強(qiáng)迫癥，你吃藥了嗎？

林空知

強(qiáng)迫癥是焦慮癥中的一種，在這種情況下，人們會(huì)不由自主地出現(xiàn)反復(fù)且不想要的想法、主意和感覺(jué)，使他們感覺(jué)到自己在被迫重復(fù)地做著某事。很多人都知道或者懷疑他們的這種強(qiáng)迫觀念是不正確的，但即便如此，他們也很難擺脫這種折磨。

我們也許都對(duì)身邊的好友開(kāi)過(guò)這樣的玩笑，“你這個(gè)強(qiáng)迫癥，今天出門(mén)又沒(méi)吃藥是吧？”實(shí)際上真正的強(qiáng)迫癥患者所經(jīng)受的痛苦也許和你所想的不一樣，如果真的有藥可治，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)真可謂是求之不得。

強(qiáng)迫癥與元認(rèn)知的缺失

當(dāng)我們做出某個(gè)決定時(shí)，往往伴隨著一種有意識(shí)的自信感。而對(duì)這個(gè)決定的信任程度取決于我們?cè)u(píng)估自身行為的過(guò)程，也就是所謂的元認(rèn)知。元認(rèn)知是一種自我反思的能力，是人類(lèi)與動(dòng)物之間在智力方面最為明顯的差別之處。例如，一只寵物狗，在很多時(shí)候它都會(huì)產(chǎn)生不同的感覺(jué)：也許是長(zhǎng)時(shí)間的行走之后感覺(jué)累了，又或許是聞到廚房散發(fā)的香味而饑腸轆轆，不過(guò)也就僅此而已。但我們?nèi)祟?lèi)，除了會(huì)意識(shí)到以上的這些感覺(jué)之外，還會(huì)有額外的思維過(guò)程，即對(duì)自己認(rèn)知的再認(rèn)知，比如我們還會(huì)想到，今天這么勞累是因?yàn)槲覄倓傔M(jìn)行了一場(chǎng)令人滿意的運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的疲勞，但還不至于累到不能出門(mén)和朋友約會(huì)的地步。

也就是說(shuō)，元認(rèn)知能夠使我們反思自己的感受以及所做判斷的準(zhǔn)確性和有效性。因此，元認(rèn)知的損害可能會(huì)影響決策，并導(dǎo)致對(duì)實(shí)際表現(xiàn)判斷錯(cuò)誤，在精神分裂癥和強(qiáng)迫癥中，我們看到許多與此相關(guān)的癥狀。例如，在強(qiáng)迫癥患者身上，他們可能會(huì)來(lái)回確認(rèn)自己是否已經(jīng)關(guān)門(mén)、不斷地反復(fù)清洗自己的手，這是因?yàn)樗麄兒茈y判斷出自己是否已經(jīng)做了正確的事情。

我們對(duì)認(rèn)知的神經(jīng)基礎(chǔ)的了解還是知之甚少，但現(xiàn)在有些研究認(rèn)為多巴胺和去甲腎上腺素這些化學(xué)物質(zhì)有助于調(diào)節(jié)高階認(rèn)知，而它們的失調(diào)也被推斷為與各種精神病的表現(xiàn)有關(guān)。然而，它們是否都會(huì)影響元認(rèn)知還未可知。

能夠增加自信的藥物

英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，阻斷了去甲腎上腺素與受體的結(jié)合后，人們會(huì)提高元認(rèn)知的表現(xiàn)，增加自信，使其可以更堅(jiān)定地說(shuō)出他們的選擇，不管這個(gè)回答是不是對(duì)的。

科學(xué)家解釋說(shuō)，當(dāng)我們意外地遇到一些不確定性時(shí)，比如當(dāng)我們做了一個(gè)沒(méi)有把握的決定，去甲腎上腺素就會(huì)釋放。而這時(shí)分泌的去甲腎上腺素會(huì)擦去有關(guān)你最近儲(chǔ)存在記憶里的任務(wù)信息。這也就意味著有些人做決定時(shí)會(huì)遇到系統(tǒng)重置的情況，導(dǎo)致他們不能利用充分的信息去評(píng)估這一個(gè)決定，因此不能夠?qū)ψ约涸谌蝿?wù)中的表現(xiàn)做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

阻斷去甲腎上腺素的作用后似乎可以改善這個(gè)情況，這項(xiàng)研究是第一次顯示出在無(wú)差別任務(wù)中的選擇上，可以通過(guò)藥物增強(qiáng)元認(rèn)知的表現(xiàn)。而沒(méi)有這些癥狀的人也會(huì)受益，也就是說(shuō)就算你是個(gè)正常人，這種藥物也可能會(huì)對(duì)你的現(xiàn)實(shí)決策產(chǎn)生影響。你是否相信你所寫(xiě)的，你是否對(duì)你所說(shuō)的有信心———這些包含元認(rèn)知的行動(dòng)都會(huì)因此有所改善。