湘西苗醫小兒推拿非物質文化遺產的教育人類學探討

伍 婧 ，單 亭 ，李 艷 ，賈元斌 ，李金秀 ，彭 鴻 ，劉盈盈 ，李中正

（1.吉首大學醫學院，湖南吉首416000； 2.吉首大學數學與統計學院，湖南吉首416000；3.吉首大學附屬中醫院，湖南吉首416000）

武陵山片區跨湘鄂渝黔四省市，是跨省交界面積大、少數民族聚集多、貧困人口分布廣的國家級連片特困地區［1］，是國家區域發展與扶貧攻堅試點片區［2］。吉首大學位于湘西土家族苗族自治州州府吉首市，是培養所在地域高素質專門人才的重要基地，在傳承苗族醫技與苗醫文化方面具有一定優勢。我校申報的湘西苗醫劉氏（劉開運）小兒推拿，2016年入選湖南省第4批省級非物質文化遺產代表性項目名錄（湘政函［2016］144號），是我校醫學教育特別是針灸推拿學專業的重要教學特色，同時也是護理學專業獨具優勢的苗醫特色護理技術。教育人類學將教育視作一種文化的存在、社會的存在、歷史的存在［3］。本文試從教育人類學的視角，探討湘西苗醫小兒推拿非物質文化遺產的活態傳承策略。

1 苗族醫技及苗醫文化看苗醫小兒推拿

苗醫在漫長的發展過程中，受到地域、歷史、經濟、社會、自然等方面的制約和影響，形成了自己獨特的醫學思想和醫療技術。特別是苗醫大量外治療法具有苗族醫藥特色，在苗醫藥發展歷史上占有重要地位［4］。湘西苗醫小兒推拿是苗醫最具特色的外治療法之一，推拿泰斗嚴雋陶教授在全國高等中醫藥院校規劃教材《推拿學》中就推拿學源流特別指出“魯東湘西的兒科推拿各具特色”［5］。苗醫小兒推拿在湘西民間廣受推崇，歷史可追溯到清朝同治年間的御醫劉杰勛。我校劉開運教授（1918-2003）系統總結祖傳苗醫小兒推拿專長絕技，將臨床經驗升化為苗醫“五經助制”理論，建構了自成一派的學術理論體系，其特色是“推五經”［6-7］，既具有分經脈診、臟腑相關的辨證思維，又具有五經配伍、推經治臟［8］的學術思想。

民族文化傳承在民族地區的高等教育中具有特殊價值。從教育人類學的角度看，民族文化傳承對人的影響體現在知識和觀念的層面，也體現在對智力因素及非智力因素的形成上［9］。苗族醫藥是苗族文化的重要組成部分和特色標識，具有豐富的文化內涵。苗族醫藥在起源、特點、變遷等方面具有較多的地理人文因素及文化［10］。有學者從古歌、文獻、考古等角度研究認為苗族醫藥的特點是醫藥、防治、武醫多元結合［11］。從文化視角看，苗醫小兒推拿也是苗族文化的載體，解讀著對兒童體質、健康、疾病、生死等問題獨特的價值觀念、認知思維、人文精神和醫德倫理，體現了較高的醫學價值、科研價值、民族精神價值和社會價值。

2 從民族醫藥及其文化的院校教育看苗醫小兒推拿

民族醫藥事業的發展需要人才的支撐，關鍵在于教育傳承。有學者倡導導師負責制、將學院式與師承傳授模式有機結合、支持和鼓勵家傳模式、探索和提倡自學模式的多元人才培養模式來促進民族醫藥事業發展［12］。有研究采用民族生物學和文化人類學的方法，認為學院教育是符合民族醫藥發展和社會進步需求的傳承方式，在知識傳承的廣度和深度上遠遠超過傳統傳承方式［13］。我校2012年以極具特色的湘西苗醫劉氏小兒推拿，聯合湖南中醫藥大學第一附屬醫院的“針灸”組成的“湖湘五經配伍針推流派”，成功入選國家中醫藥管理局第一批全國中醫學術流派傳承工作室。我校的針灸推拿學專業創辦于1984年，2007年升格為本科教育層次，一直單獨開設《小兒推拿學》課程，至今該課程課時仍然高達96學時。護理學專業也特別重視推拿護理技術的培養，《推拿學》總課時占102個課時之多，其中“小兒推拿”理論與實驗教學課時共計32個。學校先后編寫了本流派特色教材共計6個版本，如劉開運主編的《小兒推拿療法》（湖南人民出版社，1974）、符明進主編的《小兒推拿》（湖南科學技術出版社，2004）等；并出版了本流派專題電教片《推拿奇葩》（中國衛生科教音像出版社，1993），劉開運教授親自參與示范。這些教材和電教片被奉為經典，成為國內學習湘西苗醫小兒推拿重要的參考資料。

民族醫藥文化作為非物質文化遺產的主要特征是傳統性、活態性、地域性、生活性、民間性［14］。而從教育人類學的視角來看，民族地區教育的本質問題之一是多元文化環境中的教育，多元文化因素的存在是影響民族教育發展的重要因素，所以應該樹立跨文化交際教育的觀點［15］。目前湘西苗醫劉氏小兒推拿的高等教育以我校為主，培養具有苗醫小兒推拿特色的針灸推拿人才［16］。我校作為民族地區的綜合性大學，同時又是湖南省唯一的少數民族預科教育基地，不僅招收漢族學生及本民族地區的土家族、苗族學生，還有省內高校人數最多的維吾爾族、藏族、哈薩克族等其他少數民族學生。故而在教學中如何處理民族文化差異，引導各民族學生科學看待及學習苗醫非物質文化遺產，是一個現實存在的教育難題，也積累了一定的教育經驗。但是，目前對活態傳承過程以及傳承實踐主體多元文化之間的相互影響缺乏研究。相比之下，齊魯小兒推拿已經通過文獻學、統計學與田野考察法相結合的方法，系統研究了三字經小兒推拿流派、張漢臣小兒推拿流派和孫重三小兒推拿流派三大學術流派的發展脈絡、流派特征、傳承情況，并分析了三大流派的形成、影響因素和發展趨勢［17］。

3 從教育人類學角度探討苗醫小兒推拿的活態傳承策略

3.1 加強研究湘西苗醫小兒推拿及其文化的教育傳承現狀

基于教育人類學的視角，開展苗醫小兒推拿的“活態傳承”研究應當更加受到重視，以保持真實性、整體性和傳承性為核心，有效傳承文化技藝。需要采用教育人類學的方法，對苗醫小兒推拿的掌握人群、民間醫生及其學徒的年齡構成、教育程度、經濟條件等傳承背景進行較詳細的調查，對其技能掌握、理論差異、臨床應用、創新與否等方面也進行科學的統計和分析。研究原始的教育人類學資料，有利于全面認識現狀及準確分析趨勢，進而有利于從苗醫小兒推拿的具體情況出發，制定科學傳承的規劃和方案，促進苗族醫技的發展和苗族文化的傳播。

3.2 進一步理順民族地區高等教育傳承民族醫技與弘揚民族文化的關系

傳承民族醫技與弘揚民族文化都是民族地區高等教育的重要使命，片區內高等醫學教育應該自覺傳承民族醫技，民族醫技教育要突出民族文化特色。依托高等教育傳承苗醫小兒推拿技術及非物質文化遺產，有助于提升苗醫小兒推拿的傳承效果，同時也能增強苗醫小兒推拿的文化軟實力。湘西苗醫小兒推拿非物質文化遺產的保護和傳承，應以認識其文化價值為基礎，以醫療技術教育及交流為指向，以醫療服務推廣為落腳點，才能更好地使這項苗醫非物質文化遺產在高等教育中得到活態傳承，在活態傳承中得到保護與發展。

3.3 多路徑協同教育傳承苗醫小兒推拿的技術和文化

苗醫小兒推拿的生命力在于活態傳承，需要充分發揮常規教學、繼續教育、醫教協同、技能競賽、科學研究、網絡宣傳等多路徑協同教育，傳承苗醫小兒推拿的技術和文化。我校除針灸推拿學專業注重突出苗醫小兒推拿優勢外，護理學專業也重視培養苗醫小兒推拿特色護理人才［18］。2014年我校承辦了苗醫劉氏小兒推拿省級培訓班，為全省縣級以上中醫院培養小兒推拿骨干107人。醫教協同方面，除了醫學院小兒推拿門診部，我校還在附屬中醫院設立了“流派示范性門診”。技能競賽方面，我校連續參加4屆全國中醫藥院校針灸推拿臨床技能競賽（兩年一屆），獲得二等獎4項、三等獎5項。科學研究方面，我校成立了湖南省中醫藥管理局“劉氏學術體系重點研究室”、國家中醫藥管理局二級實驗室“劉氏小兒推拿生物信息實驗室”等科研平臺；近年來還主持了國家自然科學基金《湘西苗醫劉氏小兒推拿流派“推五經”調節哮喘患兒免疫平衡的表觀修飾機制》等課題。為加強網絡宣傳，我校建設了湘西劉氏（劉開運）小兒推拿流派官方網站（http：//yixueyuan.jsu.edu.cn/xxxetnw.htm）。除了現有路徑協同教育傳承之外，還要探索開發精品資源共享課程、雙語教學示范課程、網絡空間課堂等信息化教育新途徑。

總之，非物質文化遺產保護的根本目的在于存續“活態傳承”，這是衡量非物質文化遺產保護方式合理性的基本準則；非物質文化遺產的類型不同，保護其活態傳承的方式也不一樣［19］。基于教育人類學的視角，多路徑協同教育傳承苗醫小兒推拿的技術和文化，是促進苗醫小兒推拿非物質文化遺產活態傳承的有效途徑，也是其存續狀態可持續發展的必然選擇。