立足專業，全面聚焦青少年視力健康發展
——專訪山東省青少年視力低下防治中心

文、圖/別昊

孫偉

山東省青少年視力低下防治中心副主任，中國婦幼保健協會兒童眼保健委員會委員，山東省婦幼保健協會兒童眼保健分會副主任委員，美國視覺訓練學會（COVD）會員，國際角膜塑形學會亞洲分會（IAOA）會員，美國視光協會（AOA）會員，中國眼視光英才培育計劃“明日之星”成員。從事眼視光教學、小兒眼科和眼視光學臨床及視光中心管理工作。擅長診治青少年兒童近視、斜視、弱視、雙眼視功能異常等眼視光疾病。

山東省青少年視力低下防治中心的建立與成果

作為山東省唯一的青少年視力低下防治機構，山東省青少年視力低下防治中心于2009年由山東省衛生廳和山東省教育廳共同批準成立，并依托山東中醫藥大學眼科研究所、山東中醫藥大學眼科與視光醫學院、山東中醫藥大學附屬眼科醫院。自成立以來，中心工作人員憑借著超強的責任感和使命感，為山東省青少年視力低下防治工作作出了巨大的貢獻。

首先，中心要為全省建立統一的視力健康檔案，并將統計數據提供給政府相關部門以作進一步的決策。自中心成立起，便對整個山東省青少年兒童的視力情況進行了一次摸底調查，并根據調查內容設置防治工作的基準線，再將隨后的防治效果與基準線進行對比，對防治效果作出準確的評估。截至目前，山東省青少年視力低下防治中心已為全省600萬人次進行視力篩查，為160萬名學生建立視覺健康檔案并開展科學、規范的防治，每年為超過15萬名視力低下的青少年提供規范化診療服務。經過多年的防治，目前山東省青少年視力不良率上升的勢頭已基本得到遏制，在某些年齡階段視力不良率出現了下降趨勢，證明中心的工作已取得了顯著成效。

上海萬明·寶利徠光學眼鏡有限公司總經理許天灝（左）和山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉（右）

其次，中心要建立視力篩查的標準方案，并對基層從業人員進行眼視光和近視防控的相關培訓。2013年，山東省衛生計生委、教育廳、科技廳、人力資源和社會保障廳、工商局、質檢局、食品藥品質監總局聯合下發《山東省青少年視力低下綜合防治方案》，對山東省中小學生視覺健康檔案、驗光配鏡流程以及市縣兩級青少年視力低下防治中心建設的基本標準和申報程序作出詳細規定。在山東省政府的主導之下，山東省形成了一個涵蓋省——市——縣（區）的三級青少年視力低下防治網絡。截至目前，整個山東省已成立18家市級、縣（區）級青少年視力低下防治機構，預計在2020年，將會覆蓋整個山東省。省中心則負責對市、縣級中心進行專業技術的指導，在省中心的支持之下，山東省視力低下防控工作的專業度得到了迅速的提升，即便是縣級中心，也可以進行綜合驗光、視覺功能訓練，甚至可以驗配角膜塑形鏡，其專業水平已超過其他部分省市的市級眼科醫院。

最后，中心要針對不同人群開展不同內容的培訓宣講活動，加強全社會對近視防控的重視程度。以學校為例，中心需針對學生、家長、老師、校醫等不同身份的人群進行不同內容的近視防控培訓，目前共培訓校醫、班主任近5000名，培訓學生和家長7萬余人次，實現了“治假、防真、控加深”的防治目標。同時，中心還承辦了近幾年全省的“66愛眼日”啟動活動，并利用各種媒體渠道或是進社區的形式進行科普宣傳，讓大眾真正了解青少年近視防控的意義所在。

眼視光人才是視光服務的根本保障

目前，我國眼視光人才的缺口十分巨大，因此人才的引進和人才專業素質的培養成為山東省青少年視力低下防治中心發展的根本保障。由于中心依托山東中醫藥大學眼科與視光醫學院，學校早在2006年就設立了眼視光學本科專業。2016年，山東中醫藥大學獲教育部特批國家特控專業——“眼視光醫學專業”。此外，學校還設有中西醫結合（眼視光方向）五年制，大量的優秀畢業生為中心的發展提供了人才資源的保障。為了能夠提高從業人員的專業素質，中心還為每一位員工制定了“繼續教育計劃”。中心內的所有員工每年都需要參加繼續教育，內容包括專業素質的培養，例如驗光配鏡、角膜塑形鏡、鏡片加工等；以及個人素質的提高，例如服務禮儀、溝通表達等。此外，中心還通過了ISO90001質量管理體系認證，對每一個員工的操作步驟實現嚴格的標準化管理。

針對新進員工，除了參加“繼續教育計劃”之外，還要在驗光、角膜塑形鏡的驗配、視覺功能訓練、眼鏡加工、眼鏡銷售等不同崗位之間進行輪轉。例如在驗光崗位上實習3個月，中心會在期間對其制定一整套培養方案，精細到每一天所學的內容、老師所講的PPT以及考核的方式，如此不僅保證了對每一位員工的標準化要求，同時還能夠讓員工掌握多項技能。因此，山東省青少年視力低下防治中心的人才流失率極低，保證了服務的專業水準。

視光師耐心地指導兒童進行視覺功能訓練

專業才是服務的核心

由于人民的生活水平隨著社會的發展得到了極大的改善，老百姓對視覺健康的要求也隨之提高。目前，人們對于視力健康的要求不僅僅是能夠看清楚，同時還要求看得舒適和持久，這也正是眼健康的需求。

專業的山東省青少年視力低下防控中心

為了能夠為青少年提供全方位的專業服務，山東省青少年視力低下防治中心制定了一套青少年驗光配鏡的標準流程。以兒童屈光不正為例，大多數家長多是因為發現孩子上課看不清黑板之后才會帶孩子到醫院進行檢查或是直接要求購買眼鏡。但中心要求首先需要對兒童進行眼部健康檢查，以排除眼病。因為部分兒童看不清的狀況可能是由于先天性的白內障或是眼底發育異常等眼病所引起，并不僅僅只是屈光不正，如果只是配眼鏡，可能會耽誤其眼病的治療時機。其次，關注兒童眼睛的發育指標，例如角膜直徑、角膜曲率、前房深度和晶狀體厚度、眼軸長度等。因為眼睛是一個光學系統，是由角膜、晶體、玻璃體等連同視網膜組成的整體，此項檢測可以發現兒童眼睛發育是否出現異常，比如眼軸是否過長或曲率是否過大等問題，而不僅僅只關注屈光部分。再次，確定兒童的屈光度數。然后，還應關注兒童的視覺功能。如果兒童的視覺功能出現異常，往往不是配一副眼鏡能夠解決的，甚至可能會影響到兒童的學習效率。在以往的檢測中，大概有三分之一的兒童出現調節和雙眼視功能的異常，導致兒童寫作業速度慢，閱讀時容易竄行，記憶力下降，閱讀時注意力不集中等，長此以往甚至會影響兒童的學習成績。最后，中心還會給近視兒童制訂一套完整的近視控制方案。目前我國青少年兒童的近視問題出現了明顯的低齡化趨勢，據中心的調查數據顯示，如今山東省8歲兒童中有20%已患有近視。山東省青少年視力低下防控中心副主任孫偉介紹道，兒童在較小年紀患有近視則很有可能在十幾歲時發展成高度近視，雖然在20歲之前發生視網膜疾病的幾率僅只有10%，但在其40歲后發生視網膜并發癥的幾率超過了50%，而在60歲之后則可能會出現白內障、青光眼、視網膜并發癥，嚴重時甚至會出現視網膜脫落、視網膜裂孔、視網膜出血等不可逆的視覺損傷。視光師有職責將此風險告知家長，以采取有效措施延緩近視發展，即便每年只能延緩30%～50%的近視增長，長期而言，對于兒童的近視控制則具有重大意義。

通過多年的努力，山東省青少年視力低下防治中心制定了山東省青少年視力低下防治標準，初步形成了涵蓋省、市、縣（區）的青少年視力低下防治網絡，使中小學視力低下防治工作更加規范化和專業化，推動了全省視力低下防治工作的全面有效開展。其防治模式在全國范圍內也形成了鮮明的特色，得到了國家衛計委、教育部和國際防盲組織的充分肯定，為全國的青少年近視防控工作作出了示范。