炎琥寧注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉對(duì)急性感染性心內(nèi)膜炎治療的效果分析

趙國(guó)嬋 季曉燕（通訊作者）

（云南省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院 云南 昆明 650214）

急性感染性心內(nèi)膜炎（AIVE）在臨床屬于一種感染性疾病。患者患病后最為典型的癥狀為乏力、貧血、盜汗、發(fā)熱等。AIVE臨床上常用抗生素進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥會(huì)使患者對(duì)某一種抗生素出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果。因此本文采用炎琥寧注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉治療AIVE，并分析兩種藥物聯(lián)用的治療效果，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月期間我院收治的AIVE患者96例作為本次研究對(duì)象，并將患者按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組，男27例，女21例，年齡20-55歲，平均年齡（35.1±4.9）歲，病程5-15天，平均病程（7.9±2.1）天；對(duì)照組，男26例，女22例，年齡19-56歲，平均年齡（34.8±5.3）歲，病程5-15天，平均病程（7.8±2.4）天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

具備以下主要標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)，或者一項(xiàng)主標(biāo)準(zhǔn)三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，再或者五項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，則均可確診為AIVE。主要標(biāo)準(zhǔn)為：（1）超聲心動(dòng)圖顯示為心瓣膜、心臟人工置片發(fā)現(xiàn)人工瓣的部分松動(dòng)或者瓣周漏、瓣周膿腫、出現(xiàn)團(tuán)塊影擺動(dòng)，出現(xiàn)新的瓣膜反流性雜音；（2）兩次對(duì)患者進(jìn)行的血培養(yǎng)均顯示陽(yáng)性且為同一致病菌。次要標(biāo)準(zhǔn)為：（1）發(fā)熱并且體溫≥38℃；（2）心電圖檢查出現(xiàn)異常；（3）呈現(xiàn)出免疫力低下或者血管栓塞；（4）兩次對(duì)患者進(jìn)行的血培養(yǎng)均顯示陽(yáng)性但并未檢測(cè)出同一致病菌；（5）伴有其他類型心臟病。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足以上AIVE診斷標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)單側(cè)或者兩側(cè)肺部感染的臨床癥狀；患者及家屬同意且簽署了知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏者；有嚴(yán)重精神類疾病者；有嚴(yán)重的臟器功能不全者。1.4治療方法 兩組患者均在治療前給予心功能糾正、心電監(jiān)測(cè)、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予頭孢替唑鈉治療，在500ml的生理鹽水中加入2.0g的頭孢替唑鈉，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥6周。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液治療，在500ml的5%葡萄糖注射液中加入160mg炎琥寧注射液，靜脈滴注，每天2次，持續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的體溫、臨床癥狀、血紅蛋白量、血沉、尿常規(guī)、脾臟大小、血清降鈣素原、紅細(xì)胞數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)結(jié)果及心功能恢復(fù)情況作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者在治療期間是否對(duì)藥物存在不良反應(yīng)的情況。

1.6 療效判定

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，盜汗、乏力等臨床癥狀具有顯著改善，2次血液培養(yǎng)均統(tǒng)一呈陰性，脾臟縮小，尿常規(guī)恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)；有效：患者體溫下降，但未恢復(fù)正常，盜汗、乏力等臨床癥狀有改善，2次血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果呈陰性，尿常規(guī)及心功能有所改善；無(wú)效：患者體溫及臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，心功能受損嚴(yán)重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效比較

觀察組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效為77.08%，觀察組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者治療后的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組48例患者中，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中1例輕微頭暈，1例輕微腹瀉，不良情況發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組48例患者中，共有1例患者發(fā)生輕微頭暈癥狀，不良情況發(fā)生率為2.08%；兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果相比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

AIVE是病原微生物侵襲而造成的心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病[2]。AIVE的發(fā)病特點(diǎn)是起病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差等，因此在治療該病時(shí)首先考慮抗生素，并需長(zhǎng)期、聯(lián)合應(yīng)用足量抗生素。頭孢替唑鈉為半合成頭孢菌素衍生物，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有抑制作用，以達(dá)到抗菌的效果。炎琥寧注射液則可清熱解毒和抗病毒，對(duì)于AIVE患者的臨床癥狀具有顯著的緩解效果。本文采用炎琥寧注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉治療AIVE患者并與單純使用頭孢替唑鈉治療的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的臨床癥狀在頭孢替唑的治療下已得到改善，同時(shí)血清學(xué)及病原學(xué)檢查也得到了改善，說(shuō)明敏感抗生素對(duì)治療病原微生物的作用非常重要。觀察組經(jīng)炎琥寧注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉治療的總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，證明了炎琥寧在治療AIVE中起到的重要作用。而研究結(jié)果表明炎琥寧具備很強(qiáng)的抑菌、抗炎、解熱、抗病毒等效果，有利于加快炎性病灶的吸收及快速退熱等。對(duì)照組和觀察組兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，觀察組有2例患者對(duì)藥物發(fā)生輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組有1例患者對(duì)藥物發(fā)生輕微不良反應(yīng)，兩組相比無(wú)明顯差異。

綜上，炎琥寧注射液聯(lián)合頭孢替唑鈉治療AIVE的效果更顯著，能有效改善患者炎癥水平及臨床癥狀，且安全可靠，可廣泛推廣。

[1]仇菊萍.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(9下)：28-29.

[2]安浩君，李霞，劉立壯，等.竹葉石膏湯聯(lián)合足量抗生素治療感染性心內(nèi)膜炎的臨床療效分析[J].中藥材，2015，38（6）：1328-1330.