經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的療效觀察

王勇平

（內江市第一人民醫院骨科 四川 內江 641000）

老年骨質疏骨質疏松，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變，老年性骨質疏松性脊柱骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。老年性骨質疏松性脊柱骨折治療近幾年有較大進展，包括藥物治療及微創手術治療發生率高，需及早進行治療，以恢復和改善腰椎功能[1]。本研究分析了經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年5月80例老年骨質疏松性脊柱骨折患者分組。手術組男26例，女14例；年齡51～79歲，平均（65.24±2.21）歲。對照組男25例，女15例；年齡52～79歲，平均（65.54±2.53）歲。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用傳統治療，手術組采用經皮椎體成形術。C型臂透視傷椎，定位，標記傷椎，X線下直視，保持矢狀面15°，經皮從椎弓根外上方穿刺如椎體前三分之一，確定穿刺部位，將針芯拔出，將造影劑注入傷椎，若無滲漏用生理鹽水調節骨水泥，X線下將骨水泥緩慢推入傷椎，X線直視下，確定骨水泥將骨小梁間隙逐漸浸潤，邊緣出現毛刺狀，緩慢散開至骨皮質，若骨水泥滲出需及時停止。骨水泥完全硬化之后，將穿刺針拔除，壓迫傷口幾分鐘。

1.3 觀察指標

比較兩組老年骨質疏松性脊柱骨折治療效果；術后下地時間、功能鍛煉時間；干預前后患者視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能。

顯效：腰椎功能恢復正常，癥狀消失，無疼痛；有效：腰椎功能改善，癥狀好轉，疼痛減輕；無效：癥狀、腰椎功能等均無改善。老年骨質疏松性脊柱骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組老年骨質疏松性脊柱骨折治療效果相比較

手術組老年骨質疏松性脊柱骨折治療效果高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者33例，有效6例，無效1例，總有效39例，總有效率97.50%；對照組顯效的患者21例，有效9例，無效10例，總有效30例，總有效率75.00%。

2.2 干預前后視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能相比較

干預前兩組視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能相近，P＞ 0.05； 對 照 組 分 別 是5.33±1.72分、14.24±1.92cm、35.30±5.24分，手術組分別是5.36±1.16分、14.25±1.91cm、35.34±8.44分干預后手術組視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能2.11±0.71分、27.24±2.59 cm、22.20±3.41分優于對照組3.44±0.29分、20.14±2.94cm、34.51±6.63分，P＜0.05。

2.3 兩組術后下地時間、功能鍛煉時間相比較

手術組術后下地時間、功能鍛煉時間4.45±1.24d、7.24±2.14d短于對照組12.13±2.71d、15.13±3.52d，P＜0.05。手術組術后下地時間、功能鍛煉時間短于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組術后下地時間、功能鍛煉時間相比較（±s）

表 兩組術后下地時間、功能鍛煉時間相比較（±s）

組別 例數 術后下地時間（d） 功能鍛煉時間（d）對照組 40 12.13±2.71 15.13±3.52手術組 40 4.45±1.24 7.24±2.14 t 8.813 9.813 P 0.000 0.000

3.討論

骨質疏松癥骨單位體積量減少，骨組織微結構退變，骨的脆性增加，以致易于發生骨折的全身性骨骼疾病。傳統治療在老年骨質疏松性脊柱骨折多實施保守療法，但并發癥多，術后臥床時間，容易引起肺栓塞、下肢深靜脈血栓等并發癥，不利于術后康復。經皮椎體成形術在骨質疏松性脊柱骨折患者治療中應用效果確切，切口小，并發癥少，操作簡單，術后可快速恢復，其是通過向椎體注入骨水泥有效緩解疼痛和提高椎體穩定性[3]。

本研究中，對照組采用傳統治療，手術組采用經皮椎體成形術。結果顯示，手術組老年骨質疏松性脊柱骨折治療效果高于對照組，P＜0.05；手術組術后下地時間、功能鍛煉時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能相近，P＞0.05；干預后手術組視覺模擬評分、傷椎高度、腰椎功能優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的療效確切，可有效改善腰椎功能，恢復傷椎高度，減輕疼痛，值得推廣。

[1]劉佰易,殷翔,劉瑤瑤等.經皮椎體成形術聯合高粘度骨水泥治療重度骨質疏松性椎體壓縮骨折中的療效[J].中華創傷雜志,2016,32(9):794-798.

[2]林凡國,孫永明,華俊等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰段椎體壓縮性骨折對患者血清瘦素和骨密度的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(11):1794-1796

[3]吳寅良,王強,彭俊等.高黏度骨水泥經皮椎體成形術治療老年患者骨質疏松性胸腰椎骨折的效果[J].廣東醫學,2016,37(11):1669-1671.