“健康遵義”繪藍圖
——遵義市醫療衛生事業發展綜述

文_當代貴州融媒體記者 / 蔣洪飛

醫療衛生事業是造福人民的事業，改革開放40年來，遵義市衛生計生委著力推進醫療體制改革，做實做細民生項目，改善醫療服務，織牢織密醫療保障網，有效地保障了基層人民群眾醫療需求，不斷譜寫出健康遵義、福蔭百姓的華彩篇章。

醫療衛生事業是造福人民的事業，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。

改革開放40年來，遵義市衛生計生工作堅持以改革為動力、以健康為主線、以惠民為導向，凝心聚力、開拓創新、攻堅克難，著力推進醫療體制改革，做實做細民生項目，改善醫療服務，織牢織密醫療保障網，有效地保障了基層人民群眾醫療需求，全面服務遵義發展和百姓健康，讓改革成果惠及群眾。

衛生服務體系建設日臻完善

黨的十八大以來，遵義市把建立健全醫療衛生服務體系、改善服務條件作為提升衛生服務能力的突破口，加大投入力度，進一步推進醫療衛生服務體系建設。

遵義積極依托國家、省級專項資金建設項目的支持，加大地方政府財政資金投入力度，大力推進醫療衛生機構的標準化建設，各級醫療衛生機構基礎設施條件得到顯著改善。到2017年，市級公立醫療衛生機構規范化建設率達90%以上；縣級公立醫療衛生機構基礎設施建設規范化建設率達80%以上；鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施實現標準化建設全覆蓋。

目前全市共有三級甲等醫院3家、三級乙等醫院2家、三級合格綜合醫院4家、二甲綜合醫院12家，二甲中醫醫院12家，鄉鎮標準化衛生院221家、村衛生室3301個。每千常住人口床位數達7.68張，提前達到“十三五”規劃的6張目標。縣級醫院已基本完成96個重點專科建設，各縣級遠程醫療中心、影像中心、超聲診斷中心、心電圖診斷中心、醫學檢驗中心建設基本完成，極大提高了基層醫療機構的服務能力和技術水平，基本實現了大病不出縣的目標。

通過完善激勵機制、注重人才培養和積極引進優秀人才，遵義市醫療衛生人才隊伍不斷壯大，截至2017年，全市有衛生技術人員43890人，服務能力明顯提高，為全市人民提供了有效的健康保障。

醫藥衛生體制改革持續深化

改革開放40年來，乘著國家醫改惠民的東風，遵義市深化醫藥衛生體制改革工作卓有成效。

“病有所醫”惠民生，“醫有所惠”謀民利。近年來，遵義市始終把解決“看病難”“看病貴”作為重大民生工程，全力推進公立醫院綜合改革。出臺了《遵義市創新事業單位管理推動公立醫院和學校去行政化實施意見（試行）》《關于加強去行政化事業單位黨的建設的若干意見》等文件，全面推進公立醫院去行政化走在全國前列。2010年遵義市被確定為公立醫院改革國家聯系試點城市。2012年余慶縣等6個縣被確定為全國首批縣級公立醫院綜合改革試點，2015年遵義市全面啟動城市公立醫院綜合改革工作，在全省率先實現公立醫院綜合改革全覆蓋。

在堅持“保基本、強基層、建機制”和“三醫聯動”“四個分開”的改革要求的前提下，遵義重點圍繞優化衛生資源規劃布局、破除以藥補醫機制、建立科學合理補償機制、建設現代醫院管理制度、構建分級診療制度、人事薪酬制度、醫保支付制度、綜合監管制度方面展開積極探索，并取得明顯成效。2015年、2016年，遵義市均代表貴州省接受國家公立醫院改革效果評價；余慶縣成為公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣，遵義市成為國家公立醫院薪酬制度改革試點城市。

2016年2月，遵義市印發了《遵義市分級診療工作實施方案（試行）》，在全省率先建立分級診療制度，選擇高血壓病、糖尿病、結核病等7種疾病開展試點。積極完善分級診療配套政策。通過實施醫保差異化支付政策，允許基層醫療衛生機構設置慢特病藥物專柜，開展基層服務能力三年提升，加強基層人才隊伍建設與基礎設施建設，開展遠程醫療服務體系建設，組建醫療聯合體等手段，分級診療制度取得明顯成效。

新農合全面實現即時結報，極大方便了群眾。圖為遵義市紅花崗區就診居民辦理結算。（遵義市衛計委供圖）

衛生服務水平不斷提高

為提升醫療衛生服務水平，遵義各公立醫院通過開展信息化建設，實施兩輪改善醫療服務行動計劃，推進優質護理，實施臨床路徑管理，建立“患者回訪中心”等措施，積極開展預約掛號、床旁結算、節假日門診、日間手術等方式，優化就醫流程，縮短等候時間，提高患者就醫感受，實現了政府財政投入、醫療資源總量、醫療服務能力、患者和職工滿意度“四個提升”。同時，通過推行積極有效的疾病預防控制措施，傳播健康生活理念，各類常見、高發的傳染病得到有效控制，突發公共衛生事件逐年減少。

積極開展健康扶貧，助力脫貧攻堅。遵義市通過全面提升基層健康服務能力、強化基層人才隊伍建設、調整規范醫療保障政策和報銷標準、落實基本公共衛生服務、開展農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作等一系列便民惠民工作，減輕了百姓醫療負擔，緩解了看病難的問題。通過建立健康扶貧醫療保障救助政策，確保醫療扶助精準保障到人。全面落實農村建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救扶助政策，截至2018年10月，全市落實健康扶貧醫療保障救助政策共計補償扶助535062人次，補償扶助金額79547.03萬元，實際補償比為90.96%。組建了縣、鄉、村家庭醫生簽約服務團隊，目前已對建檔立卡慢性病患者開展370715次簽約服務和健康管理。

2018年以來，遵義市（不含仁懷市）共有41家縣級公立醫院、219家鄉鎮衛生院和10家民營醫療機構作為定點醫療機構，開展了先診療后付費工作，共有132790人次享受到這項惠民政策。

隨著新農合制度的不斷完善和基層醫療機制改革的推進，遵義市探索建立了鄉村醫生簽約服務新模式，鄉村醫生從坐堂行醫轉向巡回服務，解決了老百姓看病“最后一公里”的問題，筑牢了農村衛生“網底”作用，成為農村百姓健康的“守門人”，切實提高了農民的健康水平。到2018年，新農合年籌資總額達到38億元，全市參合人數達626萬人，參合率連續5年穩定在98%以上。實現了省內新農合一大病醫療保險“一站式”結報和跨省就醫“一站式”結報，最大限度減輕了群眾墊資壓力。積極實施健康扶貧工程，建立完善了基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療扶助“四重醫療保障”體系，緩解了因病致貧、因病返貧問題，助推遵義市打贏脫貧攻堅戰。

未來，遵義將大力培育醫療+康養、旅游+康養、養老+康養、運動+康養和農業+康養等品牌，打造遵義市全域醫療康養中心。預計未來5到10年，遵義的醫療康養產業將實現“井噴式”發展。遵義市將和著超常發展的強勁音符，奏出健康遵義、福蔭百姓的嶄新樂章。