認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆患者的療效

鄭晨 王明曉 劉波 張麗菊 張娜 王玉光（通訊作者）

（1遵義醫學院珠海校區生理學教研室 廣東 珠海 519000）（2遵義醫學院珠海校區預防醫學教研室 廣東 珠海 519000）（3武警后勤學院附屬醫院骨科 天津 300309）

老年癡呆屬于臨床上常見的中樞神經系統性疾病，起病較為隱匿，且病程發展緩慢，癥狀表現為漸進性記憶障礙、認知能力異常、人格變化以及語言障礙等，嚴重影響患者正常生活[1]。隨著社會老齡化程度不斷加深，我國老年癡呆發病率日趨增長，加之自身基礎疾病較多，明顯增加治療難度，并降低其生活質量。因此我院展開研究，探討認知功能、日常生活能力訓練在老年癡呆患者治療中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月—2016年8月納入的350例老年癡呆患者，按照隨機數字法分為兩組各175例。研究組男89例，女86例，年齡64～78歲，平均年齡（71.5±2.3）歲；對照組男85例，女90例，年齡63～77歲，平均年齡（70.2±2.1）歲。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

研究組：（1）指導患者進行文字、數學、下棋以及拼圖等活動，并講解人物、地點、顏色以及生活用品等相關知識，鍛煉語言能力，鍛煉吐字清晰度以及連貫性。（2）舉例數字或者物品，在規定時間內讓患者重復；或者定時詢問患者一些常識問題。通過講故事方式指導患者進行推理，并提出簡單數學計算。（3）告知患者正確刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等日常活動方式，定時開展跳舞、打球以及太極拳等體育活動。所有患者均由專業康復治療師進行指導，每個項目持續15min，每天兩次。對照組：所有患者入院后進行常規檢查，并實施常規訓練，與患者溝通鍛煉其語言能力，定期開展相關知識講座，為其制定康復鍛煉計劃。

1.3 觀察指標

訓練前后發放MMSE、ADL評分調查表，訓練結束后觀察智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力，比較兩組訓練效果。評分標準判定[2]：（1）智力、記憶、語言以及推理能力評分：總分100分，分值越高說明指標功能越顯著。（2）MMSE評分：分值越高說明智力水平越高；ADL評分：分值越高說明日常生活能力越高。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 治療結果

研究組智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力評分均比對照組高，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者訓練后各功能指標評分情況（分）

2.2 MMSE、ADL評分變化情況

訓練前兩組患者MMSE、ADL評分均無明顯差別（P＞0.05），訓練后發現研究組各評分均比對照組評分高，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者MMSE、ADL評分變化情況（分）

3.討論

老年癡呆屬于神經內科常見疾病，隨著病情不斷發展，患者可能伴有精神異常，牽連日常生活自理能力退化，降低生存質量，導致預后差。臨床上常采取藥物進行治療，改善其認知以及生活能力，但患者服藥依從性較差，加之長期用藥可能產生較多不良反應，對患者傷害較大，因此如何選擇療效確切且安全性高的治療方式在保障患者生存質量中具有重要意義[3]。

隨著醫療事業不斷發展，王新義認為在常規治療基礎上采取認知功能、日常生活能力訓練效果更好，有效改善患者智力水平，促進病情快速穩定，為預后提供保障[4]。本文研究結果中，研究組智力水平、記憶能力、語言能力以及推理能力評分較對照組提高（P＜0.05），說明研究組能夠進一步提高治療效果，增強認知能力，促進病情快速穩定。認知功能、日常生活能力訓練中安排專業康復治療師給予患者正確指導，通過訓練改善日常生活能力，且訓練方式較為簡便，并對患者進行反復刺激，可有效提高其認知能力。同時指導患者學習刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等方式，不僅改善生活自理能力，同時降低家庭負擔。

綜上所述，認知功能結合日常生活能力訓練在老年癡呆患者治療中具有重要意義，有效提高其認知能力，并改善日常生活能力，為預后提供保障。

[1]趙國東,高明明.認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆患者的療效[J].中國衛生標準管理,2016,7(7):60-61.

[2]鄧小嵐,蔣園園.積極心理干預和家庭系統治療在老年癡呆癥患者護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(27):3906-3909.

[3]韓秋麗,張小河.老年認知障礙患者的安全護理措施[J].中國實用醫藥,2014,9(3):241-242.

[4]王新義.認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆患者的療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(17):58-58,93.