以能力為導向的醫學微生物學與免疫學實驗考核方式改革的研究

王彥芳 張穎穎 車萍 鄭志娟 田原

摘要：在中醫院校醫學微生物學與免疫學實驗課程中培養形態學標本辨認能力、實驗操作能力、實驗設計能力及團隊合作意識，可為醫學生的科研和臨床打下基礎。本文分析了醫學微生物學與免疫學實驗考試的現狀及改革的意義，提出了既能調動學生的主動性，提高醫學生教育培養質量，又能培養學生的創新能力和團隊合作意識的醫學微生物學與免疫學實驗考核改革方式。

關鍵詞：能力導向；醫學微生物學與免疫學；實驗考核；考試改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）09-0127-02

《醫學微生物學與免疫學》是在中醫院校開設的西醫基礎課程，與臨床各科及衛生、檢驗、防疫工作都有著密切的聯系。該學科實驗性很強，實驗教學是該門課程的重要環節，在培養學生實踐能力、創新精神和科學素養等方面具有理論教學不可替代的作用。

一、醫學微生物學與免疫學實驗考試的現狀

考試是激勵學生學習積極性的有效方式，目前對于中醫院校醫學微生物學與免疫學的實驗考核，有些院校存在方式單一，重理論輕實踐，分值所占比重較少（占20%），落后于當前形成性評價和對分課堂等教學新思路和新方法，不適應當前中醫藥高等教育的發展形勢等問題。故此，在實驗教學過程中存在部分學生學習不主動、學習興趣低、上課“按圖索驥”、看一步做一步、心中無數、盲目操作、動手能力欠缺、團隊合作意識不強、對實驗結果盲目處理、缺乏分析思考、教師忽略學生創新能力和科研綜合素質的培養等問題。

二、醫學微生物學與免疫學實驗考試的研究意義

為提高實驗教學的質量，培養學生的實踐能力，實現學生綜合素質的培養和實驗技能的訓練，提高學生觀察、思考、分析和解決問題的能力，適應新形勢下教學工作的發展，在本門課程實驗考試中開展多元考核方式的改革勢在必行。醫學微生物學與免疫學是實踐性較強的課程，部分內容缺乏硬性指標，測評難度較大，近些年來，很多高校同行都在摸索切實有效的考試方式，由單一的實驗報告成績加考勤的考核方式向多元化考核方式發展。顏春魯等[1]多位老師在臨床醫學專業醫學微生物實驗教學中進行考核模式改革，其改革方案包括實驗預習考核、實驗操作的現場考核、實驗報告考核、期末實驗考核（卷面實驗理論考核和形態學標本辨認能力考核），提高了學生實驗動手的積極性、主動性，促進了學生的創新思維能力，培養了良好的實驗習慣。劉繼芬老師[2]在微生物學檢驗的實驗技能期末考核中采用模擬臨床標本鑒定和藥敏試驗，鍛煉了學生獨立分析問題和解決問題的能力，收到了很好的效果。費嫦等多位老師[3]通過對微生物實驗技能考核體系的優化和量化，建立了全面的微生物檢驗實驗技能考核體系，提高了微生物檢驗實驗教學質量。劉金曄老師[4]采用隨節隨堂評估法進行考核，提高了學生的實踐能力，激發了學生的創新思維。陳輝等老師[5]在病原生物學與免疫學實驗課程中，建立了新的以綜合實驗以及設計實驗為主線的考核模式，以實驗模塊考核和病原體形態辯識考核兩部分客觀評價學生的綜合實驗技能，培養了學生的創新精神，提高了學生分析問題、解決問題的能力。楊成老師[6]在醫學微生物學實驗教學過程中設置實驗技能考核制度，對學生進行統一的實踐能力現場考核，不僅鍛煉了學生現場應變能力，也改變了學生對平時實驗過程的態度，從思想層面上重視了實驗教學。黃衍強老師等[7]在《醫學微生物學》實驗教學中開展設計性實驗，通過設計性實驗，學生初步學會了基本的臨床思維，增強了團隊合作意識和問題探究能力。

三、醫學微生物學與免疫學實驗考核改革的方法

考核方式的改革，要根源于教師教學理念和學生學習理念的改革。實驗課不是老師簡單地教幾個操作，學生規矩地重復操作，得到理想的結果，而是真正明白實驗的目的、意義，掌握實驗步驟，進而獨立操作實驗，培養團隊合作意識，總結成功的經驗及失敗的教訓，并將實驗課中學到的內容靈活運用到今后的科研與臨床中。

1.對實驗課內容進行考試，實驗成績不再是之前實驗報告的成績，并提高實驗成績所占本門課程總成績的比例，從而督促學生重視實驗課，珍惜實驗課時間，主動練習實驗操作。

2.實驗內容涉及形態學標本辨認能力考核和實驗技能操作考核，必須人人過關。形態學標本辨認能力考核可從平時實驗標本中挑選出10個比較重要的微生物和免疫學現象顯微觀察玻片標本，分別置于10臺顯微鏡下，學生進入考場后每人站在一臺顯微鏡旁，計時開始，將鏡下觀察結果寫在答題紙上。30s換一臺顯微鏡，順序輪換。所有玻片觀察結束后，上交答題紙，離開考場。在整個實驗教學環節完成后，對學生進行統一的實踐能力現場考核。將醫學微生物學與免疫學的經典實驗分項（如細菌的革蘭染色鏡檢、細菌的接種、真菌壓片、抗酸染色、玻片凝集試驗等），每一項由一位實驗老師專門負責對學生實際操作能力進行一對一的考核，建立統一的評分標準。學生通過現場抽簽隨機性選擇實驗操作內容。

3.培養團隊合作意識，引導學生自行設計實驗。把學生分成實驗小組，每組5～6人，每個小組進行設計性實驗，具體步驟如下：基本的實驗技術培訓→學生選題→查找、閱讀文獻→制定實驗方案→教師審查實驗方案→學生修正實驗方案→學生完成實驗→實驗總結。

4.考核評價采用多元評價方式。將形態學標本辨認能力考核、實驗技能操作考核和設計性實驗方案考核環節單獨計分，并將實驗總成績納入到課程期末總成績中，占終結性評價的30%。教師評價與學生互評相結合。針對形態學標本辨認考核，答案是固定的，由老師自行批改；實驗技能操作考核一部分是監考老師于考試現場根據學生的實驗操作情況打分，并當場指出不足，一部分是實驗報告的成績，該成績由學生根據教師列出的評分標準互評。在互評過程中，發現他人的優缺點，并據此寫出評語。

以能力為導向的醫學微生物學與免疫學實驗考核方式改革符合醫學人才培養體系，既能調動學生的主動性，提高醫學生教育培養質量，又能培養學生的創新能力和團隊合作意識，為學生今后的科研工作和臨床工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]顏春魯，蘇韞，劉永琦，等.醫學微生物學課程實驗考核模式在臨床醫學專業的建立及實踐[J].2015，34（1）：68-70.

[2]劉繼芬.微生物學檢驗實驗技能考核探討[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2015，17（1）：50-51.

[3]費嫦，桂芳，張荔茗，等.微生物學檢驗實驗技能考核評價體系的構建與改革[J].醫學理論與實踐，2015，28（16）：2266-2268.

[4]劉金曄，田芳，吉木斯.探究病原微生物與免疫學實驗操作考核體系[J].生物技術世界，2016，（5）：264.

[5]陳輝，胡永秀，等.病原生物學與免疫學實驗課程考核模式改革探索[J].醫學教育探索，2009，（11）.

[6]楊成，劉輝.醫學微生物學實驗教改及其考核制度的構建[J]；生物學雜志，2016，（04）.

[7]黃衍強，趙麗娟，等.PBL教學模式在《醫學微生物學》設計性實驗教學中的應用與探討[J].右江民族醫學院學報，2009，（05）.