個性化護理干預在老年帶狀皰疹紅光治療中應用及其效果觀察

徐 萍 馬彩萍 林潔儀

廣州市東升醫院門診，廣東廣州 510120

帶狀皰疹是一種臨床常見的皮膚疾病，具有病毒感染性[1]。臨床表現為皮膚紅斑、水泡伴疼痛等。本病常見于老年人，嚴重時可導致患者遺留神經痛，嚴重影響患者的身心健康[2]。紅光照射治療是目前臨床治療帶狀皰疹的常用手段，能有效改善患者臨床癥狀，但患者在患病期間需承受的病痛較為嚴重[3-4]。因而，給予相應的護理措施，對患者預后尤為重要。本研究選擇就診于我院的84例老年帶狀皰患者為研究對象，分析紅光治療中給予個性化護理干預的臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年9月我院收治的老年帶狀皰疹紅光治療患者84例，根據隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組各42例。觀察組中男22例，女20例；年齡25～70歲，平均（48.89±3.72）歲；患病部位：胸肋部14例、腰部16例、頸面部8例、臀部2例、其他2例。對照組中男24例，女18例；年齡24～72歲，平均（48.92±3.68）歲；患病部位：胸肋部13例、腰部18例、頸面部7例、臀部3例、其他1例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情并自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予健康知識宣教、飲食指導、防止感染等常規護理，并保持病房環境安靜、室內空氣清新，定期為患者更換衣褲和床單，必要時給予患者相應的心理支持。在此基礎上，觀察組予以個性化護理干預：（1）心理護理：責任護士面帶微笑且保持語言親和與患者溝通，耐心介紹病房環境。因皰疹會出現增大，疼痛感也會隨之增加，患者會因擔心預后，產生緊張、焦慮等不良情緒，責任護士需詳細向患者介紹疾病相關知識及治療過程與預后。改善患者心理狀態，使其以積極向上的心態面對治療，增加其對護士的信任感，提高患者治療配合度。（2）皮膚護理：充分暴露患者皰疹部位，保持床單、被褥干燥、清潔，禁止使用含有皮質激素軟膏，避免用手搔抓或摩擦皰疹，為防止皰疹散播、復發。根據患者病情給予相應的皮膚護理，如患者皰疹較大，給予紅光治療時，需無菌擰抽泡液，為避免發生感染，能促進水泡吸收，使皮損部位快速結痂，不僅能起到鎮痛作用，還能促進血液循環；如患者為口內黏膜糜爛，需給予西瓜霜等防腐消毒類藥物涂抹等；（3）疼痛護理：責任護士耐心與患者溝通，認真傾聽其述說，分散患者注意力，并給予安慰與理解，減輕患者疼痛感；根據患者疼痛情況，遵醫囑給予適量的鎮痛藥物，如患者止痛效果欠佳，必要時可給予局麻措施；（4）飲食護理：引導患者攝入食物以清淡健康為主，以蛋類、肉類、新鮮蔬果、奶類等高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，并給予綠豆湯、西瓜汁等清熱解毒湯類，切勿食用辛辣、魚腥、濃茶煙、酒、咖啡。

1.3 觀察指標

比較兩組患者預防性治療效果，包括止皰時間、疼痛癥狀減輕及消失時間、后遺神經痛發生率；以視覺模擬疼痛評分（VAS）比較兩組患者護理前、護理4周后疼痛程度，無疼痛：0分；疼痛感較輕，可忍受：≤3分；疼痛明顯，但能忍受，對睡眠有一定的影響：4～6分；疼痛感強烈，無法仍受：7～10分[5]。以林可可等[6]擬定的護理滿意度問卷調查表，調查患者對護理服務的滿意情況，包括病房環境、機能水平、服務態度等3個方面，分為不滿意、一般、滿意3個選項，滿意例數與一般例數之和占總例數的百分比即為總滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，護理滿意度等計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；VAS評分等計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預防性治療效果比較

對照組后遺神經痛發生率為21.43%（9/42），觀察組組后遺神經痛發生率為4.76%（2/42），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組止皰時間、疼痛癥狀減輕時間、疼痛癥狀消失時間均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預防性治療效果比較（x ± s，d）

2.2 兩組VAS評分比較

治療前相比，兩組VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療4周后，兩組VAS評分與治療前相比均有明顯改善，對照組VAS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評分比較（x ± s，分）

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為80.95%，明顯低于觀察組的95.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹是臨床常見的皮膚疾病之一，具有自限性、病程短等特點[7]。本病患者神經節會受到帶狀皰疹病毒侵犯，導致患者出現神經痛和皮膚損害[8]。因老年人伴有不同程度的組織退化，機體神經修復功能與免疫力較差，患病后容易發生長期神經痛，表現為感覺遲鈍、異常性疼痛等，加大治療難度[9-11]。紅光治療是目前臨床治療帶狀皰疹的常用手段，因患者治療期間所需承受的疼痛加大，因而給予相應的護理措施，對減緩患者疼痛尤為重要。

本研究結果顯示，對照組后遺神經痛發生率21.43%（9/42）明顯高于的4.76%（2/42）；與對照組相比，觀察組止皰時間、疼痛癥狀減輕時間、疼痛癥狀消失時間均明顯降低；對照組VAS評分明顯高于觀察組，可見個性化護理干預能有效降低老年帶狀皰疹紅光治療中的疼痛程度，減少后遺神經痛發生，有助于患者預后恢復。對照組護理滿意度為80.95%明顯低于觀察組的95.24%，表明實施個性化護理干預能有效提高患者對護理的滿意度。分析原因在于個性化護理干預以不同個體的性格、文化水平、具體需求等特征，結合其自身疾病的特點給予針對性的護理干預措施[12-14]。不僅能注重患者真正需求，同時保證護理質量[15]。本研究中，責任護士在患者入院后詳細向患者介紹病房環境，并耐心與其溝通交流；向患者介紹帶狀皰疹的相關知識及治療過程等，同時耐心傾聽患者述說，給予心理疏導，能有效改善患者負性情緒，建立和諧的護患關系，有利于提高患者的治療依從性。責任護士根據患者病情，給予針對性的皮膚護理，能有效避免皰疹散播、復發，促進皰疹恢復[16]。個性化護理干預中責任護士通過分散患者注意力，給予鎮痛藥物等方式，減輕患者疼痛；引導患者建立健康的飲食習慣，忌煙酒、辛辣等刺激性食物，以清淡健康的肉類、蔬果等高營養、高維生素以及清熱解毒湯類為主。由此可見，個性化護理干預能全面綜合的給予患者身心照顧，利于加快患者預后恢復進程。

綜上所述，在老年帶狀皰疹紅光治療中實施個性化護理干預，能有效減輕患者疼痛、降低后遺神經痛發生率，縮短止皰時間且護理滿意度較高，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

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