家畜角膜炎的中西醫診治

黃威威，吳建宇

（1.河南省周口市動物疫病預防控制中心，河南 周口 466000；2.周口市畜產品質量安全檢測中心，河南 周口 466000）

在家畜常見的眼科疾病中角膜炎較多發，是指發生于眼角膜的表層、深層和化膿性炎癥反應。角膜炎中獸醫俗稱外障眼、火蒙眼、眼生翳膜，亦稱肝熱傳眼。本病是由于角膜炎癥或外傷而遺留的瘢痕，形成不同程度和不同范圍的角膜混濁，而成云狀翳膜，遮住黑睛（角膜部分）及瞳孔的一種疾病。有淚者為輕，無淚者為重。多發生于夏秋季節，特別是暑熱炎天。若治療不及時易導致家畜不同程度的視力下降，甚至失明。

1 病因

本病多系外感風熱或內傷勞役，或熱季喂飼精料過多所致。如氣候炎熱、久旱不雨、奔走過急、勞役過度，外傷、鞭打、頭籠壓迫、摩擦、倒睫、眼瞼內翻或閉鎖不全等，在結膜炎、周期性眼炎、燒傷以及某些傳染病的經過中，也可發生；中醫認為外受風熱侵襲，熱邪乘虛侵入體內，肝經受邪而發?。灰嘤猩髢葌麆谝圻^重，使腎水虧虛致成其病。

2 癥 狀

由于損傷部位、損傷程度和有無感染的不同，臨床癥狀也有所區別。中醫將此臨床分為熱盛型、虛熱型和外傷型3種，多以畏光流淚，觸診疼痛，結膜潮紅腫脹，眼瞼閉合或半閉合。角膜凸起，周圍血管充血，表面粗糙，表面有點狀、棒狀或云霧狀灰白色或淡藍色渾濁；嚴重者角膜增厚遮住眼睛，有的發生潰瘍，形成斑痕或角膜翳，失明。有的伴有體溫升高，精神沉郁，食欲減退等全身癥狀。

熱盛型：病初眼泡微腫，結膜淤紅，畏光流淚，黑睛上有藍灰或灰白色云狀翳膜，或在瞳孔之上，或在瞳孔之下，或在瞳孔一側，或遮蓋瞳孔，以致視力減退；2～3 d后則翳膜逐漸增大增厚，遮蓋瞳孔及黑睛，以致視物不見，牽行亂走，高抬腿，慢落地，不避障礙，大便干燥，尿黃短，口色赤紅。

虛熱型：一般眼泡不腫，結膜如常，少有眵淚，黑睛上有一層灰白色云狀翳膜，但翳膜增生較慢。

外傷型：發病突然，多在一只眼的黑睛上有傷痕，傷痕處四周淤血，翳膜界限明顯，有的結膜紅腫流淚，一般病程較長，有時愈后在黑睛受傷處留有星狀瘢痕。

3 治療方案

治療原則是消除炎癥，促進混濁的吸收及消散。中獸醫則以清肝、膽熱、滋陰降火，明目退翳為主。熱盛型宜以清肝明目退翳為治療原則，可內服荊防散（方1）或防風湯（方2）進行治療；虛熱型宜以滋陰降火為主，內服杞菊地黃湯加味（方3）進行治療；外傷型宜以活血散淤為主，內服桃紅四物湯加味（方4）進行治療。

4 中藥附方

荊防散（方1）：荊芥30 g、川芎25 g、青葙子45 g、防風30 g、木賊25 g、谷精草30 g、黃芩45 g、前仁30 g、蟬蛻15g、甘草10g，共煎水內服，連服至自愈為止。

防風湯（方2）：防風30 g、甘草15 g、青葙20 g、黃芩30 g、蟬蛻15 g、草決明25 g、荊芥30 g、沒藥25 g、石決明25 g、黃連20 g、膽草25 g、黃柏（酒炒）25 g、知母（酒炒）25 g，共煎水候溫，每次灌時加蜂蜜60 g、雞蛋清3個，病輕服2～3劑。病重翳者，加木賊、菊花各30 g，1劑·d-1，連服5～7d。

杞菊地黃湯加味（方3）：枸杞子60 g、決明子30 g、茯苓45 g、生地黃125 g、菊花60 g、蟬蛻25 g、女貞子60 g、山藥60 g、木賊25 g、牡丹皮50 g、澤瀉45 g，共煎水候溫內服。日服1劑，連服3～5劑。

桃紅四物湯加味（方4）：蒲公英125 g、密蒙花30 g、桃仁50 g、紅花50 g、沒藥30 g、生地95 g、乳香30 g、當歸60 g、赤芍60 g、木賊30 g、蟲蛻25 g，共煎水候溫內服。日服1劑，連服3～5劑。

5 西藥療法

5.1 消除炎癥

如果有分泌物或異物，要先洗眼，然后用消毒液棉球輕拭吸干。如有外傷穿孔較大，對脫出的虹膜須行整復，配合使用5%普魯卡因液點眼，縫合角膜，然后于結膜囊內點入油劑青霉素或青霉素、醋酸可的松眼膏，也可撒布青霉素粉。裝著眼繃帶。

角膜炎初期，可用5%普魯卡因液點眼；如炎癥劇烈，也為防止虹膜發生粘連，可用0.25%鹽酸普魯卡因10 mL，加青霉素20～40萬U，行球后注射。注射的方法是在下眼眶的上緣結膜上，用6～9 cm長的注射針頭，貼在眶背向眼球后方刺入約5 cm（應避免刺傷眼球），然后接上注射器注入藥液。除局部處理外，同時也要配合全身療法。如飼喂時加入適量VB2。肌注眼氨肽和普羅碘銨，連注3～5d。肌注克林霉素兌地塞米松，連注3d。0.1%鹽酸，依家畜大小0～300 mL靜注，1次·d-1，連注3d，烏洛托品5～30mL，連注3d。

5.2 消散混濁

為促進角膜混濁的吸收，臨床上常用呋喃唑酮原粉吹入眼內，滴入可的松液，1～2次·d-1，或用0.5%醋酸可的松液點眼，或用5%碘化鉀靜脈注射（馬、牛20～40 mL），1次·d-1，連用4～5d。

6 護理

為避免光線刺激，應將病畜栓系于陰暗廄，著眼繃帶防止眼部摩擦，搞好舍內環境衛生，多喂青綠多汁料草。夏季應注意防暑降溫，消滅蚊蠅飛蟲，有利于病畜康復。