高血壓腦出血治療中顱內血腫微創穿刺清除術加亞低溫的臨床療效分析

劉金成 高大偉 王森林

（山東省昌邑市人民醫院神經外二科 山東 昌邑 261300）

高血壓腦出血是高血壓患者經常發生的一種并發癥，臨床表現主要有昏迷、惡心及劇烈頭痛等，嚴重者可能發生意識障礙、神經功能障礙及偏癱等不良癥狀，對其生命安全構成威脅，因此應重視治療科學性、合理性[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取78例高血壓腦出血患者，均于2016年3月至2017年3月入院，對其一般資料予以回顧分析，按照治療方法劃分為兩組，一組為研究組（39例），另一組為對照組（39例）。研究組男女比例為23:16例；平均年齡（53.17±2.45）歲；平均出血量（84.41±9.86）ml。對照組男女比例為24:15例；平均年齡（53.13±2.54）歲；平均出血量（84.36±9.92）ml。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，即：并發癥預防、血壓控制及脫水降低顱壓等。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后日常生活活動功能、神經功能評分。其中，選取Barthel指數評價日常生活活動功能，共10個項目，共計100分；差為≤40分，重度功能障礙；中為41～60分，中度功能障礙；良為＞60分，輕度功能障礙。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 日常生活活動功能評分對比

兩組治療前Barthel指數無差異（P＞0.05）；與治療前對比，兩組治療后Barthel指數更優（P＜0.05）；與對照組對比，研究組治療后Barthel指數更優（P＜0.05），見表1。

表1 日常生活活動功能評分對比（±s）

表1 日常生活活動功能評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值研究組 39 50.08±22.81 77.93±14.18 4.6373 0.0000對照組 39 49.85±21.47 63.46±15.15 2.3163 0.0260 t值 0.0328 3.1185 P值 0.9740 0.0035

2.2 神經功能評分對比

兩組治療前NIHSS評分無差異（P＞0.05）；與治療前對比，兩組治療后NIHSS評分更優（P＜0.05）；與對照組對比，研究組治療后NIHSS評分更優（P＜0.05），見表2。

表2 神經功能評分對比（±s）

表2 神經功能評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值研究組 39 15.83±3.45 8.54±2.73 7.4104 0.0000對照組 39 15.81±3.57 10.84±3.12 4.6879 0.0000 t值 0.0180 2.4811 P值 0.9857 0.0176

3.討論

微創顱內血腫清除術作為高血壓腦出血治療的一種常用方式，主要通過一次性穿刺針穿刺血腫，聯合粉碎器排除血腫融碎，生化酶血腫液液化降解血塊，排出血塊液化，對血腫予以清除，具有安全性高、無需開顱及損傷小等多個特點，可對因腦出血產生的血腫予以去除，使感染發生率下降[2]。亞低溫范圍在30～35℃，實質上就是一種通過物理方式有了控制患者體溫的一種治療方式，其可利用腦血流調節，促進神經元泛素合成，恢復細胞間信號傳導，延緩神經元凋亡與壞死，緩解細胞內鈣超載，降低氧自由基生成、氨基酸釋放、腦部氧代謝率，還可對細胞能量代謝予以改善，在此基礎上降低腦水腫、顱內壓及腦梗死面積，且不會損害其他組織器官[3]。兩種方式聯合應用可進一步加速血腫清除，使顱內壓下降，減少腦梗死面積。

本研究中，研究組治療后日常生活活動功能、神經功能評分更優（P＜0.05）。由此可見，高血壓腦出血治療中顱內血腫微創穿刺清除術加亞低溫具有顯著應用效果，可進一步改善神經功能與日常生活活動功能，值得推廣應用。

[1]馬金輝.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J]. 醫學理論與實踐,2017,30(04):509-510.

[2]李磊,丁建軍,遇旭東,等.顱內血腫微創清除術聯合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效和安全性分析[J].中外醫療,2017,36(06):82-84.

[3]張俊,謝仁龍. 顱內血腫微創穿刺清除術加亞低溫治療高血壓腦出血的臨床研究[J]. 中華全科醫學,2014,12(02):225-227.