試析西藏兒童接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗及異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理

次旦旺姆　德吉美朵　鄭曉玲　次旦卓嘎　索朗卓瑪　羅珍　俄地　官曉慶　扎西普赤

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院，西藏　拉薩　850000）

1　背景

掌握自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗情況及接種后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處理情況，評(píng)價(jià)疫苗的安全性，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信息，為建立西藏預(yù)防接種安全監(jiān)測(cè)體系提供依據(jù)。

1.1　研究對(duì)象

2015年至2017年5月根據(jù)知情同意的原則來(lái)自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的實(shí)種兒童。

1.2　數(shù)據(jù)來(lái)源

2015年至2017年5月根據(jù)知情同意的原則來(lái)自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的實(shí)種兒童數(shù)據(jù)、期間監(jiān)測(cè)其接種百白破疫苗相關(guān)的異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及處理的數(shù)據(jù)。

1.3　統(tǒng)計(jì)、分析方法

根據(jù)常規(guī)免疫疫苗月統(tǒng)計(jì)報(bào)告的要求，統(tǒng)計(jì)上報(bào)的實(shí)種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗的數(shù)，在監(jiān)測(cè)其異常反應(yīng)及處理情況統(tǒng)一登記報(bào)告數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1　2015年至2017年5月西藏?zé)o細(xì)胞百白破疫苗接種情況

接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種人次數(shù)共計(jì)12695，2015年常駐、流動(dòng)兒童實(shí)種人次數(shù)分別為2261、3423；2016常駐、流動(dòng)兒童實(shí)種人次數(shù)分別為2482、2080；2017年1-5月常駐、流動(dòng)兒童實(shí)種人次數(shù)分別為1501、948。

2.2　接種疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處理結(jié)果

2.2.1監(jiān)測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)一般反應(yīng)14例，占7.8/10萬(wàn)，其中9例為接種第4劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，占一般反應(yīng)的64.89%，接種第四劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗其發(fā)生疫苗一般反應(yīng)的概率較第1、2、3劑次高。偶合癥6例均為上呼吸道感染者，占47.26%，無(wú)異常反應(yīng)病例。

2.2.2處理結(jié)果。接種疫苗一般局部反應(yīng)如局部發(fā)熱（體溫均低于38.5℃）、紅腫，其直徑約小于5×5cm者均外敷硫酸鎂注射液進(jìn)行對(duì)癥處理，偶合上呼吸道癥狀者接種部位外敷硫酸鎂注射液進(jìn)行對(duì)癥處理并轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行對(duì)癥治療，治愈率100%.

表1　2015年至2017年5月西藏?zé)o細(xì)胞百白破疫苗接種情況

3　討論

無(wú)論常駐兒童、流動(dòng)兒童自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院均按照預(yù)防接種管理?xiàng)l例及常規(guī)免疫程序?qū)m齡兒童可以提供常規(guī)免疫服務(wù)。

2015年至2017年5月期間監(jiān)測(cè)接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)特點(diǎn)為：一般反應(yīng)14例，占7.8/10萬(wàn)，其中9例為接種第4劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，占一般反應(yīng)的64.89%，接種第四劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗其發(fā)生疫苗一般反應(yīng)的概率較第1、2、3劑次高，余5例為偶合上呼吸道感染為主。為了提高無(wú)細(xì)胞百白破疫苗預(yù)防接種安全性，接種第四劑次無(wú)細(xì)胞百白破疫苗需要嚴(yán)格做好排查接種禁忌、加強(qiáng)接種后的注意事項(xiàng)宣教工作［5］等。

接種疫苗一般局部反應(yīng)如局部發(fā)熱（體溫均低于38.5℃）、紅腫，其直徑約小于5×5cm者均外敷硫酸鎂注射液進(jìn)行對(duì)癥處理，偶合上呼吸道癥狀者接種部位外敷硫酸鎂注射液進(jìn)行對(duì)癥處理并轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行對(duì)癥治療，治愈率100%.因此，及時(shí)處理接種后的一般反應(yīng)及偶合癥等反應(yīng)，能夠促進(jìn)預(yù)防接種的安全性并增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心。

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