偽狂犬病及其根除：美國經(jīng)歷的回顧—根除計劃的組織實施

譯校│陳慧娟 穆佳毅 李琦（中國動物疫病預防控制中心）

一、 豬群凈化方案

從各個被感染的豬群中凈化偽狂犬病毒（PRV）的方案對根除計劃的成功至關重要。州官員和生產(chǎn)商發(fā)現(xiàn)了幾種有效的豬群凈化方案。根據(jù)與豬群相關的具體因素、豬群所有者長期和短期的生產(chǎn)計劃，以及相關的成本實施各種方案。試點項目提供的信息有助于確定哪種方案有利，以及在何種情況下各個方案在從豬群中根除PRV時效率最高。各類計劃和使用指南的具體信息見牲畜保護學會在1990年印制的名為《豬PRV根除指南：豬群凈化PRV方案》的手冊。

PRV根除計劃采用了多項方案從豬群中凈化這一疫病。最常見的三種方案是檢測淘汰、后代隔離和清群或建群。

1.檢測淘汰。通過檢測所有公豬和母豬、淘汰血清檢測為陽性的豬，將這些豬運送至屠宰場以從種豬群中根除PRV。在淘汰血清檢測為陽性的豬30日后，對豬群中剩下的所有豬重新進行檢測。每隔30天對整個種豬群進行檢測，直到連續(xù)兩次未檢測出陽性。若種豬群的血清流行率最初在20%～25%或者更低，該計劃最有效。在豬群的感染擴散穩(wěn)定后，該方案的效果也更佳。影響該方案成功的另一個重要因素就是，種豬不能接觸到被感染的斷奶豬。也可使用PRV疫苗降低體外排毒，將排毒的時間縮減至最短，并增加疑似感染動物所需的劑量。檢測淘汰計劃有助于生產(chǎn)商保留重要的遺傳譜系。若該方案未能奏效，州官員和生產(chǎn)商則考慮其他方案。在某些情況下實施了一種聯(lián)合疫苗接種的階段性檢測淘汰方案。在該方案中，種豬群接種疫苗，確定血清檢測為陽性的動物，允許動物在選擇性宰殺前產(chǎn)崽和給幼崽斷奶，而不是立即從豬群中清除陽性。這有助于所有者保持豬生產(chǎn)流程，并用PRV檢測為陰性的種母豬取代陽性豬。

2.后代隔離。另一種從種豬群中根除PRV的方案。該方案的實施包括給被感染的種豬群接種疫苗，將它們的小豬斷奶并進行獨立的護理，用新的、已知檢測為陰性且接種過疫苗的后備母豬替代所有年齡較大的種豬。隨著時間的推移，這種方法能夠完全清除年齡較大的種豬，確保維持豬生產(chǎn)流程。該計劃也可以維持遺傳譜系，具有較高的性價比，是豬密度較高的地區(qū)和PRV被感染豬群流行率較高的地區(qū)最有效的方案。

3.清群/建群。用于從豬群中根除PRV的第三種方案。雖然這一計劃的成本高昂，但同其他兩個豬群凈化計劃相比，其成功率是最高的。清群/建群方案用于活躍的PRV感染豬群、PRV血清流行率高于75%的豬群，以及擁有其他嚴重生產(chǎn)問題的豬群。該方法可用于存在多種疾病的豬群，或嘗試過其他凈化方法但失敗的豬群。該方法要求從農(nóng)場100%淘汰每頭豬，對所有設備、圍欄和飼料操作系統(tǒng)進行清理和消毒，從而根除病毒。同樣還建議，在使用批準的消毒劑消毒后至少30天內(nèi)，不允許任何豬重新進入該場所。此外，強烈建議所有者設計和實施害蟲防治管理計劃和生物安全措施計劃，來防止從害蟲或其他病毒來源重新引入PRV。

州官員和豬群所有者在決定哪種凈化方案從感染豬群中根除PRV的效率最高時，會考慮到許多因素。這些因素包括涉及的操作類型、動物的遺傳價值、臨床暴發(fā)的狀態(tài)、血清流行率、該地區(qū)內(nèi)其他豬群的密度、該地區(qū)內(nèi)其他感染PRV的豬群數(shù)量、所有者的未來生產(chǎn)目標、豬群中任何其他現(xiàn)有的疾病、根除PRV的時間限制、季節(jié)以及實施計劃的成本。由于有如此多的因素需要考慮，計劃官員強烈鼓勵PRV感染豬群的所有者聯(lián)系其動物健康護理的專業(yè)人士和監(jiān)管獸醫(yī)，并同其緊密合作，設計專門針對各自豬群的凈化方案。以書面形式記錄方案實施的詳細信息，包括通過定期檢測和評估監(jiān)控計劃的進度。給生產(chǎn)商從幾種方案中進行選擇的靈活度，有助于在不同的時期內(nèi)從更多的豬群中凈化PRV。

一些豬群凈化方案比另外一些效果更佳，但是所有方案都旨在協(xié)調(diào)生產(chǎn)商當前和未來的生產(chǎn)計劃。在豬密度高且豬群感染率高的地區(qū)，在同多個所有者協(xié)調(diào)后實施這些方案是最有成效的方法。事實證明，PRV疫苗的使用，尤其是允許使用能夠?qū)ρ暹M行免疫抗體和感染抗體鑒別診斷的基因缺失疫苗——有利于評估根除計劃的有效性和進度。

二、數(shù)據(jù)管理

PRV試點項目期間建立并在PRV根除計劃中廣泛應用的數(shù)據(jù)管理延續(xù)了近20年。在此期間，可供使用的計算平臺有了巨大的變化，開發(fā)并發(fā)展了許多新的溝通路徑和技術（比如，電子郵件、手機和互聯(lián)網(wǎng)）。下面將概述PRV試點項目和根除計劃中的數(shù)據(jù)流程和利用。

1.根除網(wǎng)絡。從地方層面開始，生產(chǎn)商和私人獸醫(yī)討論參與和提倡根除計劃的激勵和抑制因素。他們從州-聯(lián)邦監(jiān)管官員處接收信息，包括檢測結(jié)果、書面凈化方案，以及檢測申請或理由。他們同其他生產(chǎn)商、私人獸醫(yī)、產(chǎn)業(yè)代表，以及代表州和聯(lián)邦政府以及大學的獸醫(yī)一同出席關于PRV的地方會議。

在州層面，有在現(xiàn)場同樣也在地方層面工作的獸醫(yī)。州級獸醫(yī)和聯(lián)邦AVIC保持獨立，但有相互依賴的工作人員，包括數(shù)據(jù)錄入員、動物識別協(xié)調(diào)員、傳染病學家、牲畜檢查員、合規(guī)官員、實驗室技術員和現(xiàn)場獸醫(yī)。這些工作人員保持該州內(nèi)PRV根除活動的數(shù)據(jù)流和記錄。他們利用計算機和其他數(shù)據(jù)庫記錄活動和計劃。

在各個地區(qū)內(nèi)的聯(lián)邦層面，有一組工作人員開展工作，包括促進地區(qū)內(nèi)各州之間數(shù)據(jù)共享的傳染病學家。這些工作人員同樣還負責監(jiān)督各自地區(qū)內(nèi)的州內(nèi)計劃。在國家層面，一組專門致力于豬健康/疾病的獸醫(yī)也負責編輯關于計劃的全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并管理根除計劃的政策和資金。在對州的申請進行檢查，并得到全國RPV控制委員會的建議后，這組獸醫(yī)確認各州的計劃階段資格。

2.常規(guī)報告元素和渠道。1988年起，使用名為《PRV控制/根除季度報告（獸醫(yī)處 7-1）》的獸醫(yī)處表格7-1，隨后成為整個根除計劃中主要的報告工具。該報告包含各州層面維持的數(shù)據(jù)元素，這些元素匯報至獸醫(yī)處，并在全國進行追蹤。1987-1988年，由大學教授、聯(lián)邦地區(qū)傳染病學家、聯(lián)邦現(xiàn)場獸醫(yī)和全國PRV計劃領導組成的小委員會提出數(shù)據(jù)元素的特征，制定這一表格的框架。獸醫(yī)處表格 7-1很快就被用到了計劃中。

美國農(nóng)業(yè)部要求在州層面填寫獸醫(yī)處 7-1報告，并在每個季度結(jié)束后30天內(nèi)提交至獸醫(yī)處地區(qū)和全國辦公室。一般以郵件形式提交報告，在根除計劃的最后幾年，要求每個月以電子文件的形式提交這些報告。獸醫(yī)處7-1報告中有六個主要部分或類別。

A部分為“豬群狀態(tài)數(shù)據(jù)”。追蹤劃分到各個狀態(tài)類別中豬群的數(shù)量和豬的數(shù)量：感染、陰性、架子豬監(jiān)控、陰性接種疫苗，以及豬群凈化方案。一個豬群一次只能為前四種狀態(tài)中的一種，陽性豬群可能在凈化計劃中，也可能不在凈化計劃中。關于每個狀態(tài)類別，記錄在報告季度開始、結(jié)束以及在此期間增減的豬群或豬的數(shù)量。

B部分為“市場/屠宰監(jiān)測數(shù)據(jù)”?？偨Y(jié)了來自屠宰場和第一點檢測的數(shù)據(jù)，包括標本的數(shù)量和檢測為陽性的豬的數(shù)量。通過報告在州內(nèi)和其他州收集的標本進一步分析數(shù)據(jù)的特點。其他州對來自報告州的豬完成的檢測也以同樣的方式進行總結(jié)。這部分包括種豬和育肥豬。

C部分為“市場/屠宰場監(jiān)測中陽性病例的追蹤”。記錄在屠宰場和第一點檢測計劃中采集血液的個體PRV陽性動物的追蹤結(jié)果，有九個可能的結(jié)果分類：完全陽性標本、無需追蹤、追蹤至已知被感染豬群、已追蹤且需要豬群檢測、已追蹤且無需豬群檢測、追蹤至售罄豬群、追蹤至其他州、無法追蹤和待定。各州報告發(fā)生在該季度內(nèi)各個類別的追蹤數(shù)量。

D部分為“P R V疫苗接種總結(jié)”。檢查標志表示是否允許在該州內(nèi)接種疫苗，若允許接種疫苗，列出疫苗產(chǎn)品名稱、接種該產(chǎn)品的種豬群/豬數(shù)量，以及接種疫苗的育肥豬群/豬的數(shù)量。

E部分為“新豬群感染的來源”。根據(jù)八個可能的感染來源類別列出了新感染的豬群，這些類別包括購買的架子豬、購買的種豬、野生豬、飼料鋪草、地區(qū)傳播、被感染的豬尸體、豬群分群，以及未知。

F部分為“農(nóng)場現(xiàn)場檢測結(jié)果總結(jié)”。該部分包括進行檢測的15種不同原因，要求各州報告其檢測的豬群數(shù)量和相應的豬的數(shù)量，具體說明未發(fā)現(xiàn)感染的數(shù)量和發(fā)現(xiàn)感染的數(shù)量。為監(jiān)測而進行的農(nóng)場檢測在州內(nèi)采用基于統(tǒng)計學的豬群抽樣，根據(jù)地區(qū)檢測的原因進行記錄。

另一個常規(guī)的PRV數(shù)據(jù)報告機制是五個根除階段的結(jié)果，旨在顯示各州達到根除目標的進度。各州每年申請新的資格或更新此前一年的資格。國家動物健康計劃的工作人員和國家PRV控制委員會收到來自各州的申請并進行評估。申請在根除過程中會發(fā)生結(jié)構和格式的變化，這取決于問題的重要性。各州提交的數(shù)據(jù)包括豬行業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料、監(jiān)測方法和結(jié)果、對陽性監(jiān)測進行追蹤調(diào)查的結(jié)果、凈化計劃的進度（若有），以及在后期防止野生豬帶來的感染的管理計劃。各州具體的實踐，將同該州申請的階段的計劃標準中詳細說明的標準進行比較。

3.在州層面管理PRV數(shù)據(jù)的系統(tǒng)。州層面保留的數(shù)據(jù)對整個PRV根除網(wǎng)絡的精準報告而言，至關重要。隨著獸醫(yī)處 7-1的制定，根除計劃的前一兩年的數(shù)據(jù)要求已經(jīng)穩(wěn)定，并與計劃結(jié)束時保持一致。擁有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)要求和元素簡化了PRV根除計劃的記錄保持。從試點項目早期開始，就使用計算機保持數(shù)據(jù)記錄。在根除計劃開展期間，計算機軟件和硬件也隨著新技術的采用而變化。

在試點項目和根除計劃的前兩年間，各州開發(fā)的計算機記錄保持系統(tǒng)用于PRV數(shù)據(jù)。在愛荷華州試點項目期間，州官員開發(fā)此類系統(tǒng)來記錄信息。該系統(tǒng)和其他州的系統(tǒng)按照當時的標準Dbase III 和MS-DOS相關數(shù)據(jù)庫語言編寫。此類系統(tǒng)保持基本數(shù)據(jù)來填寫獸醫(yī)處 7-1——豬群信息、豬群檢測結(jié)果、豬群狀態(tài)信息、豬群凈化方案、疫苗使用情況、監(jiān)測檢測等。1990年，獸醫(yī)處的傳染病和動物健康中心（CEAH）提供名為PRV報告管理系統(tǒng)（PRMS）的甲骨文數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。該數(shù)據(jù)庫基于早期系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元素。此外，PRMS包括另外的一些特征，比如向認證獸醫(yī)提供發(fā)票和基于費用的付款，為州或地方層面的計劃管理提供幫助。有一半的州采用PRMS來滿足其記錄保持需要，為采用PRMS的州開發(fā)了以各自州為基礎的系統(tǒng)，包括相當簡單的電子數(shù)據(jù)表到非常復雜的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。直到1999年，PRMS的使用引入了另一項基于甲骨文的應用通用數(shù)據(jù)庫（GDB）替代PRMS和來自CEAH的其他具體項目系統(tǒng)。GDB在微軟的Windows系統(tǒng)上運行，是一款客戶服務器應用。其帶來的主要變化是將來自多個具體計劃的數(shù)據(jù)庫結(jié)合到單一的數(shù)據(jù)庫中。

◎圖1 在實驗室進行血清標本試驗（動植物衛(wèi)生檢疫署 洛威爾·安德森）

在PRV計劃快結(jié)束時和PRV根除加速項目實施期間，獸醫(yī)處提供公共網(wǎng)址發(fā)布公平市價價格。該網(wǎng)站首次規(guī)定用于計劃補償支付的信息的實時參考，確保感染PRV的豬群的數(shù)量快速減少，并向豬群所有者快速付款。計劃官員和豬肉生產(chǎn)商均可獲得該信息。

三、實驗室

實驗室在根除行動中發(fā)揮了至關重要的作用，提供了關于動物和豬群的PRV狀態(tài)的重要信息。在根除計劃的大部分時間內(nèi)，幾乎所有州都有檢測PRV的能力，一些州有不止一個實驗室得到了進行PRV實驗的批準（見圖1）。在計劃的后期，隨著檢測數(shù)量的減少，實驗室檢測逐漸集中，一些能力較高的實驗室進行了大量的檢測。

在計劃早期，許多州都有州-聯(lián)邦合作實驗室進行PRV檢測。這些實驗室通常由州動物衛(wèi)生官員直接監(jiān)督。一些州同各自的大學診斷實驗室簽訂PRV檢測合同。從PRV根除計劃一開始，NVSL保持對這些診斷實驗室的監(jiān)督，正式審批各項診斷試驗，評估實驗室的專業(yè)能力，使用一系列已知PRV狀態(tài)的血清標本對實驗室檢測結(jié)果進行比較。州和聯(lián)邦官員負責協(xié)調(diào)實驗室，保持記錄，追蹤檢測結(jié)果。

四、檢查/監(jiān)督

記錄保持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對地區(qū)和國家層面的計劃監(jiān)督而言至關重要。地區(qū)傳染病學家在各個州進行非正式的檢查訪問，但通常每年不止一次。在訪問期間，傳染病學家檢查與PRV計劃有關的計算機和紙質(zhì)記錄。他們向州和聯(lián)邦官員提交他們的調(diào)查結(jié)果和建議來支持計劃。其他更正式的檢查用于監(jiān)督各州的計劃，這些檢查被稱為站點檢查或計劃檢查，每隔數(shù)年進行一次，對某些關鍵州的檢查更加頻繁，有時會每年進行一次。站點檢查通常由聯(lián)邦工作人員進行，并對各州聯(lián)邦辦公室的業(yè)務進行評估。PRV計劃通常是該檢查的一部分。計劃審查專注于具體的疾病計劃，如PRV計劃。一般而言，這些檢查由一組人員進行，包括：1～3名聯(lián)邦工作人員（獸醫(yī)傳染病學家，動物識別協(xié)調(diào)員等），1名州雇傭的獸醫(yī)和1名生產(chǎn)商或行業(yè)代表。該團隊的參與者分別代表國家、聯(lián)邦和行業(yè)的利益，符合根除計劃國家-聯(lián)邦-行業(yè)合作的性質(zhì)。團隊對各州進行為期1～2周的訪問，檢查計算機數(shù)據(jù)和文件，同相關的官員面談，訪問現(xiàn)場、實驗室和辦公地點，并開展其他活動。團隊成員撰寫他們的評估結(jié)果，團隊領導將這些結(jié)果編輯成一份單獨的報告，以便分發(fā)給州、聯(lián)邦和行業(yè)的利益相關者。然后，要求各州對團隊報告中的建議作出回應。這種檢查和監(jiān)督程序有助于在需要時促進各個州方案的修改，并最終將加速全國的PRV根除。