幼兒急救手冊

魯美麗

我們總能在新聞里看到各種幼兒意外傷害事件。孩子不小心被果凍、堅果類等異物卡住而窒息;孩子不慎燙傷、摔傷，或從高處跌落;出去玩耍時孩子意外落水……這些都有可能造成不可挽回的悲劇。

因此，現(xiàn)場急救至關(guān)重要。在未獲得醫(yī)療救助前，爸爸媽媽如果對現(xiàn)場急救有一定的認(rèn)識，從而采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，往往就能有效地幫助孩子，防止險情惡化。

氣道異物梗阻急救

果凍、堅果類、帶核的水果等食物很受孩子的喜愛，但有時會碰到孩子食用后卡喉的情況，有的甚至釀成悲劇。

爸爸媽媽如何做

食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭的兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成窒息或嚴(yán)重呼吸困難，常表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。

對于神志清醒的1歲以上的兒童（成人也如此），采用海姆立克手法。這種手法，挽救了數(shù)以萬計氣道異物病人的生命，簡單易行，十分有效。

1.搶救者跪在兒童（成人是站在）背后，用兩手臂環(huán)繞其腰部。

2.一手握拳，將握拳的拇指側(cè)緊抵兒童臍上和胸骨下的腹中線上。

3.另一手抓住攥拳的手，向上向內(nèi)快速擠壓兒童的腹部，重復(fù)以上手法直到異物排出。

而對于神志不清的1歲以上的兒童（成人也如此），則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，操作流程：判斷意識→呼救（啟動應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系）→判斷呼吸→胸外按壓30次→打開氣道→人工呼吸2次，胸外按壓30次，并盡早使用自動體外除顫器（AED）。AED可診斷特定的心律失常，并給予電擊除顫，適合非專業(yè)人士使用，使用十分便捷。具體操作如下。

1.判斷環(huán)境是否安全，判斷孩子有無意識（拍雙肩，對雙耳大聲呼喊）。

2.呼救，撥打120急救電話（啟動應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系），盡早獲得AED。

3.判斷呼吸（判斷時間5～10秒），無呼吸，擺放仰臥體位。

4.胸外按壓（在兩乳連線中點位置，按壓深度為胸廓厚度的1/3，約5厘米），按壓頻率100～120次/分鐘，按壓30次。

5.開放氣道（仰頭舉頦法）。

6.人工吹氣（口對口），吹氣2次。

AED到達(dá)后，立即開機(jī)，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。當(dāng)AED分析心律和除顫時，一定確保不要接觸孩子。除顫或不除顫后，立即從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，直到2分鐘后AED再分析心律或急救人員到達(dá)。

跌落傷的急救

孩子跌落摔傷，是常見的一種意外受傷情況。當(dāng)發(fā)生高處跌落時，通常會有出血、骨折的情況，應(yīng)立即撥打120急救電話，并采取相應(yīng)措施。

爸爸媽媽如何做

出血怎么辦？

見血止血，用干凈的毛巾壓住出血部位。如現(xiàn)場沒有毛巾，可以用相對厚實的衣物來壓迫止血;如果毛巾被血滲透，則加壓一塊毛巾。要注意的是，不能將被血滲透的毛巾移除。若出血仍無法止住，如出血在四肢部位，則在出血部位上方5厘米處用布條或鞋帶等作為簡易止血帶，以絞棒方法止血。

發(fā)生骨折，應(yīng)該如何處理？

1.不要對骨折復(fù)位，尤其是，若骨折斷端裸露在皮膚外，千萬不能將斷骨放回原處，否則易造成感染。

2.骨折時，固定非常重要，固定可以限制受傷部位活動，防止骨折斷端戳斷神經(jīng)、血管等組織，同時還可以減輕疼痛。

3.那么應(yīng)該如何固定呢？

（1）急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以可固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可以和另一側(cè)健康的肢體固定在一起。

（2）前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。

（3）小腿骨折固定：在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

高樓墜落，發(fā)生顱腦外傷及顱底骨折等重傷，如何判斷？

當(dāng)墜落后出現(xiàn)神志不清，熊貓眼，耳朵有血或清鼻涕樣的液體流出的情況，往往提示病人可能有顱底骨折。處理方法：保持呼吸道的通暢，頭側(cè)向流血、流液體的耳朵這側(cè);千萬不要堵塞耳道，以防止感染及顱內(nèi)壓力增高;呼叫120，盡快送醫(yī)院急救。

溺水急救

假期是兒童溺水的高風(fēng)險時期，大部分溺水發(fā)生在自然水域，但是游泳池溺水事件也屢見不鮮，爸爸媽媽要引起重視。除了加強(qiáng)監(jiān)管和看護(hù)，還應(yīng)學(xué)習(xí)一些溺水急救措施。

爸爸媽媽如何做

1.急救者要保證自身安全，如不會游泳，不要強(qiáng)行下水救人，應(yīng)留在岸上，嘗試拋下救生圈或竹竿、繩索等將溺水者拉回岸上。在拖拉時要顧及自身的能力，注意平衡，避免被溺水者拉入水中。

2.溺水兒童救上岸后，應(yīng)迅速檢查他的氣道、呼吸。

3.若兒童有呼吸，但神志不清楚，將兒童頭偏向一側(cè)，清除兒童口腔、鼻腔內(nèi)的水和泥沙等污物，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物返流阻塞氣道;脫去兒童身上的濕衣服，用被單等物蓋上以保暖，同時隨時看護(hù)其嘔吐情況。

4.不要倒水（控水）。因為倒出的基本都是胃里的水，肺里的水無法倒出，而胃里的水會隨著身體的代謝而排出。

5.盡早撥打120，及時送醫(yī)院救治。

6.若兒童神志不清且沒有呼吸，須立即對兒童進(jìn)行從胸外按壓做心肺復(fù)蘇術(shù)，而且要堅持長時間進(jìn)行，這種情況下心肺復(fù)蘇的成功率非常高。

動物咬傷急救

孩子被狗、貓、兔子、鼠類等動物咬傷，應(yīng)采取以下急救措施，以防萬一。

爸爸媽媽如何做

1.用流動的清水或肥皂水徹底沖洗傷口，無論是咬傷還是抓傷的傷口都要沖洗干凈，尤其是咬傷的傷口內(nèi)部，更要仔細(xì)沖洗。

2.清洗后，最好立即進(jìn)行消毒：用碘伏消毒傷口及傷口內(nèi)部。

3.有較大傷口者，需要到醫(yī)院再次處理傷口，并打破傷風(fēng)針。

4.最重要的是盡快打狂犬病疫苗。

皮膚燙傷急救

兒童天性好奇，皮膚又極為嬌嫩，很容易發(fā)生皮膚燙傷事故。尤其是天氣逐漸寒冷，家里開始啟用取暖設(shè)備時應(yīng)特別注意。

爸爸媽媽如何做

1.立即移除熱源，脫去或除去被熱液包裹的衣物，如果無法脫除，應(yīng)立即剪開衣物或者將燙傷部位直接浸在水中，用緩慢流動的冷水浸或沖，一直到不痛為止，一般需10分鐘。

2.用保鮮膜或干凈的紗布蓋在燙傷的皮膚上，如果燙傷的部位面積較大時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

怎樣向120報告緊急情況呢？如發(fā)生緊急情況，爸爸媽媽應(yīng)鎮(zhèn)定情緒，立即撥打急救電話120。但是要清楚一點，急救電話是緊急情況下求助的生命線，非緊急情況不要隨便撥打，以免影響他人使用。

1.撥打時，清晰冷靜地說出詳細(xì)地址。

2.敘述孩子的主要病情，比如發(fā)病癥狀。

3.報警后先讓120掛斷電話，但務(wù)必保持電話的暢通。

4.派人到路口或小區(qū)門口等候救護(hù)車。

5.按照急救電話的指導(dǎo)，進(jìn)行現(xiàn)場急救。