研究男性不育患者解脲支原體、沙眼衣原體感染情況及其對精液質量的影響

帕麗扎提·阿不都熱依木 馬秀敏 阿曼古麗·牙生（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院醫學檢驗中心 新疆 烏魯木齊 830054）

近年來我國經濟不斷發展，人們的生活壓力也越來越大，尤其男性不育癥的發病率增高更是給患者的家庭帶來更為沉重的壓力[1]。本次研究針對2015年1月—2017年3月我方醫院收治的325例男性不孕患者的解脲支原體、沙眼衣原體感染情況進行研究，分析其對精液質量的影響。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2015年1月—2017年3月我方醫院收治的325例男性不育患者，患者年齡區間21.4～43.5歲，平均年齡（28.78±5.36）歲；選取同時期到我院做健康體檢的325例正常男性對照組325位，年齡區間22.6～43.1歲，平均年齡（28.71±5.28）歲，325例體檢者均已婚且檢查結果均正常。

1.2 方法

對觀察組和對照組各325例患者采取精液后應用熒光定量聚合反應進行解脲支原體、沙眼衣原體感染情況的檢測。

1.3 觀察指標

采用生物顯微鏡以及精子自動分析儀系統對650例受檢者精子的存活率、活動率、畸形率、a級精子分布率以及a+b級精子分布率進行統計。

1.4 統計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析。

2.結果

2.1 解脲支原體、沙眼衣原體感染情況

觀察組325例患者解脲支原體、沙眼衣原體檢出率合計為49.23%（160/325），對照組325例體檢者檢出率合計為12.92%（42/325），對比差異有統計學意義（χ2=30.7186，P=0.0000）。其中觀察組解脲支原體陽性檢出率、沙眼衣原體陽性檢出率以及混合染情況總計45.54%，對照組總計10.77%，對比差異有統計學意義（χ2=29.8832，P=0.0000）。

2.2 精液質量比較

選取觀察組148例陽性檢出率患者，其精子質量明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組精液質量對比（±s）

表 兩組精液質量對比（±s）

組別 例數 精子存活率 精子畸形率 a級精子分布率 a+b級精子分布率觀察組 148 42.09±19.27 25.81±6.54 12.86±9.82 31.15±16.11對照組 325 67.83±18.34 16.94±5.93 29.12±4.36 29.12±4.36 t 3.8642 8.5713 7.5713 7.9814 P 0.0492 0.0000 0.0002 0.0003

3.討論

許多研究包括廖桂周[2]指出男性不育與泌尿生殖感染的關系極為密切。關于解脲支原體、沙眼衣原體的感染報道國內外雖有很多但感染率大多不一致。結合相關文獻[3-4]與本次研究結果發現解脲支原體、沙眼衣原體對精子的質量影響較為顯著的是會造成精子畸形。周健[5]在研究中針對解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出患者精液進行具體探究，發現上述兩種原體可改變精子形態，在精子畸形中現象較多的為頭部缺陷精子。隨著解脲支原體、沙眼衣原體影響的日益加深，精子存活率也會逐漸降低，精液質量下降、精液畸形率上升會更為明顯終致不育癥發生。解脲支原體感染造成男性不育癥機制主要是通過解脲支原體感染引起的附睪炎和慢性前列腺炎。周雁[6]研究中表明炎癥反應會使精子前進阻力增大、體型臃腫進而降低精液質量。沙眼衣原體感染造成男性不育癥機制為引發精子氧化損傷反應提高凋亡率并使精漿生化成分發生改變。姜雅兒[7]在研究中表明兩種病原體的出現與泌尿生殖感染有密切關系，感染病原體解脲支原體會引發生殖道的致病微物與患者精子存在共同抗原可發生交叉反應導致精子抗體陽性。楊華君[8]在研究中發現解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出率患者精子抗體陽性明顯增加。解脲支原體對精子的影響在很多研究中都有報道，指出精子表明可能具有散在的解脲支原體結合位點，分布在容易發生畸形的頭部、尾部以及中段部，都會對解脲支原體進行吸附，當這些部位吸附到一定數量解脲支原體后就會使精子體型臃腫，也就是上文表述精子前進阻力增大的具體原因。本次研究中表明解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出率高于正常人群（P＜0.05），且對精子質量產生影響（P＜0.05），肖秀美等人[9-10]等人在研究中同樣報道解脲支原體、沙眼衣原體是不孕癥形成的主要因素，與本研究結果一致。

綜上所述，解脲支原體、沙眼衣原體可對精子質量造成直接影響，為臨床中診斷早期不育癥男性患者提供依據，值得廣泛推廣和臨床應用。

[1]楊華君,惠亞,施尚鵬,等.解脲脲原體和沙眼衣原體感染對男性不育影響的Meta分析[J].中國男科學雜志,2015,29(5):36-42.

[2]廖桂周.解脲支原體和沙眼衣原體聯合檢測在女性泌尿生殖道感染患者中的應用研究[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3237-3238.

[3]謝正慧.女性泌尿生殖道炎癥患者解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染檢測及藥敏分析[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3780-3781.

[4]張靜,王海濱,時宇.STD門診患者沙眼衣原體、解脲支原體、淋球菌與人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].標記免疫分析與臨床,2015, 22(8):725-728.

[5]周健,吳志南,周安穩,等.男性解脲支原體、沙眼衣原體感染對體外受精-胚胎移植結局的影響[J].南京醫科大學學報,2016(1):113-116.

[6]周雁.不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(59):65-65.

[7]姜雅兒,王雅紅, 周蘭芳,等.女性下生殖道假絲酵母菌屬感染患者解脲脲支原體與沙眼衣原體混合感染研究[J].中華醫院感染學雜志,2015(20):4761-4763.

[8]楊華君,惠亞,施尚鵬,等.解脲脲原體和沙眼衣原體感染對男性不育影響的Meta分析[J].中國男科學雜志,2015,29(5):36-42.

[9]肖秀美,高爽,楊旭,等.2998例男性患者解脲脲原體、淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染調查分析[J].中國男科學雜志,2016,30(1):21-24.

[10]許莉,王家建,方根娟,等.胎膜早破孕婦宮頸支原體和衣原體感染情況及支原體藥敏分析[J].醫學研究雜志,2017,46(7):83-86.