淺談中日職業(yè)院校醫(yī)學病理檢驗技術教學比較研究

石海峰 ，王 博 ，朱 駿

（1.天水市衛(wèi)生學校，甘肅 天水 741000；2.天水市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741000；3.蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目前，腫瘤發(fā)病率越來越高，而腫瘤性質(zhì)的確定、預后判斷及惡性腫瘤的靶向治療等都依賴病理診斷。病理診斷水平是衡量醫(yī)療水平的金標準，而高水平的病理技術是正確診斷的前提和保障，病理技術的進步為病理學科的發(fā)展提供了支撐[1－2]。

全國開設病理檢驗技術課程的學校不多，且培養(yǎng)層次普遍不高，很多基層醫(yī)院病理技術人員只有中專學歷。病理專業(yè)人才嚴重不足，而醫(yī)院病理診斷量逐年增加，除各級醫(yī)院病理科外，高校病理實驗室、大型醫(yī)學檢驗公司及醫(yī)學生物制片公司等都迫切需要理論扎實、技術過硬的高素質(zhì)技能型病理專業(yè)人才[3－4]。因此，為緩解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)病理專業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀，天水市衛(wèi)生學校于2010年在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)開設病理檢驗技術課程，以培養(yǎng)高素質(zhì)病理專業(yè)人才。

病理檢驗技術的任務是應用科學的方法、手段和工具，將患者病變組織或細胞制成切片或涂片，以便病理技術人員觀察、分析和做出診斷。病理檢驗技術是一門實踐醫(yī)學。要培養(yǎng)學生扎實的病理檢驗知識和技能，就要提高病理檢驗技術教學質(zhì)量和水平[5－6]。通過與日本職業(yè)院校病理檢驗技術教學模式進行比較，提出優(yōu)化中國職業(yè)院校病理檢驗技術教學模式的建議，并總結(jié)兩國職業(yè)院校病理檢驗技術的教學優(yōu)勢和特色，相互借鑒，取長補短，以期提高我國病理檢驗技術教學質(zhì)量，培養(yǎng)更多高素質(zhì)病理檢驗技術人才。

1 中日兩國職業(yè)院校病理檢驗技術理論教學模式比較

日本職業(yè)院校病理檢驗技術教師理論教學以繪圖講解為主，PBL教學為輔。邊繪圖邊講解能使學生很容易理解教學內(nèi)容，而PBL教學又能培養(yǎng)學生的自主學習能力及分析、解決問題能力。學生課后需要查閱大量文獻和資料，有利于培養(yǎng)學生的文獻檢索能力。而中國職業(yè)院校病理檢驗技術理論教學以播放PPT講解為主，以課堂提問為輔，不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)，課堂氣氛不夠活躍。

2 中日兩國職業(yè)院校病理檢驗技術實踐教學模式比較

病理檢驗技術是一門實踐性極強的專業(yè)課程，所以中日兩國職業(yè)院校都采用了工學結(jié)合的教學模式。所謂“工學結(jié)合”即將學習與工作結(jié)合在一起的教學模式。它以職業(yè)為導向，充分利用學校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和校外工作有機結(jié)合，貫穿于學生的培養(yǎng)過程中。日本職業(yè)院校病理檢驗技術實踐教學與理論教學同時開展，每節(jié)理論課后學生分組進入醫(yī)院進行實踐操作。在醫(yī)院實習的每天都有具體的實習內(nèi)容，每天都有學習交流會，以提問形式或講解形式復習當天的學習內(nèi)容并預習第二天的理論知識。理論教學與實踐教學交替進行，相互滲透。中國職業(yè)院校病理檢驗技術實踐教學是學生一、二年級學習理論知識，三年級進入醫(yī)院實習，采用“2+1”的實踐教學模式。以理論教學為主，實踐教學為輔。

3 中日兩國職業(yè)院校病理檢驗技術教學內(nèi)容比較

中國職業(yè)院校病理檢驗技術教學內(nèi)容主要是病理組織切片和細胞學涂片的制作、免疫組化和特殊染色、尸檢、病理標本資料的整理登記及統(tǒng)計等。日本職業(yè)院校病理檢驗技術教學內(nèi)容除了這些，還包括細胞學初步診斷及臨床小標本的取材等。

4 中日兩國職業(yè)院校病理檢驗技術全國專業(yè)職稱考試模式比較

科學有效的考核方法能客觀反映學生對理論知識及操作技能的掌握和應用情況，對人才培養(yǎng)能發(fā)揮引導、監(jiān)控、規(guī)范、保障、提高的作用。日本學生在畢業(yè)前參加病理檢驗技術全國專業(yè)職稱考試，如果考試不及格，就會很難找到工作。所以日本學生在校學習非常刻苦，以便順利通過考試。而中國病理檢驗技術專業(yè)學生要到畢業(yè)一年后才參加全國專業(yè)職稱考試，畢業(yè)后學生由于工作忙或其他原因，疏于復習，所以考試通過率不高。但由于病理檢驗技術人員緊缺，這些學生還仍然在崗位工作，未被辭退，這使在校學生對全國專業(yè)職稱考試的重要性認識不足。

5 關于優(yōu)化中國職業(yè)院校病理檢驗技術教學模式的建議

5.1 改革理論教學模式

我國職業(yè)院校病理檢驗技術傳統(tǒng)教學一般先理論、后實踐，與臨床實際聯(lián)系不夠緊密，學生的主觀能動性和創(chuàng)造性受到一定抑制，不利于應用型人才的培養(yǎng)。可引入PBL教學模式，課前教師布置問題，學生利用各種信息資源，尋找問題答案，再返回課堂進行討論，對于培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新思維起到良好的促進作用，還能激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。此外，還可引入模塊教學，通過調(diào)整課程設置，融理論教學與實踐教學于一體，重視理論知識在實踐操作中的應用，達到鼓勵創(chuàng)新、發(fā)散思維、提高綜合素質(zhì)的目的。

5.2 改革實踐教學模式

與實習醫(yī)院密切聯(lián)系，對學生實習內(nèi)容、時間、教師安排等達成共識，使學生實習真正做到系統(tǒng)性、正規(guī)性。以臨床崗位任務為中心，強調(diào)學生實踐技能培養(yǎng)。實踐教學工作由醫(yī)院病理科技術人員承擔，理論與實踐教學相結(jié)合，不僅提高學生的職業(yè)技能，激發(fā)學生學習興趣與積極性，還鞏固學生的理論知識，增強學生的臨床思維能力，提高學生綜合素質(zhì)、動手能力和解決實際問題能力，增強適應社會和崗位工作能力。

5.3 改革教學內(nèi)容

通過走訪基層醫(yī)院病理科、醫(yī)學檢驗公司等，了解病理檢驗技術專業(yè)人才需求狀況和人才質(zhì)量要求，依據(jù)人才培養(yǎng)目標，與醫(yī)院病理診斷一線人員共同探討制訂以崗位分析和工作過程為基礎的教學內(nèi)容，構(gòu)建以學生為中心，以市場需求、職業(yè)需要為核心，以能力培養(yǎng)為主線，以實踐體系為主體的理實一體化的人才培養(yǎng)模式，旨在讓學生逐步掌握臨床病理技術崗位需要的理論知識與實踐操作技能。

5.4 改革考核模式

組織學生在畢業(yè)前參加全國專業(yè)職稱考試，從而提高學習興趣，明確學習目標。不斷完善課程考核體系，理論考核參照全國衛(wèi)生資格考試大綱，并將理論考核穿插在平時和期末實踐考核過程中，以口試、筆試等多種形式進行，適當增加理論成績在本門課總成績中的比重，考查學生理論知識的綜合運用能力，也為學生將來順利通過全國專業(yè)職稱考試做好準備。

[1]劉彤華.國內(nèi)診斷病理發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)[J].中華病理學雜志，2005，34（8）：466－467.

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[5]鄧步華.病理檢驗技術[M].北京：高等教育出版社，2010.

[6]羅萍.高職檢驗醫(yī)學教育職業(yè)能力培養(yǎng)的探討與實踐[J].檢驗醫(yī)學教育，2007，14（4）：20－22.