放射科大型影像設備的質量控制分析

余康

（云南省西雙版納農墾醫院 云南 西雙版納 666100）

實行放射科大型影像設備質量控制來提高管理工作，將現代數字化醫學影像學信息系統當做實施質量控制的中心環節，促進管理水平的提高[1]。現代醫學影像學是以計算技術、圖像處理技術、網絡技術共同構成的信息系統，對推動醫學現代化、網絡化、信息化發展有重要意義，放射科是最主要的受益科室之一，在現代醫學發揮了重要的作用，加強大型影像設備的質量控制有利于提高醫療質量。

1.資料與方法

1.1 設備資料

醫學影像科設備有：德國西門子，SOMA2T OM，型號：ESPYIT，全身螺旋CT機。CR放射數字化設備（含柯達系統）。醫用血管造影X線射線機（大C），型號：CE/optima CL323i。西門子0.35T永磁磁共振成像系統，型號：CI NOVUS，0.35T。骨密度檢測儀，型號：PRODIGY。島津DR，61I08203。醫用X射線診斷系統（新DR），型號新飛天III Definium 6000 III。CR數掃器/干式打片機/影像工作站及成像板，CR35-ASYS MG5CPM HP8000。64排螺旋CT，型號：OPTIMa。

1.2 方法

1.2.1 設備置備階段控制 對于CR/DR的購置應重點考慮，目前數字成像系統是我國最先進的數字化影像診斷設備，可以直接創建有數字格式的圖像，所以購置時應注意應考慮IP板和數字成像版的像素，在臨床醫學中DR被認為比CR系統更具有競爭力，它比CR系統有著更好的空間分辨率和對比度，由于提高了X線光子轉化效率(DQE)，所以在購置時應重點關注X射線球管和圖像后處理功能以及X線機的容量，濾線柵等，CR也應該考慮吸收散射線的效果、有效焦點以及影響清晰度等[2-3]。

1.2.2 設備安裝階段質量控制 每種大型影像設備安裝都必須要根據設備安裝要求來，以滿足影像設備其安全穩定的環境，包括環境溫度、濕度、電源，做好防靜電處理以及配備穩壓電源，影響設備工作過程中停電或者跳電都會導致設備故障，專線保護、不間斷電源保護設備、穩壓電源的是非常必要的，除此以外避免過度濕度造成的設備漏電以及采用專門變壓器，購置的影像設備對供電源的電壓波動的范圍是有規定范圍的，包括交流電源以及頻率都有必須的要求，防止線路電壓波動不穩、尖峰干擾等，此外還應有良好的接地，避免供電線路搬遷等情況，在安裝時應認真測試接地電阻的具體情況。此外MRI磁場的均勻性是非常重要的，因此要遠離震動源和鐵磁質物質，消除電磁干擾，在沒有電梯、汽車等大型運動金屬物體的安全范圍內安裝[4]。

1.2.3 工程技術人員對設備運行參數的定期檢測以及設備的保養階段質量控制 大型影像設備價格昂貴，會給醫院帶來良好的經濟效益以此收回成本，所以盡量延長大型影像設備的壽命，應加強設備的保養減少設備的故障率，對機器的性能以及每天的具體運行狀況都應該按時檢查并詳細記錄，以便在需要時可以進行直觀的了解，以嚴格規章制度確定設備維護以及設備工作范圍，定期對大型影像設備進行檢查，包括除塵檢查、安全保護元件等定期檢查，了解設備電源的電壓波動范圍以及頻率是否會對設備造成影響、電纜有無老化松動等問題，并檢查有無搬遷或供電線路偶然性改變造成接地阻不正常，由專門人員檢查圖像歸檔與傳輸系統、放射科信息管理系統以及醫用X射線診斷系統有無病毒入侵，避免保存的影響圖像、診斷數據遭到破壞[5]。

儀器設備在使用過程多少都會造成零部件磨損，元器件參數改變，通常儀器看起來正常，當往往會由于參數錯誤造成臨床誤診、漏診。檢查具體參數偏差原因，定時更換易損部件，改變傳統維修觀念，避免在機器參數已經改變的情況再發現零部件損壞，加強預防性維修，提高設備使用完后率。如儀器檢查后顯示正常，應考慮電源、濕度、溫度等因素，日常除塵、防濕。此外還有操作人員在不熟悉的范圍卻仍操作的情況發生，且不同種類的患者參數也不同，往往有操作人員忽視這點，針對以上原因應該強化矯正，加強培訓確保專人操作，保證參數正確，避免漏診、誤診，以及在操作時應增強X線劑量準確性以及確保CR kV值和mA值與實際相符等[6]。

1.2.4 操作人員以及維修人員培訓，建立技術人員操作規程

技術指標的下降與儀器設備的應用時間是密切相關的，針對經常出現指標誤差的情況應加強對維修人員的培訓，維修人員與操作人員都應該聊設備的組成性能以及工作原理，熟練掌握不同患者不同設備的正確參數[7]。對操作人員的著重于醫療影像設備使用中的質量控制，根據嚴格的操作流程，檢查前仔細核對檢查者身份信息，根據檢查部位，去除檢查者金屬物品并詢問有無禁食等，避免醫療差錯，標準體位擺放，詳細了解患者病歷，針對腎功能不全的應排除在增強掃描之外，避免不良事件的發生[8]。

1.2.5 實行醫生圖像質量控制評估與檢查質量 由診斷醫生對操作技術人員的圖像質量進行有效的監督加強圖像質量[9]。進行內耳檢查采用骨算法、CT掃描時機根據患者具體檢查需求進行匹配、MRI檢查加強最優化參數和最佳序列、觀察軟組織采用標準算法、采用不同心率掃描選擇冠狀動脈CTA、進行肺部疾病檢查減少劑量使用等措施避免誤診偽影的發生。

2.結果

將醫用X射線診斷系統（新DR）接入圖像歸檔與傳輸系統，放射科醫生診斷、審核膠片報告，檢驗實施強化質量控制后的放射科醫療工作詳情見表。

表 管理強化前后質量控制比較（%）

3.討論

放射科大型影像設備的質量控制關系著醫療質量和醫療費用，加強質量控制可以給醫院造成良好的社會效益和經濟效益，減輕患者的醫療費用，并采取質量控制可有效避免質量事故的發生。

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