，因各型流產(chǎn)入住我院婦科進(jìn)行清宮術(shù)治療后出現(xiàn)子宮收縮痛的100例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)完全隨機(jī)方式，將50例患者分為對(duì)照組，將另50例患者分為實(shí)驗(yàn)組。

其中對(duì)照組患者年齡為2 2 ～3 3 歲，平均年齡為（27.3±1.3）歲，文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共2例、初中高中文化程度共33例、大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共15例。流產(chǎn)清宮時(shí)妊娠時(shí)間為45至84天，平均為58.2±3.5天。初產(chǎn)婦有24例，經(jīng)產(chǎn)婦有26例。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組患者年齡為21～38歲，平均年齡為27.6±2.3歲，文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共4例、初中高中文化程度共34例、大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共12例。流產(chǎn)清宮時(shí)妊娠時(shí)間為46至89天，平均為（59.1±4.3）天。初產(chǎn)婦有22例，經(jīng)產(chǎn)婦有28例。

兩組患者各項(xiàng)基本信息大致相同（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）因各型流產(chǎn)行清宮術(shù)治療后導(dǎo)致子宮收縮痛。

（2）患者或者患者家屬對(duì)本次研究過程以及研究目的處于知情狀態(tài)，并簽署知情協(xié)議書。

（3）患者具有較高配合度。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）非清宮術(shù)導(dǎo)致子宮收縮痛。

（2）患者不能接受灸盒灸操作，拒絕配合研究。

1.2 方法

兩組患者均接受清宮術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)，大致內(nèi)容如下：患者采取截石位，然后進(jìn)行消毒降低感染發(fā)生概率，并完成探宮了解子宮大小。用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，直至可通過宮腔吸引器，在無負(fù)壓下，將宮腔吸引器送入宮腔，然后維持負(fù)壓，進(jìn)行反復(fù)刮吸[2]。

手術(shù)治療結(jié)束后患者出現(xiàn)子宮收縮痛時(shí)根據(jù)分組給予患者對(duì)應(yīng)治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)加灸盒灸治療，具體內(nèi)容如下所示：

常規(guī)治療：給予患者喜愛的音樂進(jìn)行播放，盡可能讓患者注意放在音樂上。同時(shí)可以讓患者看看報(bào)紙，或者是看看手機(jī)，電視之類的，吸引患者注意力，從心理方面降低患者對(duì)疼痛的敏感度，做到疼痛感降低。此外，護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬對(duì)患者實(shí)施親情關(guān)懷，給予患者社會(huì)溫暖，實(shí)現(xiàn)疼痛降低[3]。

灸盒灸治療：本次研究采用艾條點(diǎn)燃置于灸盒內(nèi)對(duì)患者實(shí)施治療，選取患者中極、關(guān)元等穴位實(shí)施治療，治療至患者皮膚潮紅為止，每天1次[4]。

在治療期間全部患者接受相同的護(hù)理干預(yù)方式，保證治療效果能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后疼痛感、出血量以及治療有效率。

疼痛感采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)進(jìn)行評(píng)定，若患者評(píng)分越低則說明患者痛感越弱，反之則越強(qiáng)。

出血量統(tǒng)計(jì)采用衛(wèi)生巾稱重法，計(jì)算清宮術(shù)后24小時(shí)陰道出血量。

治療有效率以顯效、有效、無效為記錄標(biāo)準(zhǔn)，若患者治療后痛感消失，出血量無增多，則判斷為顯效；若患者治療后痛感有所改善，出血量無增多，則判斷為有效；若患者治療后病癥不變或者惡化，則判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)VAS評(píng)分以及患者的出血量，采用t檢驗(yàn)，使用“%”表示兩組治療有效率，使用x2檢驗(yàn)，若存在P＜0.05 ，則兩組患者治療后的各項(xiàng)指數(shù)對(duì)比有意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比兩組患者治療后疼痛感以及出血量

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出血量與對(duì)照組患者大致相同，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

（2）對(duì)比兩組患者治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率100.0%（50/50）高于對(duì)照組患者58.0%（29/50），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 對(duì)比兩組患者治療后疼痛感以及出血量

表1 對(duì)比兩組患者治療后疼痛感以及出血量

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別（n） VSA評(píng)分（分） 出血量（mL）對(duì)照組（n=50） 4.36±1.05 46.5±6.3實(shí)驗(yàn)組（n=50） 1.47±0.51 48.3±4.7

表2 對(duì)比兩組患者治療總有效率[n（%）]

3 討 論

清宮術(shù)（complete curettage of uterine cavity）是現(xiàn)代用于人工流產(chǎn)常見的方式之一，雖然操作不需要開腹，但是也屬于手術(shù)范疇，具有一定術(shù)后并發(fā)癥，如子宮收縮痛便是其中最為常見的并發(fā)癥之一[5]。子宮收縮痛（Uterine contraction pain ）也叫宮縮痛，常見于產(chǎn)后孕婦，但是也能夠因清宮術(shù)而引起。患者宮縮痛發(fā)作后疼痛難忍，雖然現(xiàn)代治療相關(guān)疼痛的方式很多，但麻醉藥物的使用均有一定程度的副作用，且有各種禁忌癥。為此本文展開了灸盒灸治療清宮術(shù)后子宮收縮痛的療效的研究分析，希望以此能夠幫助到子宮收縮痛的患者。艾灸盒是一個(gè)為盛放艾灸的器材，攜帶方便，便于存放，體積小，因此很受歡迎[6]。

本次研究共選取100例患者參與其中，采用完全隨機(jī)方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，提高了研究結(jié)果的科學(xué)性和真實(shí)性。全部患者均接受清宮術(shù)治療，在治療后出現(xiàn)子宮收縮痛，隨后依據(jù)分組不同進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。共計(jì)50例患者接受常規(guī)加灸盒灸治療，50例患者接受常規(guī)治療，在治療期間全部患者接受相同護(hù)理干預(yù)方式，保證治療結(jié)果不會(huì)受到其他因素影響。

研究結(jié)果顯示，接受灸盒灸治療的50例實(shí)驗(yàn)組患者其治療有效率高達(dá)100.0%與實(shí)施常規(guī)治療的50例對(duì)照組相比差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，治療后統(tǒng)計(jì)患者痛感分值可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者同樣優(yōu)于對(duì)照組患者。

由此可見，灸盒灸治療因清宮術(shù)導(dǎo)致子宮收縮痛效果顯著能夠有效的降低患者疼痛，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)，且安全性極高，不會(huì)因此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血異常現(xiàn)象值得大力推廣。