鋇餐造影與胃鏡檢查對診斷消化性潰瘍的價值對比分析

李濤

[摘要]目的探討并對比鋇餐造影與胃鏡檢查對診斷消化性潰瘍的價值。方法隨機選取筆者所在醫院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，應用雙盲的方法，對100例患者分別進行鋇餐檢查及胃鏡檢查，兩者相隔5d，檢查之前禁食12h，對100例患者的鋇餐檢查結果及胃鏡檢查結果進行統計分析。結果鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統計學意義（P>0.05）。鋇餐檢查的假陽性例數3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對于消化性潰瘍患者的診斷方式，鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率，鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式，能夠被多數患者所接受，是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段，具有較高的診斷價值。

[關鍵詞]鋇餐造影；胃鏡檢查；輔助診斷；消化性潰瘍

[中圖分類號]R573 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0004-03

隨著當今社會生活節奏的加快，人們不良飲食習慣及不良情緒的影響，消化系統疾病發病率呈現逐年升高趨勢，消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，其發病率逐年提高，早期發現早期治療對于患者的預后具有重要價值。對于消化性潰瘍的輔助檢查較多，無創的檢查方式以鋇餐造影為主，電子胃鏡檢查是臨床確診消化性潰瘍的金標準，但是由于其操作具有一定的侵襲性，對患者造成的痛苦較大，患者往往不能忍受。對于鋇餐造影與胃鏡檢查的臨床準確率一直是廣大消化科醫務工作者討論的話題.該研究中筆者隨機選取筆者所在醫院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，采用了鋇餐造影與胃鏡檢查對懷疑為消化性潰瘍的患者進行了檢查，取得了滿意的結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取筆者所在醫院收治的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，其中男性患者69例，女性患者31例，年齡33-59歲，平均年齡（41.28+3.29）歲，所有患者均有上腹部疼痛不適、胃酸等癥狀。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書.所有患者均能耐受鋇餐造影及胃鏡檢查。該研究經過醫院的倫理委員會批準并且備案。

1.2方法

應用雙盲的方法，對100例患者分別進行鋇餐檢查及胃鏡檢查，兩者相隔5d，檢查之前禁食12h，對100例患者的鋇餐檢查結果及胃鏡檢查結果進行統計分析。

1.3統計方法

該研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析.計數資料以[n（%）]表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法診斷率對比

鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統計學意義（P>0.05）。鋇餐檢查的假陽性例數3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。具體見表1。

2.2兩種檢查方法患者滿意率

鋇餐檢查患者中，僅有2例患者不滿意，不滿意的原因為對鋇餐的味道與口服體驗不佳，胃鏡檢查患者中有20例患者不滿意，主要集中在疼痛不適等不良體驗，鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

消化性潰瘍是消化系統常見的疾病之一，隨著臨床治療手段的豐富，消化性潰瘍的臨床治愈率得到顯著提高，大部分的患者能夠治愈。但是需要早期診斷與早期治療，輔助檢查的地位尤為重要，準確的診斷對于提高患者的臨床療效，減低復發率及治療費用尤為重要，尋求一種準確、簡單、經濟、痛苦小的診斷方式尤為重要。

在之前的幾十年里，鋇餐造影檢查一直是消化性潰瘍的金標準，隨著胃鏡檢查設備及胃鏡檢查技術的改善，患者的胃鏡檢查逐漸普及，對于消化性潰瘍的診斷地位高過了鋇餐造影，如今診斷上消化道的金標準，但是胃鏡檢查畢竟是有創性的檢查過程，需要做詳細的術前準備，術中有一定的風險，患者痛苦較大。與胃鏡檢查相比，鋇餐造影無法進行病理活檢，鋇餐造影是依托于造影劑及x線透視.能夠反映患者病灶的表象，能夠看到胃壁、腸管的蠕動等情況，觀察病變的范圍和深度，隨著鋇餐設備的改善，操作人員診斷水平的提高，鋇餐對消化性潰瘍的診斷水平也在提高。

通過該研究發現，鋇餐檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均無統計學差異（P>0.05），鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統計學意義（P<0.05）。由以上數據我們不難看出.鋇餐檢查與胃鏡活檢對消化性潰瘍的診斷率相當，兩種檢查方法診斷價值類似，但是鋇餐檢查患者的痛苦較小，患者能夠接受。

學者高素芳探討了消化道鋇餐造影在胃食管反流病變中的診斷價值，通過胃鏡病理檢查檢驗兩組的檢查準確率，經過研究發現對照組檢查結果與胃鏡檢查結果各項對比，對照組陽性率68%，觀察組63%，無明顯差異（P>0.05），與該研究結果一致，分析其原因，鋇餐造影以其特征性的球部形態改變、清晰的可視度結合臨床癥狀在確診十二指腸球部病變方面具有很高的準確性，可以作為臨床確診十二指腸病變的重要檢查手段。鋇餐檢查的假陽性例數3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。鋇餐檢查的假陽性率與假陰性率均<5%，均在合理范圍內。

綜上所述，對于消化性潰瘍患者的診斷方式，鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率，鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式，能夠被多數患者所接受，是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段，具有較高的診斷價值。

（收稿日期：2017-07-30）