輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效研究

王治國 劉勇 李金祥

（江油市九O三醫院 四川 綿陽 621700）

輸尿管結石是泌尿系統常見的結石之一，主要是由于尿路產生了結石導致輸尿管堵塞，患者常常會出現尿路疼痛、排尿不盡、尿頻、尿急等癥狀，嚴重影響其日常生活。臨床上對于輸尿管結石常常采用手術方式進行治療，不同的方式其治療效果不同，本文就此疾病采用輸尿管鏡鈥激光碎石術的臨床效果進行分析，具體內容匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院自2015年9月—2017年10月的100例輸尿管結石進行治療，將其分為兩組進行治療，分組方式為手術的先后順序，治療50例，年齡20～72歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，病程2～8周，平均病程（3.5±1.5）周，患者出現尿頻、尿急等癥狀，家庭經濟水平一般；對照組50例，年齡22～69歲，平均年齡（40.5±5.0）歲，病程3-8周，平均病程（3.7±1.8）周，患者會有尿頻、尿急等癥狀出現，家庭經濟水平一般；對其資料數據研究顯示，數據無差異性，可對比發分析P＞0.05。

1.2 方法

治療組患者給予輸尿管鏡鈥激光碎石術，首先進行麻醉，常規消毒手術部位，然后通過尿道置入硬性輸尿管鏡，順鏡放入超滑導絲至患側輸尿管，以液壓灌注或手控間歇低壓注水對輸尿管開口進行擴張，并在超滑導絲引導下將硬性輸尿管鏡（型號為F8.0/9.8）置入，向上緩慢進鏡到達結石部位，對周圍情況和結石與周圍組織的關系、大小等進行觀察，然后將鈥激光傳導光纖插入，在直視下將結石粉碎。術后常規止血，檢查結石擊碎后可將輸尿管鏡退出，常規給予對癥治療[1]。

對照組則給予體外沖擊波碎石（生產：中國），首先對患者的結石位置以B超進行檢查，確定其存在的部位和數目等，根據具體情況設定相應的參數后，實行體外沖擊波碎石治療，術后常規給予對癥支持治療[2]。

1.3 觀察指標

對治療后的結石清除率、手術時間、住院時間和并發癥的發生率進行分析。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對治療后結石的清除率的分析

治療后，治療組的結石清除率較高，對比對照組差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對結石清除率的分析[n（%）]

2.2 對手術時間、住院時間的分析

治療后，兩組的手術時間、住院時間對比差異不明顯P＞0.05，如表2。

表2 對手術時間和住院時間的分析（±s）

表2 對手術時間和住院時間的分析（±s）

注：兩組對比差異無統計學意義P＞0.05.

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）治療組 50 58.6±17.2 7.2±2.1對照組 50 59.7±15.4 7.4±1.8

2.3 對并發癥的發生情況進行分析

治療后，治療組的并發癥較少，對比對照組差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對并發癥的發生情況的分析[n（%）]

3.討論

輸尿管結石是泌尿系統常見的一種結石，其常見的病因為腎結石在排出過程中，在經過輸尿管狹窄處暫時受阻導致，或由于尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變引起的[3]。輸尿管結石在發病后患者可出現排尿困難、血尿等癥狀。若結石不能及時排出，則會使得結石在梗阻部位逐漸增大，從而導致尿流梗阻，常常堵塞輸尿管，使得腎功能受到損害，從而引起更加嚴重的腎臟疾病，如尿毒癥等，威脅其生命。輸尿管結石對粘膜的刺激損傷及局部的水腫、梗阻，會引起輸尿管痙攣性收縮而發生陣發性絞痛；因粘膜的擦傷、炎癥而出現不同程度的血尿可能還會造成尿路梗阻和腎積水等比較嚴重的并發癥，因此需要選擇較好的方式盡早治療[4]。

輸尿管鏡鈥激光碎石術是針對輸尿管結石常見的一種碎石方式，通過本文的研究顯示，輸尿管鏡鈥激光碎石術的結石清除率較高96%，而并發癥的發生率較低為8.00%，對比對照組差異有統計學意義P＜0.05。通過本文的研究系證實輸尿管鏡鈥激光碎石術對輸尿管結石有較好的治療效果，但是在手術時應注意，術中應通過尿道準確將輸尿管鏡放入結石處，然后確定結石的位置[5]。在保持手術視野相對清晰的前提下，盡量將液體的灌注量減少，從而減輕其壓力，同時患者的體位采用頭高腳低位；降低鈥激光碎石機能量和頻率，從而降低其沖擊力，預防對輸尿管道損傷，碎石則從結石的一側開始，盡量將結石擊碎呈碎末狀[6]。術后根據其具體的情況進一步進行排石、防治感染及對癥治療，積極預防并發癥。

綜上所述，輸尿管結石嚴重影響患者的正常生活，給予輸尿管鏡鈥激光碎石術治療能夠顯著提高其結石的清除率，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

[1]牛心慧.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效觀察[J].中國現代醫生,2016,54(06):43-45.

[2]成俊,郭小鵬,王鵬.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的療效及對腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(03):683-685.

[3]白紅慶.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的療效比較[J].中外醫療,2015,34(15):64-66.

[4]仝墨澤,劉見輝,陶漢壽,等.經輸尿管鏡鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的臨床療效比較[J].安徽醫藥,2014,18(05):887-889.

[5]陳波特,張小明,楊槐,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志,2014,29(02):99-102.

[6]王進,李森,張友朋,等.改良輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的技巧探討(附76例報告)[J].臨床泌尿外科雜志,2013,28(07):533-536.