子宮內膜息肉宮腔鏡電切和盲刮效果的比較

張琦 孔熙 顧敏 杜淑芳 唐懿 邵建容

（重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心 重慶 401220）

婦科疾病當中，子宮內膜息肉具有較高的發病率，病因是子宮內膜局部增生過度，會出現陰道流血、經量增加等常見癥狀[1]，手術是治療子宮內膜息肉的有效方法，但各種術式的療效和安全性存在差異，傳統盲刮創傷大且術后復發率高，而宮腔鏡電切術安全性和療效相對更高，本文目的在于：深入分析盲刮、宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉的效果。

1.資料和方法

1.1 資料

從本院婦科收治的子宮內膜息肉患者中選取60例作為此次的研究對象（時間為2017年3月1日至2017年8月1日），采取電腦隨機編碼的方式將60例患者分成2組，各30例。

觀察組（n=30）——年齡范圍（23～44）歲，平均年齡（30.21±5.54）歲。

對照組（n=30）——年齡范圍（24～46）歲，平均年齡（30.51±5.49）歲。

觀察組和對照組子宮內膜息肉患者的基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

盲刮——對照組的手術方式。利用彩超提示子宮內膜息肉位置，再采用刮匙對宮腔進行搔刮。

宮腔鏡電切——觀察組的手術方式。注入濃度為5%的葡萄糖注射液進行膨宮處理，若患有糖尿病，則改為濃度為5%的甘露醇，壓力區間為100mmHg至150mmHg，利用宮腔鏡進行環形電切，首先觀察息肉的位置、大小以及形態，同時觀察周邊狀況，為了保證切割效果，先使用負壓吸引器對息肉和內膜進行吸取，再將息肉切除。

1.3 觀察指標

統計兩個組手術過程中患者的出血量。在術前和術后三個月測量患者的血紅蛋白水平和月經量，跟蹤隨訪三個月，統計兩個組患者的復發情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 出血量

觀察組患者的術中出血量為（8.56±5.24）ml，對照組患者為（15.54±4.11）ml。顯然是觀察組的術中出血量更低，P值小于0.05。

2.2 癥狀改善情況

如表1數據所示，兩個組患者在手術前的血紅蛋白水平和月經量對比無較大差別，P值大于0.05，手術后三個月，觀察組的血紅蛋白水平更高，月經量更低，P值小于0.05。

表1 對比2組子宮內膜息肉患者的血紅蛋白水平和月經量（±s）

表1 對比2組子宮內膜息肉患者的血紅蛋白水平和月經量（±s）

注：數據組間對比（P＜0.05）。

組別 例數（n） 時間 血紅蛋白水平（g/L） 月經量（mL）觀察組 30 術前 86.56±6.54 121.58±17.25術后 100.65±20.57 80.56±29.64對照組 30 術前 85.45±6.17 120.44±17.57術后 90.36±5.24 92.26±26.64

2.3 疾病復發情況

如表2所示，兩組的復發率相比而言，明顯是觀察組低于對照組，P值小于0.05。

表2 對比兩組子宮內膜息肉患者術后的復發情況[n（%）]

3.討論

數據統計發現，子宮內膜息肉的發生率約百分之二十[2]，容易引發不孕，子宮腔中會出現一個或者多個光滑的腫物，青春期后的任何年齡段都可能發病，尤其是三十五歲以下的女性，發病率較高，若子宮內膜息肉較小，則不會有明顯的癥狀，一般在因其他疾病實施子宮切除術時被發現，若病情比較嚴重，會出現經期延長、經量增多等表現，主要是由于內膜增生過度以及子宮內膜的面積擴大，容易引發感染。

臨床治療子宮內膜息肉一般采取手術方式，傳統的盲刮手術會在很大程度上損傷患者的機體，引發其他疾病，增加出血量，術后的復發率也較高，而宮腔鏡在婦科當中應用較多，宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉安全可靠，能夠將觀察部位放大，呈現更加清晰且全面的觀察視覺，術中無需開腹，可減少創傷，應用的操作器械操作簡單，有利于術后的恢復，此外，該術式也不需要將子宮切開，可預防子宮受損，避免今后因瘢痕子宮而選擇剖宮產手術，造成不良的預后。

結果部分顯示，觀察組的術中出血量更低，術后三個月的血紅蛋白水平更高，月經量更少，同時三個月內只有1例患者復發，復發率遠遠低于對照組，各項指標組間相比，p值小于0.05。

總之，子宮內膜息肉是十分常見的婦科疾病，盲刮和宮腔鏡電切相比，后者用于治療子宮內膜息肉的效果更好，安全性更高，可避免疾病復發。

[1]吳佩蔚.子宮內膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術方式比較[J].中國婦幼保健,2015,30(6):905-907.

[2]黃惠蘭,朱彩容.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術臨床療效分析[J].生殖醫學雜志,2014,23(8):673-676.

[3]謝吉蓉,潘一紅,陶俊貞等.宮腔鏡下刮宮術與電切術對子宮內膜息肉不孕患者性生活質量及妊娠結局的影響[J].中國性科學,2016,25(11):125-128.