我院2012～2016年45 447例腦血管病住院病例統計分析

初慧中

青島市市立醫院，山東青島 266011

隨著社會經濟的快速發展，我國逐漸進入人口老齡化階段。與之相伴而來的是我國腦血管疾病的日益高發。據統計，我國業已成為全球腦血管疾病發病率最高的國家，也是腦血管疾病負擔最重的國家[1]。腦血管病是一種嚴重危害人民生命健康的常見病、多發病，更是老年人致殘、致死的主要原因，嚴重影響我國人民生命健康及社會經濟發展，因此預防和控制腦血管病已成為我國政府和醫務工作者刻不容緩的任務[2]。為了解腦血管病發病率、病死率與性別、年齡常見危險因素的關系，現收集我院自2012年1月～2016年12月共五年來的45 447例腦血管病住院病例進行研究，以期為進一步做好腦血管病預防與控制工作提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來源于我院（綜合三級甲等醫院）病案室計算機管理系統患者住院病案首頁數據庫，以第一診斷進行統計，疾病按照ICD-10國際疾病分類[3]。2012年1月～2016年12月共五年我院共收治腦血管病例45 447例。其中男性28 208例，女性17 239例，男女比例為1.64：1。

1.2 研究方法

使用發病率、死亡率、構成比等指標按性別、年齡對本文資料進行統計分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0軟件完成統計學分析，采用Excel2007軟件進行一般描述性分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份腦血管病住院患者發病率及病死率構成

自2012～2016年腦血管病患者總人數逐年增加，發病率也呈現上升趨勢，平均發病率為9.61%；而死亡率統計則呈現下降態勢，在2012年的4.35%逐年降至2016年的3.27%，平均病死率為3.80%。見表1。

表1 2012～2016年腦血管病住院患者發病率及病死率

表2 不同性別急性腦血管病患者發病年齡比較

表3 不同性別急性腦血管病患者死亡率比較

2.2 不同年齡的患者在發病率方面的性別比較

60～79歲年齡組腦血管病患者的比例最大，占住院腦血管病患者總人數的59.02%；而80歲以上年齡組患病人數也較多，總人數的25.29%。可見60歲以上是腦血管病的高發期，因此做到早發現，明確診斷，積極治療，是非常重要的。男性患者患病年齡有明顯提前的趨勢，其中各年齡組男性患病人男性各個年齡段的人數比例均明顯高于女性，差異有統計學意義（χ2=8.47，P＜0.05）。見表2。

2.3 不同年齡的患者在死亡率方面的性別比較

45 447例住院腦血管病患者中死亡1727例，病死率為3.80%。其中男性1131例，占65.47%，女性665例，占38.53%。經檢驗病死率的性別差異有統計學意義（χ2=5.74，P＜0.05）。病死率在年齡方面的統計結果同發病率，在60～79歲人群最多，80歲以上人群次之。見表3。

2.4 腦血管病常見危險因素分析

本院5年來共收治腦血管病患者45 447例，其中合并有高血壓者共21 350例，占比高達46.98%；合并糖尿病患者6136例，占全部患者的13.50%；合并有心臟病者有2921例，占全部患者的6.43%；而合并高血脂者共12 712例，占總人數的27.97%；伴隨有其他腦血管疾病的8347例，占全部患者的18.37%。腦血管病與高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病以及其他腦血管疾病聯系密切，其中高血壓病與腦血管病的關系最為密切，結果與有關文獻報道一致[4-5]，但本文發現腦血管病合并高血脂的患者比率明顯高于既往報道[6]。并且對相關危險因素的性別比較發現，男性合并高血壓、高血脂比例高于女性（χ2=5.89，4.32，P ＜ 0.05），而合并糖尿病者低于女性（χ2=6.17，P＜0.05）。合并既往腦血管疾病比率差異無統計學意義（χ2=2.28，P＞0.05）。見表4。

表4 急性腦血管病危險因素分析

3 討論

據統計我國每年至少有150～200萬新發腦卒中患者，且隨發病率有逐年增多的趨勢[7-8]。從本文統計數字可以看出，我院腦血管病患病人數逐年增加，與全國的統計趨勢一致。這考慮與以下因素有關：（1）人口老齡化程度加深，老年患者總人數增多。（2）隨著生活水平提高，腦血管病患病率呈現上升趨勢。（3）我院堅持特色化的發展戰略，成立腦科中心，全力打造腦病的特色專科，診治水平不斷提高，學科影響力不斷增強。

腦血管病患者發病高峰仍以老年人為主，60歲以上老年人發病人數占總人數的84.32%，而60歲以下發病人數僅占15.68%。各年齡段的發病率及病死率比較均顯示男性明顯高于女性。這可能源于男性的工作、社會壓力較大，過度勞累，且多有高脂飲食及飲酒、吸煙等不良飲食習慣及嗜好。流行病學調查發現吸煙和酗酒為腦血管病的重要危險因素[9-10]。也有研究表明，內源性雌激素對女性腦血管起到一定的保護作用，使其腦血管病發病率明顯低于男性患者，而男性則缺乏這種保護[11]。

另外，腦血管疾病的病因很多如動脈硬化、動脈栓塞、動脈炎、血管損傷、血液病、心臟病和血液流變學異常、腫瘤、代謝病等。其中一些因素是我們目前無法干預的，如年齡、基因遺傳等[12-13]；而另外一些則是可干預的，如高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙和酗酒、高血脂等[14-16]。我們的統計結果也提示腦血管疾病患者有很高比率上述可干預危險因素的合并率。并且，我們的研究還發現，男性合并高血壓、高血脂比例高于女性，這可能也是造成男性腦血管發病率高于女性的一個重要原因。

有研究表明，通過采取積極的綜合干預控制相關病危險因素可以有效地預防并控制腦血管疾病的發生[17-18]。因此，我們應對那些可干預的危險因素予以重視并加強控制，開展心腦血管疾病的宣傳教育，尤其是針對成年男性加強健康知識教育，做到戒煙限酒，減少危險因素；同時指導民眾注意進行疾病預防，定期體檢，早發現早治療，降低致死率及致殘率。同時我院還要繼續加強腦血管專科建設，加強專業技術人員的培訓，引進優秀技術人才，合理開展新的診療項目，不斷提高腦血管疾病的治療水平，提高人民的健康水平和生活質量。

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