護理干預對肺結核病例心理狀態及生活質量的影響摘要

潘多

（西藏自治區第三人民醫院，西藏　拉薩　850000）

結核病是常見的慢性呼吸道疾病，結核分枝桿菌為病原體。在中國，結核病發病率高，持續時間長，易復發。結核病病例主要以臨床表現為盜汗，咳嗽，發燒等癥狀，導致身體免疫能力逐漸下降。較長的治療會導致病例的心臟產生焦慮，恐懼等情緒，護理人員與病人保持密切的溝通，給予病人足夠的關懷、耐心和包容，努力改善護患關系，對于病人的負面情緒充分理解，并針對造成病人負面情緒的原因作出對應指導，耐心鼓勵病人，增強病人戰勝疾病的信心。研究結核病病例進行護理干預，可以幫助消除病例的消極情緒，提高病例的生活質量。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取2016年1月至2017年1月收治的肺結核病例200例，分為觀察組和參考組，各100例。其中參考組100例，男性病例60例，女性病例40例，年齡30至75歲，平均年齡56.4±10.6歲，空洞型結合58例，浸潤型42例；研究組100例，男性病例54人，女性病例46人，年齡28到75歲，平均年齡57.8±10.4歲，空洞型結合48例，浸潤型52例，所有病例均可以進行正常溝通，兩組病例年齡、性別、疾病類型之間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

參考組病例采取常規的護理方式，觀察組病例在此基礎上進行護理干預，對兩組病例進行心理狀態和生活質量評估，對比兩組病例評估結果。護理干預包括心理護理、健康教育、藥物指導、出院指導。

1.2.1心理護理。護理人員與病人保持密切的溝通，給予病人足夠的關懷、耐心和包容，努力改善護患關系，對于病人的負面情緒充分理解，并針對造成病人負面情緒的原因作出對應指導，耐心鼓勵病人，增強病人戰勝疾病的信心。

1.2.2健康教育。實行護理人員一對一責任制，針對病人的病情，對病人出院后的相關內容進行指導，其中包括嚴格遵守用藥醫囑的重要性、術后的保護措施、正確的日常生活習慣等，同時對病人家屬進行健康指導，讓病人了解病情以及護理過程，參與到病人的護理中來。健康知識成小冊子，發給病例及其家屬，提高對結核病的了解。

1.2.3藥物指導。在治療護士期間向病例解釋遵守的重要性，堅持完全治療病例的重要性。在使用藥物告知病例藥物對病例的不良反應之前，如果不能忍受不良反應，應及時通知護理人員。病例不應該停止藥物或增加劑量，通知病例每種藥物的作用，使病例及時服藥。

1.2.4出院指導。病例出院后應向病例出院，告知病例出院后應注意事項，繼續服用藥物，及時服用藥物，定期檢查，良好的隨訪，工作。

1.3　評價方法

對兩組病例進行心理狀態和生活質量評估，包括情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能等，滿分100分，分數越高心理狀態和生活質量越好。

1.4　統計學方法

使用SPSS22.0統計學方法對所得數據進行處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

經過護理后，觀察組病例的心理狀態和生活質量評估得分均優于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1　兩組病例心理狀態和生活質量評估得分（±s）

3　討論

隨著結核病在全球范圍內的發病率的提升，人們逐漸認識到結核病這一發病率最高的傳染性疾病的危害，各類研究進展表明，結核病的發病與病患的心理狀態和健康教育等方面有密切聯系，結核病對病人的健康構成嚴重威脅，也給病人的生命帶來了很大的影響。結核病長期病變，廣泛病變，需要長期治療，缺乏病病例的知識導致各種不良情緒，治療和預后有很大的影響。護理干預可以根據病例情況進行心理護理，幫助病例消除心理障礙;通過健康教育，使病例正確了解疾病;藥物指導，改善病例依從性，促進病例康復；出院指導復發，定期隨訪病例。

肺結核作為慢性感染性疾病對生理和心理影響的病例。該病長期服藥，感染，長期特征如病例會產生恐懼，焦慮，抑郁等不良情緒反應。因此，除了需要常規治療結核病病例外，還需要給予護理干預。對病例進行護理干預的實施首先，對于病例的健康教育，健康教育在治療病例中具有重要意義，病例對結核病的了解將更加科學，焦慮將會顯著降低，治療效果將得到改善，消除病例對疾病的恐懼。除了病例用藥指導外，提高病例依從性，使治療效果得到充分保護。除心理干預心理護理外，有助于消除貧困病例的消除，焦慮抑郁病例可以有一定程度的有效緩解。

對于護理干預，包括對病例相關病情知識的宣傳，讓病例了解自己的病情，加大病例對病情的重視，和醫生的溝通交流，提升病例的依從性。還有很大一部分病例有著心理上的問題，因為病情對家里造成經濟上的壓力，有的則是癱瘓在床，心理會覺得家人的照料，給家里人造成了生活上的負擔。病例內心會覺得很內疚，求生欲也沒有那么強。醫護人員要及時聯合病例家屬，開導病例的想法，喚起病例內心的求生欲。有的病例則是因為病情帶來的失語，讓病例內心產生一些自卑的情緒，不愿意和其他人溝通，每天的情緒都處于一種緊張、不安的情況下。醫護人員要給到病例關懷，讓病例感受到愛，加強病例對抗疾病的信心。在飲食上，一定要注意清淡健康，平時可以喝喝茶，茶里含有茶堿、兒茶酚胺等物質能夠改善病例的血液循環，可以起到一定的輔助作用。病例平時也要注意對于病例根據醫生開的醫囑，一定要嚴格執行。

在服藥期間，首先評估病例的心理狀況，以解釋一些疾病相關知識，如疾病發病率，疾病發展，治療方案，藥物不良反應和預防措施，通常是不良習慣改變，預后等，使病例充分意識到疾病。要積極與病例溝通，了解病例的心理狀態，觀察病例的不良情緒反應，輕度語言，積極咨詢病例心理，尊重病例，照顧病例，使病例信任，緩解或消除病例的消極情緒，置信度。心理治療在一定程度上治療疾病，超越藥物治療圈。同時鼓勵和敦促家庭和社會給病人支持，照顧，對所有病人一視同仁，精心的為病例提供優質護理的服務，降低病例憂慮，讓病例放松，保持樂觀態度，精神狀態不良的病例，結核病的發展和結局有密切的聯系。因此，心理治療干預治療結核病病例在藥物治療中起著不可替代的作用。

對肺結核病例護理干預是非常有必要的，可以幫助到更多的病例提高生存的幾率，給予病例更多的希望。醫護人員可以幫助病例進行身體指標檢測，教給病例一些功能性運動，幫助病例減少發病率。使病例及病例家屬和醫護人員的關系更加融洽，對病例進行教育及護理干預，在臨床上具有很大的應用價值。

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