右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術(shù)中腦保護(hù)作用的臨床研究

孫東江

[摘要]目的探討右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術(shù)中腦保護(hù)作用。方法方便選取50例行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予丙泊酚+瑞芬太尼靜脈泵注進(jìn)行圍術(shù)期麻醉維持，觀察組給予右美托咪定+瑞芬太尼靜脈泵注進(jìn)行麻醉維持，比較兩組的Da-jvO₂、CERO₂、谷氨酰胺和丙二醛水平。結(jié)果觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂的水平分別為（57.89±8.05）、（50.69±6.97）、（49.98±3.68）、（47.50±2.61）、（44.82±4.06）、（42.03±3.68）、（41.098±3.99），對照組為（57.65±8.20）、（54.62±7.95）、（62.33±5.62）、（62.65±5.75）、（52.26±6.15）、（45.69±6.28）、（45.68±4.36），觀察組的CERO₂的水平分別為（34.58±6.12）、（28.96±3.68）、（27.55±3.07）、（27.85±2.30）、（25.68±2.04）、（24.69±2.65）、（26.95±1.97），對照組為（34.67±5.98）、（33.06±6.05）、（37.68±5.21）、（37.69±4.51）、（32.05±4.03）、（32.06±3.97）、（31.28±3.07），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者實(shí)施右美托咪定進(jìn)行圍術(shù)期麻醉維持有助于減少神經(jīng)興奮性，保護(hù)患者的腦功能。

[關(guān)鍵詞]右美托咪啶；腦底異常血管網(wǎng)病；顳肌；神經(jīng)外科手術(shù)

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0138-03

煙霧病是臨床上常見的腦血管疾病之一，該病發(fā)病具有較強(qiáng)的地域性，主要發(fā)地區(qū)為亞洲。最早由日本學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)并命名，因腦部造影時(shí)可見密集成堆的小血管影形似煙霧而得名。煙霧病具有較高的治療難度，傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法治療效果不佳，因此臨床上主要采用手術(shù)治療為主，但外科手術(shù)治療會(huì)對患者的腦部血液流變學(xué)指標(biāo)以及腦部功能產(chǎn)生一定的影響。該院通過對采用顳肌貼敷術(shù)手術(shù)患者使右美托咪定麻醉以保護(hù)患者的腦部功能，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對2016年4月-2017年4月期間該院收治的50例行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的50例行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者中男性14例，女性11例；平均年齡（52.3±6.3）；病程（5.2±0.5）個(gè)月。對照組患者中男性14例，女性11例；平均年齡（52.9±5.6）歲；病程（5.5±0.7）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

全部患者均采取全身靜脈麻醉，麻醉誘導(dǎo)均采用咪唑安定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980025）0.15-0.2mg/kg。芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076）2μg/kg。維庫溴銨（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063411）O.1～0.12mg/kg。丙泊酚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J200700LO）2mg/kg，其中對照組給予丙泊酚（4～6mg/（kg·h）+瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min）靜脈泵注進(jìn)行圍術(shù)期麻醉維持，而觀察組則給予右美托咪定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248）0.25μg/（kg·h）+瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg·min）靜脈泵注進(jìn)行麻醉維持，兩組患者的其他操作均一致問。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù).計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的Da-jvO₂、CERO₂比較。由表1可以看出，兩組患者T0時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與自身比較，觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的T2-T3時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂、CER02水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

右美托嘧啶是一種高選擇性的α2受體激動(dòng)劑，是臨床上常用的全身麻醉藥物，該藥主要選擇性地作用于α1和α2腎上腺素能受體，可調(diào)節(jié)去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性。該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者T0時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與自身比較，觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低（P<0.05）；對照組患者的T2-T3時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯升高（P<0.05）；與對照組相比，觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低（P<0.05），周強(qiáng)等研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在T1-T6時(shí)的Da-jvO₂、CERO₂水平均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

上述結(jié)果提示對行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者實(shí)施右美托咪定進(jìn)行麻醉維持，能顯著降低患者的神經(jīng)興奮性，起到腦保護(hù)的作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

（收稿日期：2017-07-07）