醫院建筑工程管理的重點環節及對策研究

扈永強

（濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

在整個醫療工程生命周期之中，必須認真做好管理工作，和各個臨床科室之間針對項目設計進行交流互動，認真進行項目報建工作，同時還必須樣控制施工質量。

1.醫院建筑工程管理的重點環節控制

1.1 規劃設計環節

功能完善的設計是實現項目預期目標的前提，基建部門應首先根據醫院醫療事業發展規劃組織編寫設計任務書，設計任務書要做到內容全面詳細、有針對性，要有臨床科室和后勤保障部門的共同參與。依據不同設計階段的工作特點和要求，基建部門在工作上應做到各有側重。

規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性。基建部門切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。

1.2 工程報建環節

醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。

1.3 施工質量控制環節

一是對樓層防滲處理，主要做好廁所、供水水房的防滲處理，這些地方是使用給排水最頻繁的地方，很容易發生滲漏，所以必須做好處理，除了加強施工質量和做好給排水系統的暢通外，平時的維修和管理很重要，及時檢查才能發現滲漏問題，從而及時解決，這樣既有利于給排水安全、也有利于防滲預防病人家屬滑倒。二是慎用裝飾材料，特別防輻射的場所，材料的質量也直接影響防輻射的效果。

做好監督檢查重點不是看施工者的施工過程，而是看施工者的技術標準，技術標準是施工質量管理和控制的重要體現，技術標準更多的表現在對各種施工環節的掌握和建造，對裝飾材料的應用等。對機電設備的安裝、調式、維修等，其次對細節的檢查督促，如廁所、走廊的扶手安裝質量，應急電力系統啟動運轉等，雖然這些很簡單很平常但是不進行檢查不做好調試，那么一旦啟用是否能正常工作還很難說。

醫院在發包合同中，應對關鍵的材料及大宗量建材，約定質量標準或指定名優產品。對關系到建筑物筋骨的結構性材料，如鋼材、水泥、結構承重件以及關系到使用的大中型醫療器械設備，在合同中要強制指定幾家名優品牌或生產廠家。對一些由施工方訂購的又必須通過運轉或運行一個階段之后才能發現產品質量問題的設備，如醫用電梯、加壓設備、醫療設施及配套設備等，應進行特殊的質量管理，保留運轉期質量質疑權及索賠權，在合同中對此應規定質量保證金。如發生質量問題，敦促施工單位盡快更換不合格產品，施工單位拒不更換時，醫院應立即組織進貨安裝，扣除質量保證金全額，并加倍抵扣此項工程款。

2.醫院建筑工程管理的有效措施

2.1 完善醫院建筑的管理體系

醫院建筑工程的管理體系除了包括建筑工程施工這一環節，還包括施工前的工程設計以及施工后的后續工作管理。因為醫院建筑工程的管理系統非常復雜，所以我們可以將工程的各個方面分門別類，例如我們可以建立各專業的管理體系，還可以建立方案可行性論證管理體系。把醫院建筑工程的管理系統先進行清晰地規劃，然后在管理體系中評聘合適的人員進行管理工作，提高行業管理的水平、效率。在完善醫院建筑工程管理系統時要對相關管理人員進行系統的專業培訓，提高管理人員的素質，建立一個高質量的管理團隊。

2.2 加強醫院建筑工程中的資金管理

資金是實施工程的基礎，管理好資金是醫院建筑工程順利施工的保障。在管理資金時，首先要做的就是對施工過程的每一個環節進行合理估價，嚴格按照合同約定支付工程款，在施工過程中把每一筆資金合理地用到各個環節當中去，選材用料要考慮性價比高的，嚴格按照設計使用材料、確保工程質量。另外，我們一定要嚴格完善工程款的支付管理程序，工程量進度與撥款額同步，嚴格審查結算，避免重復計算、簽證不實等影響共造價的現象，不能有任何計價管理漏洞。

2.3 加強醫院建筑工程的質量管理

首先，我們應該加強施工單位與施工人員的責任意識，建立完善的責任制，一旦出現質量問題，要追究到個人、單位，獎懲分明，提高他們的責任意識。第二，嚴格監督醫院建筑工程原材料的質量，加強對醫院建筑工程質量的管理。例如，醫院建筑工程都會用到混凝土，要核對混凝土的標號質量，避免以次充好，埋下質量安全隱患，所以管理人員在對混凝土進行質量檢查時一定要嚴格檢查混凝土的各項指標，確保混凝土的質量達標之后，才允許施工單位投入使用。

結語

隨著建筑企業的不斷發展，建筑的功能性受到了社會及公眾的重視，尤其是醫院這類特殊的建筑群體，由于其自身的復雜性，因此為保障工程的整體質量和功能的最大化發揮，應該從實際出發，加強施工質量管理和控制，將這些施工環節落實到位，從而保障醫院工程建筑功能的發揮。