口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究

張清華

（山西省人民醫(yī)院 山西 太原 030012）

口腔正畸固定矯治器是臨床中口腔矯正常用的設(shè)備之一，具有良好的臨床治療效果，但容易并發(fā)牙釉質(zhì)脫礦[1]。在外國(guó)有相關(guān)文獻(xiàn)表明，患者采取正畸固定矯治器術(shù)后依然會(huì)發(fā)生很多的牙釉質(zhì)脫礦，而且這種牙釉質(zhì)脫礦在臨床上高達(dá)40%～70%。為進(jìn)一步了解患者群體正畸固定矯治術(shù)后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的情況，以作為預(yù)防和減少牙釉質(zhì)脫礦措施實(shí)施的依據(jù)與借鑒。基于此，筆者對(duì)我院50例采用正畸固定矯治器進(jìn)行治療的患者進(jìn)行了研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院牙科診所2014年3月到2014年6月進(jìn)行的正畸固定矯治器治療的50名患者，男25例，女25例，年齡均在13～19周歲，50例患者都采用方絲弓、直絲弓矯正進(jìn)行治療，療程為（21.4±9.6）個(gè)月。

1.2 方法

手術(shù)過(guò)后把矯治器拆下來(lái)后，使用醫(yī)學(xué)酒精進(jìn)行清洗牙齒表面的釉質(zhì)粘接劑，觀看并記錄下牙齒的唇頰面，牙齒表面的損傷和和硬度，有不透明的白堊狀或染色斑點(diǎn)、斑塊就是釉質(zhì)脫礦，并記下牙位和脫礦地方。牙齒脫礦程度分3個(gè)層次，0層：牙釉質(zhì)表面干凈，1層：牙釉質(zhì)表面可見(jiàn)少許堊色斑點(diǎn)，斑塊面積≤牙齒面積50%，2層：牙釉質(zhì)有一般白色堊斑，斑塊面積大于其所在的一半；3層：牙釉質(zhì)表面重度有白堊色斑而且占滿了所在的分區(qū)面積。把全部治療前后的照片由2名醫(yī)師分別判斷[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 牙釉質(zhì)脫礦情況

經(jīng)過(guò)正畸固定矯治器治療的50為病者出現(xiàn)了牙釉質(zhì)脫礦有25例，概率為50.0%。在1000顆牙齒里，有100顆牙齒發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，概率為10.0%。當(dāng)中下頜牙20（20%）顆低于上頜牙80顆(80%)，組間差異顯著（P＜0.05）；下頜壓明顯低于上頜牙的脫礦指數(shù)，結(jié)果如表1。

表1 經(jīng)過(guò)正畸固定矯治器治療的50位病者

2.2 脫礦程度

在100顆脫礦牙里，0級(jí)13顆，1級(jí)48顆，2顆27顆，3級(jí)12顆，其中1級(jí)居多，與0級(jí)、2級(jí)和3級(jí)對(duì)比，結(jié)果表2。

表2 1000顆牙齒中100發(fā)生脫礦程度

3.討論

患者在采取正畸治療的時(shí)候，固定矯治器在臨床一直都是主導(dǎo)作用。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，固定矯治器對(duì)牙釉質(zhì)脫礦有顯著的效果，固定矯治技術(shù)不斷的提高提升改進(jìn)，有效提高了正畸矯治效果。在牙科診所中牙釉質(zhì)脫礦是普遍的并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報(bào)道，患者在采取正畸矯治器，有兩個(gè)階段，早后期脫礦[3]。早期主要原因是在安裝矯治器中發(fā)生了牙釉質(zhì)溶解，使牙釉質(zhì)表面的礦化物消失。后期的因素是矯治器對(duì)口腔牙齒清潔造成的，提供了細(xì)菌生存的條件。經(jīng)過(guò)本研究，經(jīng)過(guò)正畸固定矯治器治療的50例患者，發(fā)生了牙釉質(zhì)脫礦有25例，發(fā)病率50.0%。在1000顆牙齒中，牙釉質(zhì)脫礦有100顆，發(fā)病率為10.0%，和國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一樣。進(jìn)一步說(shuō)明口腔固定矯治器行使程中，100顆脫礦牙中，上頜80顆（80.0%）和20顆下頜（60.0%），下頜牙明顯低于上頜牙，下頜脫礦指數(shù)明顯低于上頜牙（P＜0.05）。發(fā)生這種原因有幾下幾種因素：（1）上頜牙有些地方不清潔，菌斑一直停留。（2）上頜牙有些地方比較特殊，離唾液遠(yuǎn)，牙齒和唾液沒(méi)有接觸的機(jī)會(huì)，處于在酸性環(huán)境中，進(jìn)一步加重脫礦癥狀。

以上所述，針對(duì)牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率較高的牙位，要早點(diǎn)預(yù)防。有研究表明[4-7]，使用正畸固定矯治器當(dāng)中，把保護(hù)劑涂抹在牙齒面上，可以防止牙釉質(zhì)脫礦。

[1]胡煒,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J]. 中華口腔正畸學(xué)雜志,2001,8(s1):51-54.

[2]徐澤.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(9):604-606.

[3]王焱,沈麗曼,盧艷華,等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(18):2778-2781.

[4]黃小洋.口腔正畸固定矯正治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析[J].世界中醫(yī)藥,2016(b03):400-400.

[5]高振淑.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的調(diào)查[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(12):124-124.

[6]索南.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017(28).

[7]孔錦宇.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(8):103-104.