社區養老服務初探

汪秀枝

摘要：本世紀初，我國就進入了老齡化社會，養老問題備受社會各界關注。和家庭養老、機構養老比較起來，社區養老優勢更加明顯，應該發展壯大。但是，目前，在我國多數地區，尤其是農村地區，社區養老服務仍存在著諸多亟待改進之處；今后，完善社區養老服務，重點應從加大政府扶持力度，培養較高職業素養的社區養老服務隊伍，完善社區養老服務機構設施、豐富社區養老服務內容等幾個方面入手。

關鍵詞：老齡化社會；社區養老服務

當今，國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或者65歲以上人口占總人口的比例達到7%作為一個國家或地區進入老齡化社會的標準。按照這個標準，2001年我國就已開始進入了老齡化社會，近幾年，我國老齡化形勢更加嚴峻。截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。①人進入老年后的直接后果，就是獲得生存條件的各種能力逐漸減少以致喪失，需要他人提供物質和精神的幫助，這就是養老問題。養老問題屬于社會民生問題中的一個重要方面，老年人能否實現老有所養、老有所樂是一個社會是否美好、和諧的標志之一。面臨著嚴峻的老齡化形勢，養老問題成了社會輿論的熱點之一。近幾年，在討論養老的多種形式時，社區養老受到很多人的關注。筆者也認為，對于我國日益增多的老年人而言，社區養老是一個比較優越可行的方式。

一、社區養老的優勢

養老形式主要有家庭養老、機構養老和社區養老三種。家庭養老是指由家庭成員提供養老資源的養老方式和制度，也就是“養兒防老”，是中國傳統的養老方式；機構養老，是指老年人入住養老院、福利院、敬老院等養老機構，由養老機構為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的社會化養老服務模式；社區養老是介于家庭養老和機構養老之間的一種形式，這種形式下，老人一般還住在自己的家里，在得到家人適當照顧的同時，由社區的養老服務機構為老人提供較為專業的服務。它吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性，把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區。這種服務模式不會與中國深遠的文化積淀發生明顯沖突，既解決了在養老機構養老親情淡泊、花費大、環境適應障礙等問題，又解決了傳統居家養老子女力量不夠、服務不足等難題。當前，這三種養老形式可以并行不悖，但是，根據社會現狀和發展趨勢，筆者認為，社區養老優勢更加明顯，是適合我國國情的、最具有可行性的發展趨勢。

那么，當前我國社區養老的狀況如何呢？應該怎樣使其發展壯大，以滿足眾多老年人老有所養、老有所樂、老有所為的期望呢？

二、當前社區養老服務的局限性

目前，社區養老還屬于一個正在探索中的新生事物。近年來，全國各地有一些地方都在積極摸索，嘗試通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步推進社區養老服務事業，局部地區的社區養老服務工作還進行得有聲有色。

不過，在我國多數地區，尤其是農村地區，社區養老服務還處于剛剛起步甚至尚未起步的階段，各項工作與服務職能還相當地不完善，存在著諸多亟待改進的方面。

（一）社區養老服務機構數量不足

當前，在很多社區，尤其是農村社區，養老服務機構尚未建立，

現有的社區養老服務機構遠遠不能滿足老年人的需求。由于社區養老屬于新生事物，現在的實踐還處在“摸著石頭過河”的階段，走在全國前列的上海、北京、廣州等地，其社區養老事業也只是初具雛形。到2017年年底，全國社區養老機構和設施只有4.3萬個，社區留宿和日間照料床位僅為338.5萬張，②供需矛盾突出，遠遠適應不了老年人的需要。目前，即使是在北京、上海等一線發達城市，很多社區的人都還在盼望著建立托老所，負責日間料理老年人的生活，晚上等子女下班后再把老人接走。另外，把城市和農村分開進行研究的話，農村社區養老服務機構的建設明顯落后于城市，以河南省為例，在2015年重陽節之際，《大河報》報道顯示，河南省城市社區養老服務設施（社區日間照料中心、托老站）1357個，覆蓋率為26.98%，農村養老服務設施（幸福院）7784個，覆蓋率僅為16.74%，而且，農村養老服務設施一般都屬于機構養老，而不屬于社區養老。

（二）現有的社區養老服務機構中，從業人員專業化水平較低，服務內容比較簡單

任何事業，若要蒸蒸日上，做大做強，貢獻于社會，服務于民生，都需要一批德才兼備的人兢兢業業、盡職盡責地去開拓、奉獻，都需要越來越多的高素質人才參與其中，社區養老服務事業也是如此。當前，社區養老服務機構一線從業人員這一職業，無論從社會職業美譽度，還是從經濟收入上看，都不是受大眾追逐的職業。全國各地絕大多數社區養老服務機構一線從業人員的準入門檻都非常低，而且流動性也比較高。一些人只是把養老護理工作當做養家糊口的一種迫不得已的選擇，在社區養老服務機構從事護理照料工作時，往往是心有旁騖，一旦有了比養老護理工資高、勞動強度小的工作，他們很容易舍此就彼。因此，當前社區養老服務機構的員工一般也就不能夠為服務對象提供專業的日常生活和醫療護理技能，只能向服務對象提供日常生活照料方面一些基本的服務。

（三）社區養老服務機構缺乏場地而且設施簡陋

在寸土寸金的城市社區，社區養老缺乏場地、房屋已經成了一個普遍現象。農村社區，場地不是問題，但是，其社區養老機構的設施卻非常簡陋，服務功能單一，有些社區養老機構只是為老人提供了一兩間屋子，里面擺了一張牌桌，幾張凳子而已。

三、完善社區養老服務的措施

（一）政府加大扶持力度，加快社區養老服務事業的發展

在我國，社區養老服務事業作為一項重要的民生工程，政府發揮主導作用是毫無疑問的。要推動社區養老服務事業的健康發展，使之滿足人民大眾的利益愿望和要求，各級政府必須在政策扶持、資金投入等多方面加大力度，規范、引導和促進社區養老服務事業又好又快地發展。

首先，政府要加大對社區養老，尤其是農村社區養老的人力、財力、物力的投入，使越來越多的老年人享受到社區養老服務機構提供的各種養老服務。其次，制定相關政策，解決社區養老所面臨的人才、資金、場地等現實困難。再次，加大宣傳力度，營造社區養老氛圍。形成有利于社區養老服務發展的社會環境，使越來越多的民眾認識、了解、參與、支持這項事業。最后，加強對社區養老服務機構的監督管理，政府有關部門應該建立專門機構，配備相應人員，負責對社區養老服務機構的建設、日常運行進行檢查督促，確保社區養老服務事業健康有序發展。

（二）培養一支具有較高職業素養的社區養老服務隊伍

在人才培養方面，主要從以下幾點努力。首先，社區養老機構要建立以培訓、評價、激勵為主要內容的制度和措施，采取開辦講座、以老帶新、進修學習等方式加大對社區養老服務機構現有從業人員的培訓力度，不斷提高他們的職業道德、服務意識和專業水平。其次，高等職業教育院校應該增強社會責任意識，建立起主動適應社會發展需要的調整機制，增設養老服務相關專業，擴大人才培養規模，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專門人才。當高等職業教育院校培養出大量的養老服務方面的畢業生時，越來越多的有職業道德、有專業知識的高素質人才就會進入社區養老服務機構，為社區養老事業的發展貢獻力量。再次，積極培育社區養老志愿者隊伍。在發展社區養老服務志愿者隊伍方面，“時間銀行”（即秉承“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，讓年輕人、準老年人以及身體健康的老人利用閑暇時間為高齡、空巢、失能老人提供服務，待將來這些提供服務的人年老體衰時，其他人再為他們提供服務）是一種非常具有可行性的有效方式。通過推廣此種方式，吸引越來越多的人尤其是老年人參與到社區養老志愿者隊伍中來，在服務別人的同時，也為自己的未來提供保障，使我國社區養老在某種意義上成為互助養老，使代際之間的養老成為一種良性的互動。

（三）完善社區養老服務機構設施，豐富社區養老服務內容，使社區養老服務能滿足老年人多層次的需求

迄今為止，我國城鄉之間、地區之間經濟發展還很不平衡，人們的收入差距也比較明顯，老年人的養老需求也是多樣的。雖然每一位老年人的具體需求有所不同，但是，概括起來，主要是以下幾個大的方面：家政服務、醫療服務、娛樂服務、精神慰藉服務、自我實現服務等。社區養老服務機構要滿足老年人這么多類型的需求，相關的設施是不可缺少的。比如，若提供集中助餐服務，托老所（或曰日間照料機構等）、就餐室、廚房是必須具備的；若提供醫養結合服務，醫療保健室、健身康復室是不可或缺的；若提供娛樂服務，文體活動室是少不了的……所以，今后一段時間，完善社區養老服務設施，使之滿足老年人養老的多種需要，也是一項緊迫的任務。

參考文獻：

[1]央廣網.2018-02-27.我國60歲及以上老年人達2.41億

[2]中華人民共和國民政部.2018-08-02.2017年社會服務發展統計公報