系統化護理干預對產婦產后不同時期哺乳技能與純母乳喂養的影響

周蘭華

[摘要]目的對系統化護理措施應用于產婦中對其不同時期的哺乳技能、純母乳喂養效果產生的影響進行分析。方法研究從2017年1-6月間進入該院進行分娩的產婦中.隨機抽取出300例進行此次研究.隨機分組：常規組150例產婦都實施一般護理，而干預組中150例產婦實施系統化護理干預，觀察產后3d、產后40d、產后90d時產婦喂養形式以及Latches分數。結果常規組150例產婦產后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養，產后40d時有28例（18.67%），產后90d時有70例（46.67%），而干預組產后3d有53例（35.53%），產后40d有80例（53.33%），產后90d有110例（73.33%）（P<0.05）。常規組產后3d時Latches分數（22.40±1.79）分，干預組（21.66±1.90）分（P>0.05）；常規組產后40d時（27.30±2.00）分，產后90d時（29.38±2.12）分；干預組是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05）。結論對于產婦而言，選擇實施系統化護理干預方案可提升其純母乳喂養成功率，而且還可使產婦的哺乳技能有效提升，可推廣。

[關鍵詞]一般護理；系統化護理干預方案；產婦；純母乳喂養；哺乳技能

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0159-03

產婦分娩后，其母乳喂養情況、喂養技能往往會影響到自身恢復效果及嬰兒發育水平，但是，當前純母乳喂養率低的問題十分多見，且產婦喂養技能也還需提升，因此要及時實施有效護理，而選擇系統化護理方案可實現該目標。為評價系統化護理干預方案在產婦中的應用價值及對其母乳喂養效果、哺乳技能的影響，通過隨機抽選300例于2017年1-6月間進入該院進行分娩的產婦，期待可以提升其喂養效果，并且改善其哺乳技能，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究從進入該院進行分娩的產婦中，隨機抽取出300例進行此次研究，隨機分組。分組后，常規組有150例產婦，25～35歲，中位值（30.2±2.90）歲；孕周：38～42周，中位值（40.5±0.29）周，護理時，選擇一般護理措施。干預組有150例產婦，24-36歲，中位值（29.9±2.40）歲；孕周：38-41周，中位值（40.1±0.18）周，護理時，選擇實施系統化護理干預，且2組產婦資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規組150例產婦都實施一般護理：予以常規健康宣教，并指導產婦學習準確的喂養方式，并將分娩過程與注意事項詳細告知產婦，讓產婦有心理準備，并進行心理護理，常規指導產婦如何母乳喂養，并告知其母乳喂養的優點。干預組中150例產婦實施系統化護理干預，具體程序是。

1.2.1系統化入院宣教 ①產科需提前整理《實用母乳喂養手冊》，將其發放至產婦及其家屬手中，于圍產期時，嚴格以手冊內容加以護理；②編輯手冊時，需保證內容的充分性，應當包括母乳喂養理念、母乳喂養優點、初乳概念、及早吸吮的意義等方面內容；③詳細告知產婦及家屬母乳喂養環節正確措施與配合方法，在傳輸哺乳技巧的同時，告知其喂養環節可能會出現的問題，同時介紹解決方法，以提升產婦認知。

1.2.2系統化技能指導 ①產后第1天，護理人員要選擇一對一的形式，對產婦加以哺乳指導，在介紹哺乳知識的基礎上，加強技術指導，并以手冊中圖文信息為依據，告知產婦按照圖文資料進行哺乳；②詳細介紹乳房排空操作技能、乳房按摩操作技能、嬰兒排氣操作技能、準確哺乳體位以及準確嬰兒體位、嬰兒姿勢等信息，并面對面指導；③產婦哺乳環節，如果護理人員發現有不合理情況，需及時告知，并加以糾正。

1.2.3系統化產后護理 ①當產婦身體恢復且達到出院標準時，予以出院指導，告知其嚴格按照手冊內容進行日常哺乳；②產后5～11周時，實施電話隨訪，并于隨訪環節詳細咨詢產婦哺乳情況；③隨訪中，如果產婦對于母乳哺乳有任何疑問，護理人員都要及時予以解答。

1.3觀察指標

①喂養情況。產后3d、產后40d、產后90d時，對2組產婦純母乳喂養狀況進行詢問與記錄；②哺乳技能。產后3d、產后40d、產后90d時，選擇Latches表對2組產婦的哺乳技能進行評定，量表中含有項目共12個，得分高，表明產婦的整體哺乳技能較高。

1.4統計方法

將所得數據通過SPSS19統計學軟件實現統計學分析，計數數據使用[m（%）]表示，進行x²檢驗，計量數據使用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組產婦中實施不同護理后喂養情況

常規組150例產婦產后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養，產后40d時有28例（18.67%），產后90d時有70例（46.67%），而干預組產后3d有53例（35.53%），產后40d有80例（5333%），產后90d有110例（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.22組產婦中實施不同護理后哺乳技能

常規組產后3d時Latches分數（22.40±1.79）分，干預組（21.66±1.90）分（P>0.05）；常規組產后40d時（27.30±2.00）分，產后90d時（29.38±2.12）分；干預組是（33.22±2.78）分及（34.12±2.40）分（P<0.05），見表2。

3討論

對于母嬰而言，母乳喂養除了是嬰兒健康發育與成長的關鍵性程序，還是母嬰加強感情溝通的重要措施，這是因為母乳中含有大量微量元素成分、優質蛋白成分以及消化酶成分等，不僅易于消化，而且還可促使嬰兒吸收，確保其胃腸道組織中的有益菌群能夠迅速生長，并且產生各種類型的免疫球蛋白成分，有助于提升嬰兒抵抗能力。但是，受多種因素影響，部分產婦無法理解母乳喂養的意義，而且還缺乏喂養方面的相關知識，不僅哺乳技能偏低，而且純母乳喂養率也明顯偏低，甚至還會有產婦出現負面心理，影響其恢復及嬰兒生長，所以需及時進行護理。

產婦分娩屬于一個較復雜的心理、生理過程，和產道、產力、產婦精神狀態、胎兒等有直接關系，若產婦對于分娩知識不了解，或是缺乏分娩的經驗，其在心理上與生理上承受著巨大壓力，對于產后的身體恢復與母乳喂養知識也不夠了解，嚴重者會產生心理的抑郁，影響其哺乳效果，所以要進行有效護理，并且通過實施系統化護理干預，能夠讓產婦科學喂養，促進產婦康復，提升其哺乳技能。系統化護理干預方案以系統化為標準，要求為產婦提供系統性的喂養指導，通過入院時實施一對一健康指導，在詳細介紹哺乳技能的基礎上，提供電話隨訪與指導，以確保護理活動達到系統性標準，而產婦也可實現純母乳喂養效果。此次對2組產婦實施護理后，常規組150例產婦產后3d時有27例（18.00%）純母乳喂養，產后40d時有28例（18.67%），產后90d時有70例（46.67%），而干預組產后3d有53例（35.53%），產后40d有80例（53.33%），產后90d有110例（73.33%）（P<0.05），可證實以上說法，且與黃蓉等人實踐結果（產后3d、產后40d、產后90d時，實驗組母乳喂養率31.60%、53.12%、60.04%；對照組20.87%、29.22%級29.00%）相符。

此外，提供對產婦實施系統化護理，以面對面指導的形式，產婦對于母乳哺乳的認知、技能都可得到提升，因此還可提升其Latches分數。此次對2組產婦實施護理后，干預組產后40d時Latches分數（33.22±2.78）分，產后90d時（34.12±2.40）分，均比常規組高，（P<0.05），滿足白蔚華等人觀點（實驗組產后40d（33.12±2.40）分，產后90d（33.60±2.36）分，對照組（30.89±2.45）分及（31.11±2.56）分。

綜上所述，對于產婦而言，選擇實施系統化護理干預方案可提升其純母乳喂養率，而且還可使產婦的哺乳技能有效提升，可推廣。

（收稿日期：2017-07-10）