單純玻璃體積血患者行玻切手術(shù)后視功能相關(guān)生存質(zhì)量的變化及影響因素

高菱

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

單純玻璃體積血通常由眼內(nèi)血管疾病與損傷所致眼部屈光介質(zhì)混濁，妨礙光線達(dá)到患者視網(wǎng)膜后會對患者的眼部組織非常嚴(yán)重的破壞，最終損害到患者的視功能[1]。對于該疾病的治療，目前臨床上通常采取玻切手術(shù)的治療方法，對于治療效果的評價，除了傳統(tǒng)視力提升指標(biāo)外，越來越多眼科專家關(guān)注患者術(shù)后視功能相關(guān)生存質(zhì)量變化指標(biāo)。基于此，本次研究也就行玻切手術(shù)治療單純玻璃體積血患者術(shù)后施工相關(guān)生存指標(biāo)變化及影響因素進(jìn)行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年5月接受的75例單純玻璃體積血患者為研究對象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及青光眼的患者，患者也都簽署知情同意書。75例患者主要包括了男性42例，女性33例；年齡15～71歲，平均年齡（46.7±4.2）歲。

1.2 方法

使用專門用于評價進(jìn)行視功能治療的視功能生存質(zhì)量量表（AQoL-DVI）進(jìn)行測量，在手術(shù)前1d與術(shù)后6個月分別進(jìn)行一次評估。AQoL-DVI評價具體包括了癥狀與視功能、身體機(jī)能、社會活動、精神心理四個大項目，各大項目內(nèi)含有不同數(shù)量總計20條的分項條目所組成，每個分項條目的分值均在0～10分，總分為200分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。視功能生存質(zhì)量量表采取現(xiàn)場填寫與現(xiàn)場回收的方式進(jìn)行，總共發(fā)出75份問卷，回收75分問卷，回收率為100.00%，問卷內(nèi)容有效率也為100.00%。量表填寫過程中，相關(guān)人員可以為患者講解問卷調(diào)查的目的，讓患者能夠積極配合調(diào)查，保證調(diào)查的有效性，同時針對文化水平較低的患者，可以為患者解釋相關(guān)條目的填寫方法。

將回收的生活質(zhì)量問卷進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用t進(jìn)行檢驗，對比手術(shù)前與手術(shù)后6個月不同階段患者視功能相關(guān)生存質(zhì)量的變化情況。同時以手術(shù)導(dǎo)致患者視功能相關(guān)生存質(zhì)量得到變化的內(nèi)容當(dāng)成因變量，通過建立多元回歸方程以篩選出影響視功能生活質(zhì)量評分的具體因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)分析主要使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)前與手術(shù)后6個月患者AQoL-DVI評分變化

手術(shù)前與手術(shù)后隨訪患者AQoL-DVI發(fā)現(xiàn)差異顯著，患者四個項目的平均得分均比手術(shù)前有顯著的提升，具體見表1。

表1 手術(shù)前與手術(shù)后6個月患者AQoL-DVI評分變化比較（±s，分）

表1 手術(shù)前與手術(shù)后6個月患者AQoL-DVI評分變化比較（±s，分）

時間 癥狀與視功能 身體機(jī)能 社會活動 精神心理手術(shù)前 6.54±1.12 4.23±1.54 3.67±1.26 3.28±1.37手術(shù)后6個月 7.75±1.36 7.72±1.68 7.15±1.43 7.06±1.57 t 5.948 13.262 15.813 15.710 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影響AQoL-DVI評分變化的獨立因素

玻切手術(shù)后引起患者AQoL-DVI評分變化的獨立因素為患眼視力的變化、病程以及手術(shù)并發(fā)癥，見表2。

表2 手術(shù)后影響患者AQoL-DVI評分變化的獨立因素分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示，針對單純玻璃體積血患者，行玻切手術(shù)能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，使患者視功能得到康復(fù)[2]。然而玻切手術(shù)后患者視功能生活質(zhì)量往往患眼視力改變、病程以及手術(shù)并發(fā)癥等因素的影響，這主要因為患眼視力的變化對患者正常的視覺感受造成非常大的影響，患者常常會產(chǎn)生巨大的心理及精神壓力，這對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。為此，臨床上可以采取適時手術(shù)的方法，通過及時改善患者視力以提高患者的生活質(zhì)量與滿意度；病程對生活質(zhì)量影響主要與視力改變相比，也需要通過適時手術(shù)提高患者生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也會給患者的生理與心理造成巨大的傷害，為此行波切手術(shù)治療單純玻璃體積血，術(shù)后需做好患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者視功能生活質(zhì)量。

綜上所述，針對臨床行波切手術(shù)治療單純玻璃體積血的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解改變患者術(shù)后視功能生活質(zhì)量的相關(guān)因素，并且通過合理的預(yù)防以達(dá)到提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提升患者對手術(shù)治療的滿意度水平。

[1]楊宇紅,金延濤,高作書,等.血塞通在23G微創(chuàng)玻切手術(shù)治療糖尿病性玻璃體積血的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(18):3496-3498.

[2]翟孝全.視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體積血的手術(shù)治療體會[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015(12):127-128.