硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效分析

魏莉娟

[摘要]目的探討硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效。方法該文以2016年5月-2017年5月該院治療的妊娠期高血壓患者96例為例。將這部分患者隨機劃分為觀察組48例（給予硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療）和對照組48例（給予硫酸鎂治療），對這兩組患者的治療效果進行對比和研究。結果經分析，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為87.50%。觀察組治療效果明顯優于對照組治療效果（P<0.05）；治療前觀察組收縮壓以及舒張壓分別為（168.72±18.23）、（96.13±5.54）mmHg，對照組收縮壓以及舒張壓分別為（169.42±17.19）、（96.34±6.22）mmHg，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組收縮壓以及舒張壓分別為（134.34±13.25）、（81.23±3.67）mmHg，對照組收縮壓以及舒張壓分別為（149.45±12.43）、（89.45±3.55）mmHg，觀察組控制情況明顯優于對照組（P<0.05）；治療后觀察組患者24h尿蛋白量為（774.7±103.2）mg，對照組為（857.8±125.4）mg，兩組相比差異有統計學意義（t=3.24，P<0.05）。治療后觀察組以及對照組新生兒出生5min后的Apgar評分分別為（9.0±0.5）分以及（8.0±1.O）分，即觀察組新生兒評分明顯優于對照組（t=5.66，P<0.05）；治療后觀察組以及對照組剖宮產發生率分別為12.50%以及35.42%、胎盤早剝發生率分別為0.00%以及14.58%、新生兒窒息率分別為4.17%以及25.00%、胎兒窘迫率分別為8.33%以及27.08%、產后出血率分別為10.42%以及33.33%，即觀察組妊娠結局明顯優于對照組（P<0.05）。結論對妊娠期高血壓患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療，不僅血壓控制情況良好，而且能顯著改善患者癥狀，降低尿蛋白量，提高新生兒質量，改善分娩結局，因此該種方法值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞]硫酸鎂；拉貝洛爾；妊娠期高血壓；效果

[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0129-04

妊娠期高血壓發病率大約為9.2%，在妊娠婦女中較為常見，發作時間通常為分娩后2周或者是妊娠20周，嚴重影響著產婦及其胎兒健康狀況。它是產婦特有疾病，當妊娠完成時很多產婦均可痊愈。目前妊娠高血壓患者呈不斷增加趨勢，主要表現為血壓上升、蛋白尿以及水腫，此外還有可能出現昏迷、頭暈、抽搐以及頭痛等，極易導致心、腦以及腎臟等方面的后遺癥，嚴重時可造成死亡。因此科學的治療方法對于治療妊娠期高血壓疾病起到非常關鍵的作用。該文通過硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療，對該院2016年5月-2017年5月治療的96例妊娠期高血壓患者進行觀察研究，取得了理想的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組資料共計96例，均為方便選取該院收治的妊娠期高血壓患者，其中觀察組年齡20-35歲，平均（28.1±3.9）歲，孕周21～39周，平均（34.2±4.5）周；初產婦26例，經產婦22例，單胎妊娠25例，雙胎妊娠23例；輕度患者12例，中度患者19例，重度患者17例。對照組年齡21～34歲，平均（27.9±3.5）歲，孕周22～40周，平均（34.4±4.1）周；初產婦26例，經產婦22例，單胎妊娠26例，雙胎妊娠22例；輕度患者12例，中度患者18例，重度患者18例。將全部患者隨機分為觀察組48例（給予硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療）和對照組48例（給予硫酸鎂治療），對兩組治療效果進行觀察和對比。兩組間在年齡、孕周以及癥狀等一般資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予硫酸鎂治療，首先給予20mL濃度為25%的硫酸鎂（國藥準字H32024805）以及100mL濃度為5%的葡萄糖混合液，靜脈注射給藥，時間不得超過30min；然后再給予60mL濃度為25%的硫酸鎂以及1000mL濃度為5%的葡萄糖混合液，時間應在1h以上，2h以下，1次/d；觀察組患者需要在上述治療的前提下聯合拉貝洛爾（國藥準字H20052264）共同治療，其中硫酸鎂使用方法同上，拉貝洛爾則需要同5%濃度的葡萄糖注射液混合后給藥，其中拉貝洛爾劑量為50mL，葡萄糖劑量為250mL，靜脈滴注，速度為4mg/min，1次/d。用藥過程中應讓患者選擇仰臥位，并在給藥后囑咐患者平臥3h。

1.3觀察指標以及療效評定標準

①對兩組治療效果進行觀察和對比：如果患者癥狀不見，與此同時不管是收縮壓還是舒張壓均保持在正常范圍內，則屬于顯效；如果患者癥狀得到一定程度的好轉，與此同時不管是收縮壓還是舒張壓也得到一定程度的改善，則屬于有效；如果患者癥狀沒有任何好轉，而且不管是收縮壓、舒張壓均沒有變化，或者加重，則屬于無效。顯效和有效加起來作為總有效，相應的比率為總有效率。②記錄兩組患者治療前后的血壓水平，并對治療前后血壓情況進行對比。③對兩組24h尿蛋白量進行觀察和對比。④對兩組新生兒出生5min后的情況進行Apgar評分。⑤對兩組患者分娩后剖宮產發生率、胎盤早剝發生率、產后出血率、新生兒窒息率以及胎兒窘迫率進行觀察和對比。

1.4統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析.兩組資料有效率比較采用t檢驗、x²檢驗，采用（x±s），[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后兩組患者血壓控制情況對比

觀察組治療后的總有效率為95.83%，對照組治療后的總有效率為87.50%，即觀察組的治療效果顯著好于對照組的治療效果，即兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血壓控制情況對比

治療前兩組收縮壓以及舒張壓相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓控制情況明顯優于對照組，即兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者24h尿蛋白量情況對比

治療后觀察組患者24h尿蛋白量為（774.7±103.2）mg，對照組為（857.8±125.4）mg，即觀察組24h尿蛋白量明顯少于對照組，兩組相比差異有統計學意義（t=3.24，P<0.05）。

2.4兩組新生兒出生5min后Apgar評分情況對比

治療后觀察組以及對照組新生兒出生5min后的Apgar評分分別為（9.0±0.5）分以及（8.0±1.O）分，即觀察組新生兒評分明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（t=5.66，P<0.05）。

2.5兩組分娩結局情況對比

治療后觀察組以及對照組剖宮產發生率分別為12.50%以及35.42%、胎盤早剝發生率分別為0.0%以及14.58%、新生兒窒息率分別為4.17%以及25.00%、胎兒窘迫率分別為8.33%以及27.08%、產后出血率分別為10.42%以及33.33%，即觀察組妊娠結局明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓屬于妊娠期婦女特有的疾病，主要表現為血壓升高，尿蛋白量增加，可引起頭暈目眩、機體功能失衡以及紊亂、四肢無力等，并導致患者發生心力衰竭或者是休克現象，嚴重時還會對患者生命安全造成威脅，此外對分娩結局也有顯著的影響，比如極易帶來早產、產后出血、新生兒窒息或者是胎盤早剝等問題。為最大限度避免降低死亡率，減少并發癥，改善分娩結局，努力探索一種積極有效的治療方式非常關鍵。

硫酸鎂是受到醫學界廣泛認可的治療妊娠期高血壓的一種有效藥物，其主要作用于周圍血管神經肌肉接頭部位，以減少酰膽堿的釋放，進而實現對鈣離子釋放的抑制，與此同時還能抑制運動神經纖維，避免其沖動，從而實現其以及肌肉間傳導的阻斷，放松死骨骼肌，最終實現對子癇的預防以及控制。不過硫酸鎂降壓速度較慢，對臨產時出現的重癥或者是急癥不能進行及時而又有效的控制，從而無法改善分娩結局，且預后較差。拉貝洛爾屬于一種水楊酰胺衍生物，能對α以及β受體進行阻斷。其中對α受體進行阻斷能顯著減輕外周阻力，并對血管進行擴張，此外還可以實現對心臟負荷的改善，提升降壓效果；而對β受體進行阻斷則有利于對房室交界部位傳導時間進行延長，改善心動過速情況，并減少心肌耗氧量。此外拉貝洛爾還可以對血小板凝聚現象進行抗拒，并能加快胎肺成熟，改善分娩結局以及預后情況，二者聯用則能顯著提高治療效果。

在該組資料中通過對觀察組患者行硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療，結果發現，觀察組治療后的總有效率為95.83%，對照組治療后的總有效率為87.50%，觀察組的治療效果顯著好于對照組的治療效果（P<0.05）；治療前兩組收縮壓以及舒張壓相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓控制情況明顯優于對照組（P<0.05）。這就說明硫酸鎂與拉貝洛爾聯用不僅可以改善患者癥狀，而且可以對血壓進行良好的控制.實現血壓的降低。治療后觀察組24h尿蛋白量明顯少于對照組（P<0.05），且觀察組新生兒評分明顯優于對照組（P<0.05）。這就意味著相比于單純使用硫酸鎂，拉貝洛爾以及硫酸鎂聯合治療能明顯降低患者體內的尿蛋白量，與此同時還有利于避免新生兒窒息現象的出現。另外通過本組資料還可以發現，治療后觀察組剖宮產發生率、胎盤早剝發生率、產后出血率、新生兒窒息率以及胎兒窘迫率均明顯小于對照組，即觀察組妊娠結局明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。這意味著硫酸鎂與拉貝洛爾聯用能顯著改善分娩結局，減少產婦以及新生兒并發癥，保障母嬰健康，這對目前醫患關系緊張的局面來說，有利于醫患關系和諧，有利于保障患者利益，增強醫院競爭力。總之，硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療妊娠期高血壓可以使治療總有效率高達95.83%，而單純使用硫酸鎂治療則有效率僅為87.5%，與此同時硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療較單純使用硫酸鎂治療，降壓效果更為顯著，且對治療24h尿蛋白量的影響也非常明顯，其中觀察組為（774.7+103.2）mg，對照組為（857.8±125.4）mg，另外新生兒出生5min后的Apgar評分以及妊娠結局觀察組也明顯優于對照組.另據相關研究結果可知，妊娠期高血壓患者給予硫酸鎂治療可有效控制患者血壓，減少并發癥，改神經肌肉緊張現象，防止血管痙攣以及頭暈目眩等一系列癥狀的出現，可是硫酸鎂必須合理使用，若劑量較大則極易導致中毒結局，而硫酸鎂硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療則效果更為顯著，不僅能顯著降壓，而且有利于改善新生兒分娩結局，安全可靠，和該組研究結果一致，因此該種方法值得在臨床上推廣使用。

（收稿日期：2017-07-10）