胡勇

（宜賓市第二人民醫院老年醫學科 四川 宜賓 644000）

缺血性心肌病是冠心病進展的晚期階段，也是冠心病的一種特殊類型，如果沒有得到及時治療，患者很有可能出現心力衰竭的問題，通常的誘病因素為急性心肌缺血，患者表現為勞力性呼吸困難[1]，這也是導致患者死亡的重要原因，為改善患者心功能，提升患者康復速度，本研究重點分析老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中應用參麥注射液聯合硝酸甘油的臨床價值，數據結果歸整如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均被確診為缺血性心肌病心力衰竭，選自2015年6月—2017年6月我院收治的老年患者中，依據隨機數字法，劃分為兩組。

實驗組32例患者中，男17例、女15例，年齡64～75歲，平均年齡（67.58±2.97）歲，病程7個月～10年，平均病程（5.16±3.16）年；

參照組32例患者中，男18例、女14例，年齡63～76歲，平均年齡（68.13±3.16）歲，病程8個月～11年，平均病程（5.34±1.97）年。

比對兩組患者臨床資料，無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式

參照組實行常規治療：使用綜合治療方式，β受體阻滯藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物、血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物、利尿劑等。配合“三低”飲食，囑咐患者注意休息。

實驗組在此基礎上加入參麥注射液聯合硝酸甘油治療：常規治療與參照組相同。250ml5%的葡萄糖+50ml參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020018，劑量：100ml/瓶），采取靜脈滴注的方式，一天一次；10mg硝酸甘油（哈藥制藥六廠，國藥準字H23021574）+40ml生理鹽水，采取靜脈泵入治療，每小時5～8ml，一天一次，兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標

根據相關治療標準，患者臨床療效分為三個等級：一是無效，患者治療后心功能無改善，動脈血氧飽和度增加小于0.10，動脈血氧分壓的提升小于1.33kPa；二是有效，患者臨床癥狀逐步好轉，心功能恢至Ⅰ級，動脈血氧飽和度增加超過0.10，動脈血氧分壓的提升1.33～2.66kPa；三是顯效，患者臨床癥狀明顯消失，心功能恢至Ⅱ級，動脈血氧飽和度增加超過0.15，動脈血氧分壓的提升2.66kPa以上。治療總有效率=[（有效例數+顯效例數）/總例數]×100.0%。

1.4 統計學方法

SPSS 12.0統計學軟件處理兩組數據，計數資料使用百分數表示，組間差距行χ2值的檢驗，P值判定數據的是否存在差異，其小于0.05時，說明數據存在顯著差異，反之，則無。

2.結果

經過治療后，實驗組總治療有效率達到97.06%，顯著高于參照組的70.59%，說明實驗組總治療效果比參照組好，數據存在統計學差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比分析[n(%)]

3.討論

缺血性心肌病心力衰竭是導致老年人死亡的主要疾病，越來越受到臨床的重視，心力衰竭疾病發病時患者神經內分泌系統會馬上被激活，出現濃度非常高的兒茶酚胺，直接作用于患者心肌，心肌細胞中鈣離子濃度過高、兒茶酚胺代謝產物自由基會導致心肌損傷。老年人本身的免疫力、抵抗力明顯下降，其心臟出現退行性改變，會降低患者心臟輸血量，因此，當患者出現輕度心衰時就會有明顯的心輸血量降低，同時，老年患者的呼吸功能降低，如果出現缺血性心肌病心力衰竭時仍使用常規治療效果，會無法達到預期治療目標。

本文研究結果證明，實驗組患者臨床治療總有效率顯著高于參照組，說明參麥注射液聯合硝酸甘油方式的效果較好，參麥注射液是中藥提取劑，在中醫領域中缺血性心肌病心力衰竭歸屬“胸痹”、“水腫”的范疇[2]，其病理機制為本虛標實，參麥注射液作為麥冬與紅參的提取物，前者可提升患者心肌收縮能力，有效擴張心肌周圍血管，進而緩解患者心臟負荷；后者能夠改善心肌代謝功能，提升心肌整體儲備能力，可達到養陰生津、益氣固元的治療效果。同時，硝酸甘油可擴張肺血管、容量血管，顯著增加靜脈血容量，降低患者肺動脈壓力，兩藥合用可增加患者血氧濃度，改善患者心功能。

綜上所述，將參麥注射液聯合硝酸甘油方式用于治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中，可有效改善患者心功能，提升患者動脈血氧分壓與血氧飽和度，可推廣。

[1]張鵬，邵獨婧，吳冬燕等.不同病因老年心力衰竭患者心臟再同步化治療術后心臟的電學重構與機械重構[J].中國老年學雜志，2017，37(3):600-603.

[2]范梅花.心臟超聲在左卡尼汀治療圍產期心肌病心力衰竭患者中的評估價值[J].中國生化藥物雜志，2017，37(3):301-303.