多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液對血管性癡呆的療效評價

梁嘉俊 林佳麗

（中山大學附屬第一醫院 廣東 廣州 510080）

血管性癡呆（VD）指的是由于腦血管疾病引發的腦組織損傷導致的認知功能障礙，常見的發病因素包括出血性、缺血性腦血管病變等[1]。患者臨床癥狀一般表現為記憶力下降、情緒自控力差、認知障礙等。目前臨床中還未發現治愈該疾病的方法，一般在控制血壓、血糖的基礎上，通過腦神經保護劑進行治療，但療效不明顯[2]。本次研究采用多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液對血管性癡呆患者進行治療，效果明顯。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年10月至2017年10月共74例血管性癡呆患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為聯合組和常規組各37例。聯合組中男性22例，女性15例，年齡45～72歲，平均年齡（47.58±5.25）歲，病程2～16個月，平均病程（9.84±2.15）個月；常規組中男性20例，女性17例，年齡46～73歲，平均年齡（48.22±5.44）歲，病程2～17個月，平均病程（10.15±2.32）個月。兩組基本資料經對比無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

常規組通過奧拉西坦注射液（商品名：倍清星；國藥準字：H20050860，廣東世信藥業有限公司）進行治療，4.0g/次，溶入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1次/d；聯合組在此基礎上聯合鹽酸多奈哌齊片（商品名：阿瑞斯；國藥準字：H20030583，陜西方舟制藥有限公司）進行治療，5mg/次，睡前口服。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后MMSE（認知功能量表）、ADL（日常生活能力量表）評分以及總有效率。臨床治愈：患者具有良好的社會功能，癡呆癥狀恢復，MMSE評分上升幅度≥3分；顯效：患者癡呆癥狀有明顯改善，具有日常生活自理能力，MMSE評分上升2分；有效：患者癡呆癥狀有一定改善，生活自理能力較治療前有所提升，MMSE評分上升1分；無效：患者癡呆癥狀、生活自理能力無明顯改善，MMSE評分無明顯上升。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料（MMSE、ADL評分）采用t檢驗，總有效率采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2.結果

2.1 MMSE、ADL評分對比

治療前，兩組MMSE、ADL評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯合組MMSE、ADL評分均高于常規組，P＜0.05。如下表1所示。

表1 兩組MMSE、ADL評分對比（分，±s）

表1 兩組MMSE、ADL評分對比（分，±s）

組別 例數 MMSE評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 37 19.79±3.26 25.25±3.66 33.15±4.26 48.25±5.25常規組 37 20.15±3.15 22.54±3.48 33.42±4.33 39.55±5.01 t / 0.483 3.264 0.270 7.292 P / 0.315 0.001 0.394 0.000

2.2 總有效率對比

聯合組總有效率高于常規組，P＜0.05。如下表2所示。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3.討論

血管性癡呆（VD）是由于腦血管因素引發的腦組織損害，從而導致患者認知功能下降的臨床綜合征，是臨床中較常見的老年癡呆類型之一。VD具有發病急、病情發展迅速、波動反復等特點[3]。近年來，有臨床研究發現，腦動脈硬化引發的腦血流量下降是導致VD發病的主要原因之一[4]。VD的病因較為復雜，目前臨床中還未發現能徹底治愈的藥物。治療時一般以改善腦循環、腦代謝、提高腦細胞供氧為治療原則。

本次研究發現，治療前，兩組MMSE、ADL評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯合組MMSE、ADL評分均高于常規組，P＜0.05；聯合組總有效率高于常規組，P＜0.05。原因如下：有臨床研究發現，腦卒中后部分區域的乙酰膽堿水平會明顯下降，患者會出現記憶、學習等認知方面的功能下降[5]。乙酰膽堿是人體中的神經遞質，與學習、記憶等方面有密切的關聯，一旦大腦中乙酰膽堿的水平下降，會導致患者出現明顯的認知障礙。多奈哌齊屬于六氫吡啶衍生可逆性膽堿酯酶抑制藥物，能對大腦內乙酰膽堿的降解起到特異性抑制的功能，調節乙酰膽堿水平，改善患者認知功能障礙。該藥物對中樞膽堿酯酶的抑制持續時間較長，且治療安全性較高，無嚴重不良反應，有效提高乙酰膽堿的濃度，促進患者認知功能的恢復，對心肌、胃腸道平滑肌的影響較小。奧拉西坦能有效促進磷酰膽堿與磷酰乙醇胺的合成，進一步促進蛋白質與核酸合成。該藥物會選擇性的作用于大腦皮層與海馬，對膽堿能系統起到激活作用，促進蛋白激酶C的活性，改善患者腦組織的能量代謝，從而提高患者的記憶力、認知功能等。兩種藥物聯合使用，能起到良好的協同作用，有效改善患者的認知障礙，緩解癡呆癥狀，且兩組患者治療過程中均未出現不良反應，安全性較高。

綜上所述，多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆效果良好，能有效改善患者的神經系統損傷，促進患者認知功能的恢復，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]袁培鐸.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(2):55-57.

[2]于凌云,張慶軍.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國藥師,2016,19(1):114-116.

[3]張炳山,王濱,萬鶴鳴，等.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療高齡血管性癡呆的療效[J].江蘇醫藥,2016,42(19):2123-2125.

[4]楊小珍.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):35-37.

[5]鄺素娟.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].北方藥學,2017,14(1):69-70.