髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的療效分析

陳乾剛 潘楊（通訊作者） 譚云 劉光華 許將興

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

下肢骨折是當前臨床研究中常見的病例，隨著社會科學的不斷進步，人們在日常生活中，高空作業(yè)或者使用交通工具等意外摔傷或暴力損傷，發(fā)生各種下肢骨折損傷的現(xiàn)象增多，尤其是是小腿中下段骨折，由于周圍軟組織比較少，血供情況比較差，髓外固定對血供影響達，容易出現(xiàn)骨折處延遲愈合或者不愈合等現(xiàn)象。為了分析髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的療效，選擇80例下肢骨折患者為研究案例，結合治療方式隨機分組，分別給予髓外固定治療和髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，整體干預后，對效果評估。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例下肢骨折患者為研究案例，結合治療方式隨機分組，分別給予髓外固定治療和髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，整體干預后，對效果評估。兩組分別是甲組和乙組，分別都是40例患者，甲組男女比例為2:1,年齡在20～70歲，平均年齡（42.5±0.9）歲，乙組中男和女分別是24例和16例，年齡在21～75歲，平均年齡（43.6±0.6）歲，資料對比可知差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中兩組患者分別進行常規(guī)處理，傷口的早期清創(chuàng)縫合，患肢外固定或者牽引等方式處理。行患肢照片、必要時進行CT檢查，初步測量骨折肢體的長度和直徑等。行消腫止痛等治療，腫脹減輕后手術治療。甲組采用髓外固定方式治療，按照要求實施。

乙組則采用髓內(nèi)固定方式治療，首先對患者進行適宜麻醉（硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合或全麻），選擇合適體位（仰臥、側臥和漂浮位）等，必要時牽引床牽引固定患肢，進行常規(guī)性消毒鋪巾置單，閉合復位骨折或小切口切開骨折端復位臨時固定，切開皮膚，分離皮下組織，選擇髓內(nèi)針進針點開口成功后，逐步依次擴髓，結合患者骨折的具體部位，選擇合適髓內(nèi)系統(tǒng)（如PFN、PFNA、Gamma釘或者交鎖髓內(nèi)釘），安裝后將其裝入到髓腔中，而后鉆入螺釘固定髓內(nèi)針，根據(jù)常規(guī)情況關閉切口[1]。

1.3 評價指標

本次研究中采用本院自擬的評價指標對效果進行分析，優(yōu)：患者病癥恢復，肢體功能康復。良：不良反應緩解，不存在異常。差：效果不明顯。優(yōu)良率指的是優(yōu)和良人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料和計數(shù)資料采用t和用χ2檢驗，當P＜0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 甲組和乙組的優(yōu)良率對比

對甲組和乙組的優(yōu)良率對比，實踐可知，乙組的優(yōu)良率90%，甲組優(yōu)良率為70%，乙組的效果突出，如表1。

表1 甲組和乙組的優(yōu)良率對比

2.2 甲組和乙組的出血量和平均愈合時間

對甲組和乙組的出血量和平均愈合時間對比，實踐可知，乙組的出血量和平均愈合時間低于甲組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（P＜0.05），如表2。

表2 甲組和乙組的出血量和平均愈合時間

3.討論

下肢骨折是當前臨床研究中常見的骨損傷之一，骨折的治療原則從原有單一治療向生物學固定轉(zhuǎn)變，根據(jù)病癥的特殊性，給予格式的方式進行治療，其效果比較明顯，能讓患者盡快恢復[2]。

髓內(nèi)固定治療的效果明顯，根據(jù)骨干橫斷以及小斜行骨折等適應癥可知，對髓內(nèi)釘操作無明顯的影響[3]。其他類型的骨折尤其是粉碎性或者骨缺損等類型，可能會出現(xiàn)對位不良或者失穩(wěn)的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)骨折對位不良或失穩(wěn)的現(xiàn)象，可輔助髓外固定相結合，效果明顯。在后續(xù)處理中，考慮到植骨修復以及實際情況可知，在安置過程中要根據(jù)要求進行。在手術過程中相關工作人員要掌握重點和要點，正確的髓內(nèi)釘點能克服部位骨折移位，減少消極影響。在整個處理階段必須嚴格按照流程要求進行，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。在后續(xù)治療過程中根據(jù)患者的臨床資料進行針對性治療，能緩解炎癥，避免傷口感染，防止深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。對患者進行適當?shù)闹笇В蛊淞私庀嚓P注意事項，能積極配合接受治療，避免病情加重。

對甲組和乙組的優(yōu)良率對比，實踐可知，乙組的優(yōu)良率90%，甲組優(yōu)良率為70%，乙組的效果突出。對甲組和乙組的出血量和平均愈合時間對比，實踐可知，乙組的出血量和平均愈合時間低于甲組。說明對下肢骨折患者采用髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療，其效果明顯[4]。

綜上所述，髓內(nèi)固定系統(tǒng)在治療下肢骨折中起到重要的作用，其整體效果突出，能讓患者盡快恢復，值得推廣和應用。

[1]陳尉.髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折的療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2014,22（01）:76-77.

[2]胡俊江,孫海飚,劉中國,劉春.交鎖髓內(nèi)釘與微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)板治療老年股骨遠端骨折的療效分析[J].中國藥物與臨床,2016,16（03）:373-374.

[3]趙鋼,林佳聲,尹擘.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療下肢長管骨骨折的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8（16）81-82.

[4]張兵,李偉.髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療下肢骨折117例臨床分析[J].西部醫(yī)學,2012,24（08）:1493-1494.