高血壓弦脈脈圖與血流變相關性的臨床體會

張 燕，程 蕊

（武警內蒙古總隊醫院檢驗科，內蒙古 呼和浩特 010020）

高血壓的產生與外界環境因素和遺傳因素都有密切的關系，對人們的健康產生非常重要的影響。在高血壓治療中，采用中醫治療的方式可以取得較好的效果。在本次研究中，對高血壓患者的脈相進行分析，對患者的脈圖參數和血流變指標的相關性進行分析，從而有效的找出高血壓中醫癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院收治的原發高血壓患者142例進行研究，所有患者都診斷為原發高血壓，根據世界衛生組織和《中國高血壓防治手冊》的判斷標準進行分析。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準

患者的年齡18～65歲的原發高血壓患者。患者都經過診斷確診為高壓，所有者都能自主完成問卷調查。

1.2.2 排除標準

患者還患有內分泌疾病、肝病、肺病等。患者患有精神疾病和抑郁癥等。

1.3 工具和試驗儀器

1.3.1 中醫癥候量表

通過對高血壓常見的癥候進行分析，將患者的癥狀分成四個級別，分別是無、輕、中和重，分別記為0分，1分，2分和3分。患者通過填寫問卷調查的方式，然后對患者的癥候進行評定。

1.3.2 脈診儀

采用背景中醫藥大學聯合研制的脈診儀。

1.4 試驗內容

患者在清晨接受脈波圖的記錄，患者清晨不能進行劇烈的運動，否則影響測量的精確性，收集患者的靜脈血，對患者的血液流變學進行檢測。患者自主填寫高血壓中醫癥候量表。

在進行脈圖采集的環節中，患者仰臥在病床上，將脈相傳感器放在患者的關脈上，將傳感器固定，防止傳感器發生移動。患者要在平靜的狀態下進行檢測，先檢測左手，再檢測右手，然后對壓力進行調節，獲得最佳波形。

在進行血液流變參數進行測定中，對患者血液的粘稠度進行分析，分析患者的血漿粘度和紅細胞血沉情況，對紅細胞的變形指數進行分析。

在對脈圖參數進行分析的基礎上，測試判定結果，針對高血壓弦脈脈圖參數和血流變指標數值分析二者之間的參數。

1.5 統計學方法

將本次研究所收集的數據匯總在一起，采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 高血壓弦脈脈圖與血液流變學指標相關性分析

3 討 論

血液流變學包括全血比粘度，全血還原粘度，血漿粘度，紅細胞電泳時間，血小板電泳時間，纖維蛋白原測定，血沉及紅細胞變形能力等10多項指標。主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常情況下，血液在外力（血壓）的作用下，在血管內流動，并隨著血管性狀（血管壁情況和血管形狀等）及血液成分（粘度）的變化而變化，維持正常的血液循環。當血液粘度變大時，血液流動性就變差，也就最容易發生腦血栓性疾病。

癥狀頻次呈現出一定的規律性，高血壓患者的整體癥狀一般會出現急躁、易怒、肝火旺盛等，患者會出現腰酸膝軟癥狀，由于患者會產生不同程度的腎陰虛，所以患者還會出現便秘等癥狀。

高血壓脈圖的分布一般以弦脈呈現，其占據的比例高達75%以上。在進行脈圖指標分析中，一般是采用弦脈脈圖的的方式。高血壓患者的弦脈脈圖的參數與患者紅細胞變形指數、紅細胞聚集指數等都存在很大的聯系。所以，可以分析出高血壓脈圖形成和變化與血流流變有很大的關系。高血壓弦脈圖出現的頻率越高，那么高血壓癥狀的反應也就越明顯。

如果患者患有陰陽兩虛型高血壓，那么患者的體質會非常虛弱，并且患者其許，會出現沉脈和細脈的情況。痰濕中阻型高血壓患者會出現血瘀的癥狀。

血壓的形成是在陽氣對血液的推動下形成，其通過心臟的鼓動和經脈的充盈形成。黨患者的血流變學發生變化后，會產生一定的病理反應。血液會隨著循環系統不停的流動，從而到達各個組織和器官，所以機體各個組織器官的癥狀可以通過血流動力學進行分析。當血液經過各個組織器官后，器官會發生生理和病理性的病變，對血液的流動狀態產生直接的影響，也會在一定程度上影響脈搏。

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