奶牛創傷處理存在的問題和治療要點

曲建行

（山東省榮成市嶗山畜牧獸醫站，山東 榮成 264300）

1 奶牛創傷治療存在的問題

第一，創傷治療不及時或不予處理，導致新鮮創感染化膿，嚴重的引起敗血癥死亡。第二，獸醫不了解創傷愈合的規律，未掌握影響創傷愈合的因素，在診斷與治療創傷病牛過程中缺乏理論的指導，缺乏對創傷診斷與處理的實踐操作能力，在奶牛發生創傷后，常常束手無策。第三，牧場奶牛疾病治療所用的設備不足，無安全的保定設施，如柱欄保定架、電動修蹄保定車。奶牛創傷的處理需要做安全的保定，沒有有效安全的保定設施，很難完成對創傷的處理。第四，有一些創傷需要在全身麻醉下才能處理，有的獸醫沒有掌握好全身麻醉方法，或沒有全身麻醉藥，因而很多需要在全身麻醉下進行處理的病牛，得不到及時與有效地處理，導致新鮮創轉為化膿創，對感染化膿創又不處理，從而使感染越來越嚴重。第五，奶牛創傷處理用藥嚴重缺乏，市場上無大動物創傷處理用藥，需要獸醫自己配制創傷處理用藥，很多獸醫不知道創傷處理用藥的原則與藥物的配制方法。第六，創傷處理后，不能按時更換包扎物與引流物，導致創傷不能得到很好的凈化，使愈合期延長。

2 奶牛創傷治療的原則

第一，安全有效地保定是處理奶牛創傷的必要條件，小的創傷可將牛鎖定在頸枷內進行保定，大的創傷或膽小不安靜的牛需要在保定架內保定，有些需要全身麻醉進行處理。第二，明確創傷的發生時間，是新發生的還是已發生很長時間了，對發生＜12 h的新鮮污染創傷，要創造條件使創傷完成第一期愈合。第三，創傷發生時間＞12 h，或受傷部嚴重污染，大多數要經過創傷的第二期愈合，要經過多次的處理與換藥，才能完成愈合。第四，化膿創的處理要根據化膿創的病理過程，確定處理方法和用藥的種類，第五，在診斷與處理過程中，不僅要仔細檢查創傷局部的軟組織損傷，還要注意檢查筋腱、骨組織有無損傷。第六，對于大的皮膚缺損傷，創緣皮膚上皮不能完個覆蓋皮膚的缺損創面時，可進行自體皮膚移植術。

3 臨床上常見的幾種奶牛創傷的診療要點

3.1 四肢部挫傷的診療

奶牛四肢部發生的挫傷，多發生在前肢的系部、掌部，表現為局部的皮膚有受挫痕跡，被毛脫落，皮膚局部溢血、腫脹、疼痛，嚴重的出現跛行。例如，有的奶牛，右前肢發生了挫傷，發病＞1周而未及時檢查與治療。一前肢掌部下端有受挫痕跡，局部皮膚充血、腫脹，站立時患肢向前方伸出呈稍息狀，減負體重，運步時呈重度支跛。

臨床檢查：病牛在柱欄內保定，對掌部進行觸診，局部腫脹，疼痛明顯，在掌部的外側下1/3靠近球關節處有明顯的壓痛點，并有輕微的骨摩擦音，對球節他動伸展時疼痛明顯。

診斷要點：根據臨床癥狀和局部檢查，確定某一前肢掌部發生挫傷，并發掌骨下端球關節處骨的滅完全骨折。

治療要點：先用5%碘酊消毒，然后球節及掌部石膏繃帶固定，繃帶固定40～45 d。

3.2 化膿創的診療

牧場奶牛最多見的創傷是化膿創，感染的局部皮膚壞死，形成結痂，結痂的下方有大量壞死、膿汁蓄積。壞死皮膚與健康皮膚有明顯的分界線。這種創傷常常發生在四肢部，感染處常附著糞土、泥沙等污物。例如，牧場有的奶牛已臥地3 d，檢查發現右后肢球節外側皮膚大面積壞死，局部清洗、消毒后，切除壞死的皮膚及皮下組織，用3%過氧化氫沖洗與生理鹽水沖洗后，創面用魏氏流膏脫脂棉覆蓋，并用繃帶包扎。以后每間隔3 d換藥1次。當創面較大、創傷皮膚邊緣的上皮不能完個覆蓋肉芽面時，肉芽而常常形成瘢痕。

3.3 肉芽創的診療

當感染的創傷由炎性凈化期轉為肉芽生長期后，肉芽組織快速生長，與此同時創緣的上皮組織增殖，由周圍逐漸向中心生長上皮。當肉芽組織生長高出周圍皮膚創緣時，皮膚周緣的上皮不能完全覆蓋肉芽面，此時肉芽組織異常生長，或由于肉芽組織經常受到不良的刺激，肉芽組織也會發生異常生長，高出周圍皮膚創緣，這種肉芽稱為贅生肉芽。贅生肉芽組織的創傷長期不能愈合，觸診創面容易出血。為了加速肉芽組織創傷的愈合，應將贅生的肉芽組織切除，使之與周緣皮膚平齊。止血后，用魏氏流膏紗布包扎患部，術后3 d更換繃帶1次，創面經創緣皮膚上皮生長而愈合。

3.4 頸部皮膚、肌肉壞死

多發生于頸枷的擠壓、反復摩擦引起頸部皮膚、肌肉組織大面積壞死。要切除所有壞死的皮膚、肌肉組織。創面用生理鹽水沖洗后，用魏氏流膏紗布保護創面，注意術后定期換藥與創面保護。當創面肉芽組織與創沿皮膚接近平齊時，對創面肉芽組織進行自體皮膚移植，移植后的創面，用滅菌凡士林多西環素軟膏紗布保護，每2～3 d換藥1次，經28 d創面即可完全愈合。