中藥炮制理論炮制原理研究史初探（清代前部分）

唐廷猷

（四川省食品藥品學校，峨眉山 614201）

1 前言

1.1 中醫理論、炮制理論、炮制原理三者關系

中醫理論指中醫藥基礎理論，主要是研究人體生理、病理、診斷、治則、藥性和用藥原則、疾病預防。炮制理論是研究炮制目的、炮制原則、炮制選擇依據、炮制對藥材的影響等問題。炮制原理是研究藥材達到炮制目的的原因所在。但是，中藥炮制是在中醫藥理論指導下進行的，所以中藥炮制理論是從中醫藥理論中衍生出來的，后者又常派生出中醫學炮制原理，三者就這樣緊密相關聯著。

清代以前，炮制原理是指藥材炮制方法是否符合中醫學的傳統理論及其臨床驗證，現代還包括是否符合現代科學的理論及其臨床驗證。它涉及炮制方法是否合理，是否應該改進使之真正符合臨床需要。因而中藥炮制原理研究是中藥炮制學的核心問題，引起不少人關注。

中藥的炮制方法出現很早，可以說是與藥共生，而且延續至今，形成了一門新學科，發展為一門新產業。而炮制理論、炮制原理研究則出現較遲，因為中醫學理論的認識、積累，經歷了約二千年之久的漫長過程。其中逐漸積累的炮制理論、炮制原理亦很豐富，但未見兩者的專題梳理研究。筆者認為此題意義重大，思考多年今才成文。因有較大難度，故曰初探，以期拋磚引玉。

1.2 古今三書的炮制方法

炮制方法是研究炮制理論、炮制原理的基礎，它既是出發點，又是歸宿處。中藥的炮制方法蘊藏于歷代醫藥文獻中，浩如煙海。但有的記載過于繁瑣并不實用，有的則全無炮制說明使精華無存。今擇有代表性三本古今文獻，對炮制方法予以簡述。

1.2.1 戰國 《五十二病方》的炮制方法 本書是早于 《黃帝內經》的第一部醫方書，成書于公元前三世紀。文字難認、難寫、難懂。對其炮制方法深研的人很少。1981年，張振平發表論文 “《五十二病方》中的藥物炮制法”，統計有挑選加工、切制、粉碎、燔（烤）、熬（炒）、煏（焙）、炙、炮、漬、燜煅10種炮制方法［1］。1982年，尚志鈞發表論文“《五十二病方》藥物炮制概況”［2］，比前文作了稍詳統計。尚文總結炮制方法為治削、水制、火制、水火制4大類17小類57法，是今大部分炮制方法的源頭。

1.2.2 南宋 《論炮炙三品藥石類例》的炮制方法《論炮炙三品藥石類例》，是南宋官藥局1208年修訂成藥標準 《太平惠民和劑局方》時，增補的炮制規范。文存 《太平惠民和劑局方·指南總論》中。實用性強。筆者曾寫文統計有77種炮制方法［3］。分引如下。

凈制21法：去枝梗、去蘆頭、去心、去皮、去粗皮、去須、去刺、去叉尾、去苗、去根、去節、去莖葉、去毛、去底、去瓤、去殼、去核、去髓、去殘肉、去頭足翅、去皮骨。

水制（含加輔料洗浸）12法：水洗、溫湯洗、酒洗、大豆汁洗、水浸、湯浸（燙水浸）、沸湯浸、酒浸、醋浸、生姜汁浸、甘草水浸、米泔水浸。

切制8法：剉、剉碎、搗碎、剉細、研細、研極細過羅、搗羅為細末、切片。

清炒6法：微炒、炒、慢火炒、炒熟、炒熟透、炒珠。

加輔料炒4法：米炒、鹽粒炒、麩炒、面炒。

炙7法：酒炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、麻油炙、羊脂炙、稀米粥炙。

煅1法：明煅。

淬2法：酒淬、醋淬。

煨4法：煻火灰煨、隔紙煨、紙裹煨、面裹煨。

蒸2法：清蒸、酒蒸。

1.2.3 2015年版 《中國藥典·炮制通則》的炮制方法［4］本通則按凈制、切制、炮炙、其他制法4大類收55種炮制方法。分述如下。

凈制 19法：挑選、篩選、風選、水選、剪、切、刮、削、剔除、酶法、剝離、擠壓、、刷、擦、火燎、燙、撞、碾串。

切制6法：切片、切段、切塊、切絲、搗碎、碾碎。

炮炙8法

（1）炒6法：

單炒（清炒）2法：炒黃、炒焦。

加輔料炒4法：麩炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒。

（2）炙6法：酒炙、醋炙、鹽炙、姜炙、蜜炙、油（羊脂油）炙。

（3）制炭2法：炒炭、煅炭。

（4）煅2法：明煅、煅淬。

（5）蒸2法：清水蒸、加液體輔料蒸。

（6）煮2法：清水煮、加輔料煮。

（7）燉1法：加液體輔料密閉隔水加熱。

（8）煨 4法：面裹煨、紙裹煨、隔紙煨、麩皮煨。

本版和2010年版中華人民共和國藥典 《炮制通則》，都取消了加輔料炒中的土炒法。據了解：不是土炒法無臨床價值，而是無法做出炮制標準，故國家藥典暫時取消此法，但地方 《炮制規范》和各級《中藥炮制學》教材仍須保留土炒法。

1.3 炮制理論炮制原理研究大致分期

中藥炮制是在中醫藥理論指導下進行的，是中醫藥理論在飲片生產經營領域里的應用。因而炮制理論與臨床醫學、臨床藥學理論同宗，但有炮制學自身特色，一套獨特的名詞術語體系。

由于炮制理論與中醫學基礎理論密切相關，炮制原理與炮制理論也有直接聯系，所以炮制理論與炮制原理研究歷時較長。大致可以分為基本完成中醫學炮制理論奠定；和基本完成中醫學炮制原理認識兩個階段。但兩者常有交叉，故為大致分法。一是前階段也有炮制原理，后階段也有炮制理論；二是炮制理論與炮制原理常因果相隨。例如，梁代陶弘景既總結有炮制理論也總結有炮制原理；清代徐大椿也總結出兩條炮制理論；用醋、鹽等輔料炮制起引藥歸經、增強療效作用，前者屬炮制理論，后者屬炮制增效原理等。

必須說明，古代并無 “炮制理論”、 “炮制原理”這類名詞，現代也少見使用，好像炮制只有經驗并無理論。但實際已知其內涵存在，并在用于指導炮制實踐。

筆者寫此文，將歷代文獻、醫家的炮制理論、炮制原理總結，依時序與中醫學基礎理論結合起來歸納，既為方便論述，也希望追根溯源，體現出它們之間的內在聯系，對認識和豐富炮制學內容有所裨益。筆者也希望今后各級中藥炮制學教材，增加《中藥炮制理論與炮制原理》一節，以充實炮制學的中醫學理論和一般藥學原則。

2 戰國至金元基本完成中醫學炮制理論奠定

2.1 戰國至秦漢· 《黃帝內經》奠定三條炮制理論基礎

《黃帝內經》原說是戰國時書。后有人研究，認為不全都那樣早。2016年12月，中華人民共和國國務院新聞辦公室發布的 《中國的中醫藥》白皮書說，是秦漢時書（公元前221年至公元220年）?，F在醫學界多公認，《黃帝內經》是戰國至秦漢時期，許多醫家廣泛搜集當時的醫療經驗和理論，不斷予以整理、加工和補充的結果。其中不少篇章又經過魏晉南北朝甚至隋唐時期一些醫家的修訂和增補［5］。成為第一部比較完整的中醫藥學基礎理論經典著作。它的一些內容，也為中藥炮制理論形成奠定了基礎。主要表現在以下三個方面。

一是用藥安全問題。

這應從 《尚書》說起?！渡袝肥侵袊钤绲臍v史文獻，成書于戰國時期。 《尚書·說命》上篇中，有 “若藥弗瞑眩厥疾弗瘳”一語。是說吃藥若不到頭昏眼花地步，疾病是不會好的。即藥都有毒，服藥治病，要對毒副反應忍著點。

到 《黃帝內經》時，認識有了提高，認為藥物的毒性大小有無是有差別的。該書 《素問·五常政大論》將藥物分為大毒、常毒、小毒、無毒四類，并指出 “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九?！鹗惯^之，傷其正也?！边@是用藥治病，必須遵循安全第一原則。

再對 《黃帝內經》處方用藥分析。原說黃帝內經有13方共用25味藥。后經考證，小金丹方見《素問遺篇·刺法論》，此篇為宋代人補輯而成。其方為辰砂二兩、水磨雄黃一兩、葉子（上等）雌黃一兩、紫金半兩，密閉煅于地中七日，取出研三日，白沙蜜為丸。全為宋時制藥之法?？鄢朔剑瑑冉泴崬?2方21味藥。21味藥中有血余炭（素問·繆刺論·左角發酒）、治半夏（靈樞·邪客篇·半夏秫米湯）2個炮制品。前者產生療效，后者降低毒性。所以，內經中雖無炮制減毒保證用藥安全的直白，但在實際用藥中，非常明確地表達了這一要求。

因此，炮制減毒保證用藥安全，成為炮制學的首要任務和第一條炮制理論。

二是治療原則問題。

該書 《素問·至真要大論》和 《素問·三部九候論》，確立了 “寒者熱之、熱者寒之”和 “虛則補之、實則瀉之”的治療原則。簡言之，即是疾病帶來的病理太過與不足，用制其太過與扶其不足的方法治療，使其恢復生理平衡。用藥治病，該藥的藥性本身，也可能存在太過與不足問題。藥性太過會帶來毒副作用，藥性不足會降低治療效果。借助這條治療原則的啟示，為后世藥物炮制以 “制其太過，扶其不足”為總原則打下了理論基礎。制其太過是降低毒副作用，簡稱減毒，主要方法是用藥性相反的藥物或輔料來制其太過、太猛的藥性。扶其不足是增強療效，簡稱增效，方法則有純凈藥物和輔料的協同作用等多種。這也明確了炮制的主要目的除減毒外，還有增強療效一條。

所以，制其太過扶其不足的炮制總原則，是第二條炮制理論。

三是五臟與五味的相喜所入問題。

《素問·五臟生成篇·五味所合》說： “心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。”欲，愛好，喜歡之意。此闡述了五味與五臟的相宜關系。 《素問·宣明五氣論·五味所入》則明確說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@為醋、鹽等炮制輔料起 “引藥歸經”作用打下了理論基礎。所謂引藥歸經，是引導藥性到達病變經絡、病位，可以增強療效。

所以，引藥歸經是第三條炮制理論；也是第一條炮制增效的中醫學原理。

2.2 東漢· 《神農本草經》總結有毒宜制原則和減毒二方法

《神農本草經·序錄》，建立藥有 “酸咸甘苦辛五味，寒熱溫涼四氣”及 “有毒無毒”的藥性理論；制定 “治寒以熱藥，治熱以寒藥”的治療原則；提出 “有毒宜制，可用相畏、相殺”的配伍減毒法；“若毒藥治病，先起如黍粟，病去即止。不去倍之，不去什之”的逐漸增大劑量使用原則［6］。這些論述的意義有四：

一是藥物的藥性有了規范的統一表述。

二是重申內經用藥治病，應有毒宜制，減毒使用，遵循安全第一原則。

三是減毒方法有相畏、相殺的配伍減毒和降低使用劑量二條。后世廣泛使用生姜做炮制輔料制半夏毒，即依二者的相畏、相殺配伍關系。因此，選擇相畏相殺配伍關系的藥物或輔料減毒，即為第一條炮制減毒的中醫學原理。

四是遵從 《黃帝內經》經義，重申用藥性相反的藥物或輔料制其太過、太猛藥性的原則。這是第四條炮制理論，也是第二條炮制減毒中醫學原理。

2.3 東漢·張仲景總結二條炮制理論

張仲景在 《金匱玉函經·卷一證治總例》中說：“凡和合湯藥，治諸草石蟲獸……有須燒煉炮炙，生熟有定，一如后法，順方是福，逆之者殃。又或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須花去實，依方揀采，治削極令凈潔，然后升合秤兩，勿令參差。［7］”張仲景在此總結了二條炮制理論：藥材必須經過炮制才能稱取入藥使用，以確保安全有效，依序列為第五條炮制理論。藥材必須除凈非藥用部位，才能確保用量準確取得療效，列為第六條炮制理論。

2.4 晉代·葛洪記載大豆汁解毒廣泛

葛洪在 《肘后備急方》中記載：大豆汁可以解附子、烏頭、巴豆、半夏、礬石毒［8］，后來大豆成為炮制的減毒輔料之一。因此，輔料的解毒作用，即成為第三條炮制減毒的中醫學原理。

2.5 梁·陶弘景總結一條炮制理論和二條增效原理

陶弘景在 《本草經集注·序錄》中批評有的藥家說：“依方分藥，不量剝除，如遠志、丹皮，才不收半；地黃、門冬，三分耗一。凡去皮除心之屬，分兩皆不復相應，病家惟依此用，不知更秤取足?！泵鞔_指出應除去藥材非藥用部位以保證療效。這與張仲景之說相同，可視為二人同創這第六條炮制理論；也是第二條炮制增效原理。

2.6 唐代·孫思邈論火制減毒及甘草等解毒輔料

孫思邈在 《備急千金要方·新校備急千金要方例》中說： “常用烏頭，止言炮裂，此物大毒，難循舊制，當依治歷節防己湯云，凡用烏頭，皆去皮熬（炒）令黑，乃堪用，不然至毒人，特宜慎之。”［10］說明用炒令黑的火制法能破壞部分烏頭毒素。火制破壞毒性，這是第四條炮制減毒原理。

本書卷二十四 《解毒并雜治·解百藥毒第二》記載：甘草、大小豆汁解烏頭、附子及百藥毒，生姜、干姜解半夏毒等。［11］擴大了常用減毒輔料應用。

2.7 北宋·王懷隱論炮制與臨床療效密切相關

王懷隱在宋太宗淳化三年（992年）《太平圣惠方·卷二·論合和》［12］中說：“炮炙失其體性……，雖有炮炙之名，永無必愈之效，是以醫者必須殷勤注意，再四留心?！蹦纤巍ぴS洪在1208年 《太平惠民和劑局方·指南總論·論合和》中，也收錄了此話。這是對炮制的重要性——與臨床療效密切相關的最明確表述，這是第七條炮制理論。中藥鋪把炮制環節作為經營內容之一，與此也有一定關系。

2.8 金代·張元素創藥性新理論提供炮制原理新依據

張元素在金世宗大定二十六年（1186年）《珍珠囊》中，創歸經、引經和升降浮沉的藥性新理論，并為當時和后世醫家所接受，逐漸成為臨證用藥的原則之一。［13］這兩條藥性新理論后被引入炮制領域，醫藥學家們發現：它們竟可以根據用藥需要，通過炮制方法使歸經和升降浮沉得到增強或發生改變；也使相關炮制理論、炮制輔料選擇、炮制原理解釋有了新的理論依據。

2.9 元代·王好古發現酒制升提藥性

王好古在元成宗大德二年（1298年）《湯液本草》中指出：酒有升騰向上作用，酒制可以借酒力升騰引藥上行，用于治療頭面及手梢、皮膚之疾病。［14］

3 明清兩代基本完成炮制中醫學原理認識

3.1 明代·陳嘉謨總結一條炮制理論和輔料四大作用

嘉靖四十四年（1565年），安徽祁門醫藥學家陳嘉謨撰 《本草蒙筌》13卷。該書總論中有 《咀片分根梢》和 《制造資水火》兩篇炮制專論：提出了分開不同藥用部位；炮制方法分為水制、火制、水火共制的三類分類法；酒、姜、鹽、醋、童便、米泔水、乳汁、蜂蜜、陳壁土、麥麩皮、烏豆湯、甘草湯、羊脂油、豬脂油14種炮制輔料的使用目的；以及去心、去瓤2種凈制法的目的。

《咀片分根梢》說：“根梢各治，尤勿混淆。”即不同藥用部位應嚴格分開，保證用藥準確，提高療效。這是第八條炮制理論；也是第四條炮制增效原理。

《制造資水火》的原文、譯文如下。

【原文】

制造資水火

凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?；鹬扑模河徐?、有炮、有炙、有炒之不同；水制三：或漬、或泡、或洗之弗等；水火共制造者：若蒸、若煮而有二焉。余外制雖多端，總不離此二者。匪故弄巧，各有意存。酒制升提，姜制發散，入鹽走腎臟仍使軟堅，用醋注肝經且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令和平，羊酥油、豬脂油涂燒咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩。大概具陳，初學熟玩。［15］

【譯文】

炮制基本方法用水制火制

凡對藥材進行加工炮制，貴在掌握好標準要求。未達到炮制要求，功效不能充分發揮，炮制太過又反而喪失藥效?；鹬品ㄓ徐?、炮、炙、炒4種；水制法有漬、泡、洗3種；水火共制法有蒸、煮2種。其余制法雖然還有多種，但總離不開水制、火制兩大基本方法。不是故弄玄虛，而是各種炮制方法都有自己的用意。酒制升提藥性，姜制增強發散，鹽制引藥性入腎經并能軟堅散結，醋制引藥性入肝經且增強止痛，童便制除毒性引藥性下行，淘米水制去燥性調和腸胃，乳制滋陰潤燥有助補血，蜜制甘味濃厚緩和藥性作用持久并增補陽氣，陳壁土制借其土氣大補脾胃，麥麩皮制抑燥烈之性不傷胃氣，黑豆湯、甘草湯浸漬后曬干解毒并使作用和緩，羊脂油、豬脂油涂骨烘烤使油脂全都滲入骨內骨易碎斷，又有挖去果瓤避免腹脹，抽去其心避免心煩。炮制的方法目的大概就是這些，初學的人要熟悉牢記。

《制造資水火》這些總結，對炮制學做出了三方面貢獻：一是明確指出炮制合格與否與臨床療效密切相關。二是炮制方法多達數十種，歸納為水制、火制、水火共制三類，起到執簡馭繁作用。三是概括炮制輔料的主要作用，是對中藥炮制中醫學原理的直接表述。此論內容通俗易懂，文字簡潔易誦，在后世醫界、藥業中廣為流傳，影響至今。所概括炮制輔料的解毒作用、引經作用、協同作用和改變升降浮沉作用趨向四條，則是中藥炮制減毒、增效的四條中醫學原理?？鄢谝?、二條輔料作用與前重復，輔料的協同作用和改變升降浮沉適應治療需要，則是第五、第六條增效原理。輔料能增強或改變升降浮沉作用趨向適用治療需要，是第九條炮制理論。書中還對甘草、白術、地黃、當歸、柴胡、黃連、大黃、香附等數十種常用藥材，不同炮制品有效用差異作了說明，闡明炮制是中醫辨證論治手段之一。這是陳嘉謨對炮制學的第四點貢獻。也是第十條炮制理論。

3.2 李梃記述增效減毒原理各二條

萬歷三年（1575年），李梃在 《醫學入門·本草總括》中總結：“諸石火煅紅，入醋能為末”，“凡藥入肺蜜制，入脾姜制，入腎用鹽，入肝用醋，入心用童便；凡藥用火炮、湯泡、煅炒者去其毒也”。［16］簡述了熱脹冷縮原理裂解礦物藥和引藥歸經兩條增效原理；以及加熱破壞毒性、水浸溶失毒性二條減毒原理。熱脹冷縮裂解礦物藥列為第七條增效原理。水浸溶失毒性列為第五條減毒原理。

3.3 李時珍豐富二條炮制理論和三條炮制原理

萬歷六年（1578年），李時珍在 《本草綱目》中列 “修治”一項，對372種藥材記載了前人和當時的炮制方法，還結合自己的實踐對炮制理論和臨床應用進行總結。他在本書 《序例第一卷·升降浮沉》中說： “酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者引之以咸寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂?！晃镏?，有根升梢降，生升熟降，是升降在物亦在人也?！崩顣r珍是說，藥物的升降浮沉作用是它的本來屬性，但醫藥人可以用藥性相反的藥物或輔料，對它進行炮制處理，則可以改變其升降浮沉的作用趨向，適應治療需要。李時珍此說對陳嘉謨同題之說是一個有力補充。因此，二人共同總結了這列為第九條的炮制理論。

李時珍在論述黃連炮制品的臨床應用時說：“黃連入手少陰心經，為治火之主藥；治本臟之火，則生用之；治肝膽之實火，則以豬膽汁浸炒；治肝膽之虛火，則以醋浸炒；治上焦之火，則以酒炒；治中焦之火，則以姜汁炒；治下焦之火，則以鹽水或樸消研細調水和炒；治氣分濕熱之火，則以（吳）茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火，則以干漆末調水炒；治食積之火，則以黃土研細調水和炒。諸法不獨為之引導，蓋辛熱能制其苦寒，咸寒能制其燥性，在用者詳酌之。”［17］李時珍對黃連各種炮制品的不同臨床應用，與陳嘉謨同樣，闡明了炮制是中醫辨證論治手段之一。因此，二人又共同總結了這列為第十條的炮制理論。

李時珍所述，還豐富了前人三條炮制原理：一是引藥歸經，或者改變作用趨向直達病位增強療效；二是發揮輔料的協同作用，提高療效；三是用藥性相反的藥物或輔料制其過猛的藥性，使之作用平和。

3.4 傅仁宇提出用藥生熟各宜論

自 《神農本草經·序錄》提出 “生熟”概念后，一直沿用至今。在中藥行業，生即生藥、藥材；熟即熟藥、成藥。在炮制領域，生指經過凈制、切制后的飲片，又稱生片；熟指生片經過火制或水火共制后的飲片，又稱熟片。生片加工對藥性影響不大，熟片則對其質地、性味、歸經、升降浮沉都產生影響，因而生片、熟片之間存在療效差異，早被認識。所以李時珍有 “生升熟降”之說。崇禎十七年（1644年），傅仁宇在 《審視瑤函·卷一》中總結為“用藥生熟各宜論”。他說： “補湯宜用熟，瀉藥不嫌生”，即所謂 “生瀉熟補論”。［18］以后又發展出“生峻熟緩”、“生毒熟減”等說法。但是，這些概括只在一定范圍內適用，并不能概括全面。若要使此論成為第十一條炮制理論，用傅仁宇原來的寬泛之說：“用藥生熟各宜論”還較為恰當。即用藥治病，該生用的生用，該熟用的熟用，不能放棄炮炙不用，一律生片入藥。不過此說與第九條炮制是中醫辨證論治手段之一，有一定程度的近似。

3.5 清代·張仲巖總結56種炮制法目的和一條炮制理論

康熙四十三年（1704年），張仲巖寫成清代炮制專書 《修事指南》。他在該書總論 《炮制論上》、《炮制論下》中，強調炮制的重要性，重申了用藥性相反的藥物或輔料對藥材進行炮制處理，以達到降低毒性、緩和藥性之目的。 《炮制論》上下兩篇所述有一定學術價值，但少有引用，而且還出現一個 “雷敷難題”，故特作一定考釋。先看2013年版《修事指南釋義·炮制論上》的原文與譯文。

【原文】

藥有生熟，制有修事，烏得鹵莽決裂，概言咀片可用也。近世用藥，疇無修治，惜不得其傳。曷不思藥草創于神農，炮制始于雷敷，若不宗神農本經，安知藥草之精良！不遵雷敷修事，安知炮制之真妙也！夫藥性出自本草，炮制亦出自本草，使夫本草參徹，何愁藥性不靈，炮制不效也！其不效者，皆由炮制之不的。始于后人謬撰湯頭藥性，妄名雷公炮制，及檢閱斯書并無炮制之說，以致炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病癥不驗也。

尋因檢本草，知雷公始創制度，時珍輩增補修事。有時以物制藥者，有時以藥制藥者，有時熱藥而制冷藥者，有時良藥而制毒藥者，有時潤藥而制燥藥者，有時緩藥而制烈藥者，有時霸藥而制良藥者，有時瀉藥而制補藥者，有時補瀉良霸而各治者?！?/p>

【譯文】

藥有生用、熟用，炮制有凈制、切制、炮炙，怎么能輕率地放棄炮炙不用，隨便說切成飲片就可以用了。近世有些醫生用藥，完全沒有經過炮炙，可惜呀，前人的炮制方法不能傳承下來。為何不想想，藥物開創于神農，炮制開始于雷敷，如果不效法 《神農本草經》，怎么知道藥物的治病用途；不遵循雷敷的炮制方法，怎么知道炮制對確保用藥安全有效有重要作用。藥物的功效主治出自本草記載，藥物的炮制方法也出自本草記載，如果人們深入透徹地學習掌握本草知識，哪里會擔心藥效不靈、炮制不起作用呢？凡是用藥無效的，都是由于加工炮制不達要求所致。這是始于后世有些人亂寫湯頭藥性之書，并盜用 《雷公炮制》之名，到查閱這些書時，卻并無炮制內容之說，所以導致藥材的炮制方法不清楚，藥性不準確，則所用方藥效用也不準確，因而治病就沒有效果了。

順著時序查閱歷代本草，知道雷公始立藥材炮制要求，李時珍等在本草書中增補了專講炮制的“修事”一項。有的用輔料制藥，有的用他藥制藥，有的用熱性藥制寒性藥，有的用無毒藥制有毒藥，有的用滋潤藥制燥性藥，有的用和緩藥制烈性藥，有的用烈性藥制和緩藥，有的用祛邪藥制補益藥，有的藥則分別用補益、祛邪、和緩、烈性藥進行炮制。……

《炮制論下》，集中簡括了56種炮制方法的目的，其中包含：使用酒、姜、鹽、醋、童便、米泔水、乳汁、蜜、陳壁土、面粉、烏豆湯、甘草湯、羊脂油、豬脂油、麻油、吳萸汁、豬膽汁、牛膽汁、秋石、枸杞湯、麩皮、糯米、牡蛤粉、黃精自然汁、黑芝麻、礬石湯、皂角水、干漆水、蒲草、芭蕉水、荷葉31種炮制輔料制；煅、煨、炙、炒、浸、泡、洗、蒸、煮、煎、陰干、曬干、烘、搗杵、鎊末、水磨、懷干17種炮制方法；去穰、去心、去頭蘆、去核、去皮、去絲、去筋膜、去鱗甲8種凈制法；以及炮制使用銀器、砂鍋、竹刀、鐵器4種材質的利弊。首尾有總結說：“藥固虔修，制法迥別，而氣味相殊，各歸所喜也”；“凡修事各有其故，因藥殊制者一定之方，因病殊制者變化之用”。

這些輔料作用，與 《本草蒙筌》表述原則相同?？偨Y語則是說：藥材炮制固有嚴格工藝，但各自的炮制方法有很大差別。這是因其藥性不同，應有不同的炮制法與之相適應。接著又作了重要補充說明：凡藥材炮制都有其因，或因藥性之需而制者，或因疾病之需而制者。

張仲巖這些論述，一是強調了炮制合格與否與臨床療效直接相關；二是擴大了 《神農本草經·序錄》 “有毒宜制”的制毒方法，繼承、充實了可用藥性相反的藥物或輔料為制原則。三是說藥物炮制法選擇有兩個根據：藥物本身性質和疾病治療需要。這兩個根據對確定炮制定義十分重要，這是第十二條炮制理論。

但是，文中盛贊始創炮制的名人雷敷，查了許多資料卻找不到此人存在的依據。其中最重要的兩本查書如下。

第一本是李云主編，1988年國際文化出版公司出版的 《中醫人名辭典》。該辭典載古今醫家10 500余人，其中雷姓19人，中有雷公、雷敩，但無雷敷。

第二本是葉定江、原思通主編，2005年上?？萍汲霭嫔绯霭娴?《中藥炮制學辭典》。內有 “人物著作篇”，載炮制界人物156位。中也有雷敩，無雷敷。

這讓筆者猜想：這兩本專業辭典，不可能將始創炮制的名人雷敷漏掉；或者原本炮制界就無雷敷這人，是張仲巖將始創炮制人錯寫為雷敷了。細看原文，先后有 “炮制始于雷敷”，“不遵雷敷修事”，“雷公始創制度，時珍輩增補修事”三語。對比一、三兩句，二人始創同為炮制，可知雷敷與雷公是同一人。雷公名氣很大，當然不是指上古黃帝臣雷公這個傳說中的人物，而是指南北朝劉宋炮制學家雷敩。敩的繁體字 “斆”，與 “敷”的字形接近，張仲巖將雷斆誤寫為雷敷，或者是后人傳抄、刻印之誤，也就有可能了。

又聽說有人見過一文，說雷敷是唐代人，生平、職業不詳。唐朝盛時有8000萬人口，有幾人名雷敷也有可能。但肯定不是中藥炮制的創始人。不然，前兩部權威專業辭典一定會收入。巧是后來看見原書新版已將雷敷改正為雷敩了［19］。

何人始創炮制？誰也說不清楚。但肯定不是雷敩。因為人們早已知道，戰國 《五十二病方》中有不少炮制內容；東漢張仲景 《傷寒雜病論》更用了四五十種炮制方法，涉及上百種藥材。 《五十二病方》雖然清時未見，《傷寒雜病論》卻為清代醫藥家嫻熟。說東漢以后幾百年的雷敷或雷敩始創炮制，也是不恰當的了。

3.6 徐大椿對炮制中醫學理論和原理作完美總結

清代雖然有人用藥不經炮制，但是，隨著商業發展，飲片加工炮制出現方法越來越多，工藝越來越復雜情況。甚至有的把有一定范圍的炮制原則，推廣到其他藥材，從而想樹立良好形象，牟取更多經營利益。不少醫家對此提出批評。乾隆二十二年（1757年），徐大椿在 《醫學源流論》中，專門寫了一篇文筆犀利的經典之作 《制藥論》，從炮制中醫學理論、原理角度出發，批評濫施炮制的斂財目的和背離中醫藥學術原則。有關炮制的中醫學理論、原理研究原譯文如下。

［原文］

“凡物氣厚力大者，無有不偏；偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而制法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質，此皆巧于用藥之法也?！保?0］

［譯文］

“凡是氣味濃烈作用力強的藥物，藥性沒有不偏的；藥物偏性對人體有利也必然有害。想要取其有利的治療作用，避免對人體有害的毒副作用，可以用炮制的方法來加以制約影響，那么藥性之偏就變得醇和了。藥材的炮制原理各不相同：有的用藥性相反者（藥物或輔料）炮制，有的用藥性相助者炮制，有的用藥性相惡者炮制，有的用藥性相畏者炮制，有的用五臟與五味相喜者炮制。而炮制方法不同直接目的也不一樣：有的改變藥材形態，有的影響其性，有的影響其味，有的影響其質地，這些都要根據藥材的具體運用需要來靈活選擇炮制方法。”

徐大椿在此對炮制中醫學理論和原理，作出了三條完美總結。

一是炮制的根本目的是 “取利去害”，即保證用藥安全有效。這是第十三條炮制理論。

二是用七情配伍學說、五臟五味相喜學說，概括了炮制的中醫學原理。這可以說是對中藥炮制中醫學原理的總結性概括。

三是炮制的 “取利去害”目的，是通過改變藥材形態、質地，影響藥材四氣五味來實現的。這是第十四條炮制理論。

這三大問題，形成了中藥炮制學的核心理論。對藥業降低飲片成本，確保中藥飲片療效極為有利。看看當代流行的各地 《炮制規范》、各級 《中藥炮制學》教材或個人著作、《中華人民共和國藥典·炮制通則》，很容易發現，徐大椿 《制藥論》闡明的基本理論，仍在發揮指導作用。

4 中醫學炮制理論與炮制原理小結

4.1 中醫學炮制理論（見表1）

表1 中醫學炮制理論

4.2 中醫學炮制原理（見表2）

表2 中醫學炮制原理

［1］ 張振平.五十二病方中的藥物炮制法［J］.藥學通報.1981（6）：24-25.

［2］ 尚志鈞.五十二病方藥物炮制概況［J］.中國中藥雜志.1982（6）：17-19.

［3］ 唐廷猷.宋代官藥局炮制規范《論炮炙三品藥石類例》［J］.中國現代中藥.2015（7）：730.

［4］ 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典·四部·炮制通則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2015：31-32.

［5］ 甄志亞主編.中國醫學史（教參叢書）·第2版·黃帝內經［M］北京：人民衛生出版社，2008：80.

［6］ 張登本主編.全注全譯神農本草經·卷一序錄［M］北京：新世界出版社，2009：3，

［7］ 中醫研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要·金匱玉函經·附記［M］.（內部資料）1973：2.

［8］ 中醫研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要·肘后備急方·附記［M］.（內部資料）1973：8.

［9］ 梁·陶弘景.本草經集注·序錄，尚志鈞.尚元勝輯校本［M］.北京：人民衛生出版社，1994：33，39.

［10］唐·孫思邈.備急千金要方·新校備急千金要方例［M］.北京：人民衛生出版社影印本，1982：4.

［11］唐·孫思邈.備急千金要方·卷二十四·解百藥毒第二［M］.北京：人民衛生出版社影印本，1982：430-431.

［12］北宋·王懷隱.《太平圣惠方·卷二·論合和》［M］.北京：人民衛生出版社，1982：29

［13］尚志鈞.林乾良.鄭金生.歷代中藥文獻精華·珍珠囊［M］.北京：科學技術文獻出版社，1989：252-253.

［14］中醫研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要·湯液本草［M］.（內部資料）1973：199.

［15］明·陳嘉謨.本草蒙筌·制造資水火［M］北京：人民衛生出版社，1988：5.

［16］中醫研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要·醫學入門［M］.（內部資料）1973：362.

［17］明·李時珍.本草綱目·黃連［M］.北京：人民衛生出版社，1982：772.

［18］明·傅仁宇.審視瑤函·卷一·用藥生熟各宜論［M］.太原：山西科技出版社，2013：38.

［19］張志國，曹臣主編.修事指南釋義·炮制論上［M］.太原：山西科技出版社，2014：1.

［20］清·徐大椿.徐大椿醫書全集·制藥論［M］.北京：人民衛生出版社，1990：184.