支氣管哮喘規范化治療184例的效果觀察

何桃 宋清泉 歐陽張寧

（1四川江油市川西北石油醫院 四川 江油 621700）（2江油市人民醫院 四川 江油 621700）

支氣管哮喘具有病程長、發生率高、病情反復等特點，屬于慢性炎癥性疾病，主要表現為長期咳嗽、咳痰，嚴重影響患者日常生活，通過正確治療，能夠降低日后發作率，減輕炎癥反應[1]。而支氣管哮喘治療關鍵環節為：定期隨訪、科學管理、規范化治療、正確診斷。隨著對此類疾病的深入探索，臨床學者發現常規治療無法較好控制，且容易出現復發[2]。而本文旨在探索不同治療方式在支氣管哮喘患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為支氣管哮喘患者，共有368例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組184例和對照組184例，均在2016年4月22日至2017年4月22日期間收治。入選標準：（1）患者均了解、同意、知情本次實驗，且均簽署協議書；（2）患者均存在咳嗽、胸悶、氣短、喘息等癥狀；（3）患者均無糖皮質激素、氣道舒張劑等藥物過敏現象；（4）患者均無精神家族史現象；（5）患者均無嚴重心功能障礙現象。

觀察組患者中95例為男性，89例為女性，平均年齡（32.65±3.18）歲，平均病程（6.85±2.11）個月，平均體質量（53.28±3.45）kg。

對照組患者中96例為男性，88例為女性，平均年齡（32.19±3.24）歲，平均病程（6.96±2.62）個月，平均體質量（53.13±3.77）kg。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，包括糾正水電解質紊亂、解痙平喘、抗感染、常規吸氧等治療。

觀察組采用規范化治療，包括建立患者病歷檔案、吸入藥物的正確使用方法、規范藥物治療方案制定、詳細的宣傳教育、定期電話隨訪以及記錄急救藥物和哮喘癥狀發作時間、頻率。藥物治療方法：沙美特羅（國藥準字：H20013256；葛蘭素史制藥有限公司）治療方式：每日兩次，每次50ug；布地奈德（國藥準字：H20013569；瑞典艾斯利康有限公司）治療方式：每日兩次，每次160ug；沙丁胺醇（國藥準字：H20013256；開心大藥房），每日一次，每次200ug；山莨菪堿（國藥準字：H20013253；成都第一藥業有限公司）每日一次，每次0.5mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1、哮喘發作次數、哮喘持續時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘聲消失時間。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組患者喘聲、咳嗽、濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床癥狀消失時間

觀察組哮喘持續時間、發作時間均短于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者實施規范化治療后，PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1指標均優于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比兩組患者的肺功能和血氣分析結果

3.討論

支氣管哮喘屬于炎性反應性疾病，可由和細胞、炎性細胞、結構細胞組成，主要表現為喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，在炎癥反應過程中，可促使T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞的參與，其中誘發哮喘發作的重要炎性遞質為白三烯，在進入機體結合后，能夠促使氣道組織水腫，增加炎癥細胞浸潤，促使成纖維細胞和平滑肌細胞增生，導致黏液過度分泌[3-4]。隨著對支氣管哮喘的深入研究，臨床學者認為哮喘無法被完全治愈，但能夠有效預防、控制[5]。

在規范化治療中，能夠強調患者和醫生建立良好的合作關系，確保治療工作的實施，改善患者咳嗽、喘息等癥狀，在規范化治療中，通過根據患者咳嗽發作頻率和時間，能夠及時調整藥物治療方案，從而保證治療措施的針對性，利于患者生活質量的改善，咳嗽、喘息等癥狀的調整[6]。本次使用的藥物包括山莨菪堿、沙丁胺醇、布地奈德、沙美特羅，其中布地奈德屬于合成糖皮質激素，能夠與胞質內激素受體結合，穿透細胞膜，發揮消炎、抗菌功效，且能夠延長藥效作用時間[7]。沙美特羅屬于一種抗炎癥藥物，能夠抑制白三烯多肽的活性，減少嗜酸性粒細胞浸潤，降低氣道組織內的嗜酸性細胞水平，改善肺功能，緩解支氣管痙攣作用[8]。山莨菪堿能夠擴張痙攣肺小動脈，緩解氣管平滑肌痙攣，促使β受體活化，維持CGMP和CAMP平衡，糾正通氣血流比例，改善肺通氣，同時還能夠改善腦循環，抑制大腦皮層，興奮呼吸，以免腦疝形成[9]。分析本次實驗，可發現觀察組PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1指標均優于對照組，哮喘持續時間、發作時間以及喘聲、咳嗽、濕啰音消失時間均短于對照組，由此說明，規范化治療能夠促使患者臨床癥狀消失，恢復肺功能，加快病情康復。

總而言之，規范化治療具有針對性、療效高、全面性等特點，用于支氣管哮喘患者中，能夠加快患者哮喘、咳嗽等癥狀恢復，減少哮喘發作次數。

[1]陳琳,唐聰,吳蕾等.孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及對患者免疫狀態的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):249-251.

[2]鐘遠芹,藍偉峰.布地奈德聯合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的效果及對患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影響[J].廣東醫學,2016,37(6):915-917.

[3]吳穎,王繼東.通腑安臟湯治療支氣管哮喘伴胃腸功能障礙的臨床療效觀察[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2016,18(5):833-838.

[4]戴文鑫,吳智勇,陳娟等.無創通氣治療對重度支氣管哮喘患者肺功能改善作用及血清細胞因子的調控作用[J].中國老年學雜志,2015,77(6):1530-1532.

[5]李海燕,王錦偉,呂冬青等.沙美特羅替卡松聯合孟魯司特鈉治療中重度支氣管哮喘的療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(10):167-168.

[6]雷春霞,王石.匹多莫德聯合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29):4142-4144.

[7]朱凱.福莫特羅聯合布地奈德治療慢性支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國藥房,2015,76(30):4198-4199,4200.

[8]常偉,何劍.霧化吸入治療中度支氣管哮喘急性發作的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2187-2189.

[9]李佳陽;黎小斌.由山莨菪堿的寒熱性質淺談西藥中藥化[J].成都中醫藥大學學報,2017,40(2):99-101.