集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用

吳曉華

【摘要】目的 探究集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用效果。方法 選擇2015年6月到2016年10月在我院進行無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者50例作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預，觀察并比較兩組患者的治療時間。結果 實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長（P<0.05）。結論 采用集束化護理干預來對無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者進行護理干預，有效降低凈化管道和濾器產生凝血的幾率，可以有效延長治療時間。

【關鍵詞】集束化；無肝素；連續(xù)性血液凈化；護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

集束化護理干預是基于循證醫(yī)學的一種針對某一問題而制定系統(tǒng)性聯(lián)合治療及護理的措施，也是如今護理界最為提倡的護理體系之一[1]。連續(xù)性血液凈化是針對危重患者的主要治療手段，而管道和濾器無凝血是確保治療成功的重要因素。本文通過對集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用效果進行探究，發(fā)現(xiàn)其能有效降低凝血現(xiàn)象發(fā)生的幾率，延長治療時間。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年6月到2016年10月我院進行無肝素連續(xù)性血液凈化治療65次的患者50例作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男13例，女12例，年齡20～78歲，平均年齡（42.54±3.34）歲，其中出血10例，外科手術后9例，凝血機制異常6例，共治療33次；觀察組男11例，女14例，年齡19～77歲，平均年齡（40.82±2.63）歲，其中出血9例，外科手術后11例，凝血機制異常5例，共治療32次。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預。具體干預內容包含對濾器選擇進行干預，因為濾器膜材料的相容性不同，從而導致在凝血過程中的作用也不同，選擇相容性較好的濾器可以有效降低凝血現(xiàn)象的發(fā)生[2]。其次是對血液高凝狀態(tài)進行干預，防止形成血栓。對血液流速進行干預，因為血液流速緩慢也會造成凝血現(xiàn)象出現(xiàn)，是凝血的主要原因之一。對管道及濾器中的氣泡進行干預，氣泡一旦進入血液回路中，也會造成凝血加重[3]。還有一些其他干預措施：需要將溫度控制在一定區(qū)間范圍內；護理過程中合理使用相關藥物，避免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；防止頻繁停泵，頻繁的停止血泵會出現(xiàn)凝血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的平均治療時間及完成目標時間。一個治療療程為24小時，因為濾器或管道在治療時的有效使用時間為24小時[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都將會被保存在excel文檔中用到SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的平均治療時間及完成目標時間對比，實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長（P<0.05）。

3 討 論

無肝素連續(xù)性血液凈化治療過程中十分容易出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，而且凝血與諸多因素相關，所以在凈化過程中，必須做到綜合分析，對可能引起凝血的因素給予對應的護理措施，從源頭上避免凝血現(xiàn)象的出現(xiàn)，以達到延長治療時間的目的。同時也要求相關護理人員具備優(yōu)秀的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，具有高度的責任心，具備及時發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。集束化護理干預主要是針對濾器選擇進行干預、對血液高凝狀態(tài)進行干預、對血液流速進行干預、對管道及濾器中的氣泡進行干預及其他干預措施：需要將溫度控制在一定區(qū)間范圍內；護理過程中合理使用相關藥物；防止頻繁停泵。

本次研究選擇在我院進行無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預。研究發(fā)現(xiàn)，實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長。

綜上所述，采用集束化護理干預來對無肝素連續(xù)性血液凈化治療的患者進行護理干預，有效降低凈化管道和濾器產生凝血的幾率，同時可以有效延長治療時間。

參考文獻

[1] 龐志強，黃海燕，胡 莉，等.集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用[J].護士進修雜志，2014，（24）：2267-2268.

[2] 高 雅，唐 梅.集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用效果觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：250.

[3] 黃亞萍.集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（22）：189-190.

[4] 柳 瑩，丁霞芬，高春平，等.基于有效溝通的集束化護理措施對預防ICU綜合征的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：49-51.

本文編輯：吳宏艷endprint