2018年9—10月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2018年9—10月全球重點傳染病疫情（截至10月25 日）匯總如下。

1 剛果（金）埃博拉疫情依然嚴峻

10月8日—16日，剛果（金）又報告了35例新的埃博拉病毒病確診病例，27例死亡病例，175例疑似病例。自2018年8月1日—10月16日，該國共報告220例埃博拉病毒病病例，包括185例確診病例，35例臨床診斷病例，其中142例死亡（107例確診病例，35例臨床診斷病例）。貝尼和布滕博地區于10月15日—16日出現5例埃博拉病毒感染病例，是目前埃博拉疫情暴發的中心。

WHO決定，目前暫不宣布本次疫情為國際關注的突發公共衛生事件，但委員會仍對該疫情深表關切，并強調須要加強應對活動，持續保持警惕。已告知九個鄰國被傳播的風險很高，特別是烏干達、盧旺達、布隆迪和南蘇丹。

本次疫情發生后，國際社會迅速行動，WHO協助該地區大規模使用了由加拿大研制的rVSVZEBOV疫苗。目前已有73例患者接受了埃博拉試驗治療，治療方法包括Regeneron單克隆抗體、雷德西韋、ZMapp等。在這73例患者中，32例治愈出院，21例死亡，20例仍在住院治療。

2 全球霍亂疫情持續，非洲情況嚴重

非洲霍亂疫情自2017年4月開始蔓延，目前疫情仍然有繼續擴散趨勢。另外，近期非洲以外的其他國家或地區的霍亂病例數也有所上升。

2018年9月17日—23日，也門衛生部報告新增15 201例霍亂疑似病例，37例死亡病例。2018年9月1日—10月4日，津巴布韋共報告8566例霍亂疑似病例，其中163例確診，50例死亡。2018年9月24日—30日，索馬里衛生部報告新增29例霍亂疑似病例。2018年初截至9月30日，坦桑尼亞共報告4103例霍亂疑似病例，其中78例死亡。

另外，近期以下國家報告病例數也明顯增多：5月18日—9月28日，喀麥隆共報告394例霍亂疑似病例，其中31例死亡；7月13日—9月26日，尼日爾共報告3703例霍亂疑似病例，其中68例死亡。

2018年初至9月第1周，海地共報告3111例霍亂疑似病例，其中37例死亡。2018年初至9月中旬，多米尼加共報告113例霍亂疑似病例。

3 歐洲西尼羅熱病例數猛增

近期歐洲西尼羅熱病例數猛增。其中意大利病例數居歐洲國家之首，約是2017年的5倍。

2018年截至10月11日，歐盟成員國共報告1402例西尼羅熱病例，歐盟鄰國共報告482例西尼羅熱病例。迄今為止，意大利（36例）、羅馬尼亞（36例）、希臘（34例）、塞爾維亞（32例）、保加利亞（1例）、捷克共和國（1例）、匈牙利（1例）和科索沃（1例）共報告142例西尼羅熱死亡病例。

2018年10月5日—11日，歐盟成員國報告新增西尼羅熱病例85例，其中意大利41例，羅馬尼亞12例，希臘11例，法國6例，匈牙利6例，保加利亞5例，奧地利3例和捷克共和國1例。歐盟鄰國報告西尼羅熱病例48例，其中以色列29例和塞爾維亞19例。

專家指出，歐洲近期西尼羅熱病例猛增源于氣候變暖。2017年歐洲氣溫高，而且持續時間長，導致攜帶西尼羅病毒的蚊子數量增多。除非2018年冬季異常寒冷，否則2019年還將出現更多攜帶病毒的蚊子。

另外，2018年年初截至10月2日，美國共報告1611例西尼羅熱病例，其中68例死亡。

4 印度再次暴發寨卡病毒病疫情

2018年9月截至10月25日，印度拉賈斯坦邦已報告80例寨卡病毒病確診病例，其中22例為孕婦，暫無死亡病例。所有相關病例均已隔離在指定區域，目前正在對該區域的蚊子樣本進行檢測。這是印度境內第3次出現寨卡病毒病疫情。第1次發生在2017年1—2月，大多數患者分布在該國西部的古吉拉特邦；第2次發生在同年7月，發生在該國南部的泰米爾納德邦。攜帶寨卡病毒和其他病毒的埃及伊蚊在印度分布密度較高，這應該引起人們足夠的警惕。

另外，10月19日，中國廣州海關在白云國際機場口岸檢出1名來自馬爾代夫的入境發熱旅客，被確診為寨卡病毒病病例，這是今年中國首次檢出輸入性寨卡病毒病病例。

5 中東呼吸綜合征疫情平穩

2018年9月，全球報告新增中東呼吸綜合征實驗室確診病例14例，其中13例來自沙特阿拉伯（6例死亡），1例來自韓國。10月13日，沙特阿拉伯利雅得地區報告新增1例中東呼吸綜合征病例，患者為一名64歲男性，有駱駝接觸史，目前正在住院治療。

2012年4月—2018年10月15日，全球共報告2261例中東呼吸綜合征實驗室確診病例，包括803例死亡病例。大部分病例來自沙特阿拉伯。

糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病患者和免疫力低下者被認為是中東呼吸綜合征嚴重病癥的高危人群，應當避免與相關患者密切接觸，避免與動物密切接觸，尤其是駱駝。同時應當避免前往農場、市場或谷倉等高危區域。

WHO仍然對中東呼吸綜合征疫情保持警惕并持續監測疫情。

6 保加利亞發現H5N8禽流感

2018年10月8日，保加利亞農業和食品部向世界動物衛生組織報告，保加利亞普羅夫迪夫發生了高致病性禽流感H5N8疫情。

疫情發生在普羅夫迪夫鄉村的一處家禽場，這是今年保加利亞第2次報告禽類感染H5N8禽流感病毒。上一次暴發是在2018年9月，與該次疫情位于同一區域。目前保加利亞已采取緊急措施，將該家禽場方圓3公里區域封鎖。

H5N8禽流感屬于高致病性禽流感，自2016年起在德國、荷蘭陸續發現。目前尚無H5N8禽流感傳染人的案例，但不排除這種可能性。

7 尼日利亞猴痘疫情嚴重

WHO通報，尼日利亞2017年9月—2018年9月15日共報告269例猴痘病例，其中115例實驗室確診病例，7例死亡。2018年，尼日利亞共報告76例猴痘疑似病例，其中37例確診，2例死亡。

猴痘是一種病毒性人畜共患病，患者出現的癥狀與天花相似，但病情較輕。猴痘存在于非洲中西部雨林中的猴類，也可感染其他動物，偶可感染人類。1980年人類消滅天花以后，天花已不復存在，但猴痘仍在非洲部分地區散發。

8 美國一家護理機構暴發腺病毒感染

2018年10月23日，美國衛生部已證實新澤西州巴賽克縣沃納克護理康復中心確診18例兒童感染腺病毒，其中有7例死亡，另外11例仍在繼續接受治療。相關部門正在進行感染原因調查。

腺病毒感染通常引發輕微病癥，幼兒尤其容易感染，免疫力低下者可能出現重癥。資料顯示，1998年芝加哥一家小兒慢性病護理機構暴發7型腺病毒感染事件，當時導致8例患兒死亡。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛生健康委員會、國家質量監督檢驗檢疫總局、環球網、醫學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）